Желудочковые аритмии pdf

  1. Как работает нифедипин
  2. Когда можно использовать
  3. Как принимать лекарство
  4. Нежелательные эффекты и противопоказания
  5. Клинические исследования эффективности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нифедипин – лекарственное вещество, которое выпускается в нескольких формах:

загрузка...
  • раствор для внутривенного введения (Адалат);
  • таблетки с кратковременным эффектом (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедипин, Фенигидин);
  • таблетки продолжительного действия с контролируемым или модифицированным высвобождением вещества (Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Коринфар уно, Нифекард ХЛ, Осмо-адалат).

Все эти лекарства – аналоги по активному веществу. Такие формы обладают одним и тем же фармакологическим эффектом и механизмом действия, но отличаются скоростью наступления эффекта и его продолжительностью. Поэтому нифедипин в растворе, таблетках короткого и продолжительного действия назначается по разным показаниям.

Препарат Нифедипин

Как работает нифедипин

Вещество блокирует каналы в клеточной стенке, по которым внутрь клетки поступает кальций. Таких каналов больше всего в мышечной ткани, в том числе и в миокарде. Проникновение кальция внутрь этих клеток вызывает их возбуждение, в результате чего мышца сокращается.

Если кальциевые каналы заблокировать, поступление кальция в клетки уменьшится. Вследствие этого увеличивается просвет кровеносных сосудов, в стенке которых есть круговые мышечные волокна.

Расширяются коронарные артерии, в результате кровоснабжение миокарда существенно улучшается. Увеличивается диаметр и периферических (отдаленных) артерий, что вызывает снижение давления крови.

загрузка...

На сократимость сердечной мышцы нифедипин практически не влияет. Он не оказывает действия и на проводящую систему сердца, поэтому в качестве антиаритмического средства не используется. Это вещество уменьшает нагрузку на сердце и потребность его в кислороде, снижает давление и улучшает коронарный кровоток. Тогда сердце начинает работать более эффективно.

Когда можно использовать

Лекарство Нифедипин

Показания к применению:

  • профилактика приступов загрудинной боли (стенокардии) при ишемической болезни сердца (I20);
  • предотвращение спазма сосудов при стенокардии Принцметала (I1)
  • снятие боли за грудиной, например, при непереносимости нитроглицерина;
  • постоянный контроль давления при гипертонии (I10);
  • быстрое прекращение гипертонического криза;
  • синдром и болезнь Рейно (спазм периферических сосудов) (I0).

Нифедипин в форме раствора применяется при тяжелых состояниях в стационаре. Короткодействующие формы (лучше без оболочки) используются в острых случаях (приступ стенокардии, гипертонический криз). Для постоянного лечения необходимо принимать препараты пролонгированного действия.

Как принимать лекарство

Инструкция утверждает, что режим приема и дозировку должен назначить врач, поскольку эффект этого препарата у каждого пациента индивидуален.

Нифедипин обычно назначается в суточной дозе от 30 до 80 мг. В случае использования короткодействующих таблеток ее делят на 3-4 приема, при использовании пролонгированных форм препарат принимают дважды в день.

При вариантной стенокардии и тяжелой гипертонии, плохо поддающейся лечению, на короткое время можно увеличить суточную дозу лекарства до 120 мг. Это можно делать только по рекомендации врача и нормальной переносимости препарата, чтобы избежать его побочных эффектов. 120 мг – максимальная доза для этого лекарства в таблетированной форме, которую можно принять в течение суток.

Для быстрого снижения артериального давления при кризе под язык кладут 10-20 мг препарата, эффект наступает в течение 15-30 минут. Нифедипин можно принимать и при загрудинной боли, также положив таблетку короткого действия под язык или разжевав ее.

В условиях стационара для купирования криза или приступа стенокардии нифедипин можно вводить внутривенно по 5 мг в час до максимальной суточной дозы 30 мг.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Побочные действия связаны преимущественно с расширением не только коронарных (что полезно), но и других артерий (что может вызывать неприятные ощущения). Кроме того, препарат перерабатывается в организме печенью и выводится через почки, поэтому он может оказать неблагоприятное действие и на эти органы. Следует отметить, что токсические эффекты нифедипина возникают очень редко. Плюсом препарата является то, что он не действует на бронхи и углеводный обмен, как, например, бета-блокаторы.

Нежелательные явления:

Система органов Возможные побочные эффекты
Более частые Редкие, при передозировке
Сердце и сосуды Покраснение кожи

Чувство жара

Учащенное сердцебиение

Снижение артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отеки лодыжек

Замедление пульса

Желудочковые аритмии

Остановка сердца

Учащение приступов загрудинной боли

Органы пищеварения и печень Тошнота

Изжога

Жидкий стул

Разрастание ткани десен

Повышение активности трансаминаз

Нарушение работы печени

Нервная система Головная боль Нарушение чувствительности

Боль в мышцах

Мышечная дрожь

Бессонница

Ухудшение зрения

Кроветворение Снижение числа лейкоцитов, сопровождающееся угнетением иммунных реакций

Снижение числа тромбоцитов, сопровождающееся кровоточивостью

Почки Увеличение количества выделяемой мочи Нарушение функции почек
Эндокринная система Увеличение молочных желез у мужчин
Аллергическая реакция Кожная сыпь
Местные реакции При внутривенном введении пациент может почувствовать жжение в месте инъекции

 

Противопоказания к использованию этого лекарства:

  • снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.;
  • тяжелая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и одышкой в покое;
  • тяжелый аортальный стеноз (один из пороков сердца, при котором кровь с затруднением выталкивается из сердца в аорту);
  • индивидуальная непереносимость.

Случаи, когда нифедипин может быть использован только в исключительных случаях по назначению врача:

Нифедипин инструкция

  • беременность (в эксперименте на животных доказано токсическое действие препарата на эмбрион, исследования у людей не проводились);
  • грудное вскармливание (лекарство выделяется с молоком и может повредить малышу);
  • печеночная недостаточность (необходимо снижение дозы и лабораторный контроль безопасности использования, прежде всего регулярные анализы на содержание АлАТ и АсАТ);
  • почечная недостаточность (избегать высоких доз, регулярно контролировать уровень креатинина в крови, желательно скорость клубочковой фильтрации, а также следить за диурезом);
  • пожилой возраст (вероятно ухудшение кровоснабжения мозга из-за резкого расширения сосудов);
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, злокачественная гипертония, гемодиализ.

У медикамента описан синдром отмены – при внезапном отказе от приема быстро повышается давление, учащаются приступы стенокардии. Отменять лекарство нужно постепенно.

Нужно знать, что одновременное употребление нифедипина и алкоголя усиливает гипотензивный эффект препарата, что может сопровождаться головокружением и даже обмороком.

Клинические исследования эффективности

Проведено довольно много крупных международных исследований, направленных на оценку пользы и безопасности нифедипина. На основании этих данных и были сформулированы современные показания к его назначению.

Исследование INSIGHT (2000 г) показало, что препарат Осмо-адалат эффективно борется с гипертонической болезнью, он безопасен, переносится лучше диуретиков и снижает частоту инфарктов, инсультов на фоне гипертонии, а также препятствует развитию других метаболических заболеваний, например, подагры. Кроме того, он доказанно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Исследование ENCORE I (2003 г) было посвящено изучению влияния нифедипина на механизм его сосудорасширяющего действия. Выяснилось, что этот механизм тесно связан с восстановлением функции эндотелия – внутренней выстилки сосудов.

Исследование Action (2004 г) – одно из самых крупных исследований нифедипина продленного действия. Была доказана безопасность лекарства, способность его снижать необходимость в проведении коронароангиографии и операции аортокоронарного шунтирования. Дополнение обычной терапии нифедипином пролонгированного действия приводит к улучшению прогноза у больных с гипертонией и стенокардией, в том числе после инфаркта миокарда.

Европейское общество кардиологов и Американский колледж кардиологов рекомендуют использовать пролонгированные формы нифедипина при стабильной стенокардии как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-блокаторами и нитратами.

Формы короткого действия сохранили свои позиции как препараты для экстренной помощи (главное показание – гипертонический криз).

Чем опасна желудочковая экстрасистолия и ее лечение

  • Где расположен источник экстрасистол
  • Причины
  • Виды желудочковых экстрасистол
  • Классификация B.Lown — M.Wolf
  • Как ощущается экстрасистолия пациентами
  • Диагностика
  • Особенности экстрасистолии у детей
  • Экстрасистолия у беременных
  • Лечение
  • Хирургические способы лечения
  • Использование народных средств
  • Современное прогнозирование

В группе аритмий экстрасистолического типа желудочковая экстрасистолия занимает одно из наиболее важных мест по значимости для прогноза и лечения. Внеочередное сокращение мышцы сердца наступает по сигналу из эктопического (дополнительного) очага возбуждения.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), эта патология кодируется I 49.4.
Распространенность экстрасистол среди больных и здоровых установлена при длительном Холтеровском мониторировании ритма сердца. Экстрасистолы из желудочков выявляются в 40–75% случаев обследованных взрослых людей.

Где расположен источник экстрасистол

Экстрасистолы желудочков возникают в стенке левого или правого желудочка, чаще непосредственно в волокнах проводящей системы. Если экстрасистолия возникает в конце фазы расслабления желудочков, то она по времени совпадает с очередным сокращением предсердий. Предсердие полностью не опорожняется, по полым венам идет обратная волна.

Обычно желудочковые экстрасистолы вызывают сокращение только самих желудочков и не передают импульсы в обратную сторону на предсердия. «Наджелудочковыми» называют экстрасистолы из эктопических очагов, расположенных выше уровня желудочков, в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Они могут сочетаться с желудочковыми. Поджелудочковых экстрасистол не бывает.

Правильный ритм из синусового узла удерживается и нарушается только компенсаторными паузами после внеочередных ударов.

Причины

Причины для желудочковой экстрасистолии появляются при заболеваниях сердца:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • воспалительного характера (миокардиты, эндокардиты, интоксикации);
  • ишемии миокарда (очаги кардиосклероза, острый инфаркт);
  • обменно-дистрофических изменениях в мышце и проводящей системе (нарушение соотношения электролитов калий-натрий в миоцитах и межклеточном пространстве);
  • резком истощении энергетического запаса клеток, вызванном нарушением питания, недостатком кислорода при острой и хронической сердечной недостаточности, декомпенсированных пороках.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой из-за:

  • раздражения блуждающего нерва (при переедании, бессоннице, умственной работе);
  • повышенного тонуса симпатического нерва (курение, физическая работа, стрессы, напряженная работа).

Виды желудочковых экстрасистол

Классификация желудочковой экстрасистолии учитывает частоту патологических импульсов, локализацию эктопических очагов.

Экстрасистолы из желудочков, также как и из других очагов, могут быть единичными (одна на 15-20 нормальных сокращений) или групповыми (по 3-5 эктопических сокращений между нормальными).

Постоянное повторение внеочередных одиночных сокращений за каждым нормальным называется бигеминией, за двумя — тригеминией. Экстрасистолическая аритмия по типу бигеминии или тригеминии относится к аллоритмиям (неправильное, но стойкое нарушение ритма).

В зависимости от количества выявленных очагов различают экстрасистолы:

  • монотопную (из одного очага);
  • политопную (более одного).

По расположению в желудочках наиболее частыми являются левожелудочковые внеочередные сокращения. Правожелудочковая экстрасистолия менее распространена, возможно, в связи с анатомическими особенностями сосудистого русла, редкими ишемическими поражениями правых отделов сердца.

Классификация B.Lown — M.Wolf

Существующей классификацией желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу пользуются не все специалисты. Она предлагает пять степеней экстрасистолии при инфаркте миокарда по риску опасности развития фибрилляции:

  • степень 1 — регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не более 30 за час наблюдения);
  • степень 2 — более частые, из одного очага (свыше 30 за час);
  • степень 3 — политопная экстрасистолия;
  • степень 4 — подразделяется в зависимости от ЭКГ картины ритма («а» — спаренные и «б» — залповые);
  • степень 5 — зарегистрирован наиболее опасный в прогностическом смысле тип «R на T», означает, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и способна нарушить ритм.

Кроме того, выделена «нулевая» степень для пациентов без экстрасистолии.

Предложения M. Ryan по градации (классам) дополнили классификацию B.Lown — M.Wolf для пациентов без инфаркта миокарда.

В них «градация 1», «градация 2» и «градация 3» полностью совпадают с лауновской трактовкой.

Остальные изменены:

  • «градация 4» — рассматривается в виде парных экстрасистол в мономорфном и полиморфном вариантах;
  • в «градацию 5» включена желудочковая тахикардия.

Как ощущается экстрасистолия пациентами

Симптомы желудочковой экстрасистолии не отличаются от любых внеочередных сокращений сердца. Пациенты жалуются на чувство «замирания» сердца, остановки, а затем сильный толчок в виде удара. Некоторые при этом ощущают:

  • слабость,
  • головокружение,
  • головную боль.

Редко экстрасистолия сопровождается кашлевым движением.

Более красочное описание заключается в «переворачивании» сердца, «толчках в грудь».

Диагностика

Использование в диагностике электрокардиографии (ЭКГ) имеет большое значение, поскольку методику нетрудно освоить, аппаратура применяется для снятия в домашних условиях, на «Скорой помощи».

Снятие ЭКГ занимает 3-4 минуты (вместе с наложением электродов). На текущей записи за это время не всегда удается «поймать» экстрасистолы, дать им характеристику.

Для обследования здоровых лиц применяются пробы с физической нагрузкой, ЭКГ делают дважды: сначала в покое, затем после двадцати приседаний. Для некоторых профессий, связанных с большими перегрузками, важно выявить возможные нарушения.

УЗИ сердца и сосудов позволяет исключить разные сердечные причины.

Врачу важно установить причину аритмии, поэтому назначаются:

  • общий анализ крови;
  • С-реактивный белок;
  • уровень глобулинов;
  • кровь на тиреотропные гормоны;
  • электролиты (калий);
  • сердечные ферменты (креатинфосфокиназу, лактатдегидрогиназу).

Идиопатической (неясной по генезу) остается экстрасистолия, если у пациента при обследовании не выявлено каких-либо заболеваний и провоцирующих факторов.

Особенности экстрасистолии у детей

Аритмию обнаруживают у новорожденных малышей при первом прослушивании. Экстрасистолы из желудочков могут иметь врожденные корни (разные пороки развития).

Приобретенная желудочковая экстрасистолия в детском и подростковом возрасте связана с перенесенным ревмокардитом (после ангины), инфекциями, осложненными миокардитом.

Экстрасистолия у детей старшего возраста сопутствует нарушениям в эндокринной системе, возникает при:

  • передозировке лекарственных препаратов;
  • в виде рефлекса с растянутого желчного пузыря при его дискинезии;
  • гриппозной интоксикации, скарлатине, кори;
  • пищевых отравлениях;
  • нервных и физических перегрузках.

В 70% случаев желудочковая экстрасистолия выявляется у ребенка случайно при профилактическом осмотре.

Подросшие дети улавливают перебои ритма сердца и внеочередные толчки, жалуются на колющие боли слева от грудины. У подростков наблюдается сочетание с вегетососудистой дистонией.

В зависимости от преобладания вагусной или симпатической нервной регуляции, экстрасистолы наблюдаются:

  • в первом случае — на фоне брадикардии, во время сна;
  • во втором — при играх, вместе с тахикардией.

Диагностика в детском возрасте проходит те же этапы, что и у взрослых. В лечении больше внимания уделяется режиму дня, сбалансированному питанию, легким успокаивающим средствам.

Экстрасистолия у беременных

Беременность у здоровой женщины может вызвать редкие желудочковые экстрасистолы. Это более характерно для второго триместра, связано с нарушением баланса электролитов в крови, высоким стоянием диафрагмы.

Наличие у женщины заболеваний желудка, пищевода, желчного пузыря вызывает рефлекторную экстрасистолию.

При любых жалобах беременной на чувство перебоев ритма необходимо провести обследование. Ведь процесс беременности значительно увеличивает нагрузку на сердце и способствует проявлению скрытых симптомов миокардита.

Лечение

Лечение желудочковой экстрасистолии включает все требования здорового режима и питания.

Пациенту рекомендуется:

  • отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе;
  • обязательно в диете употреблять содержащие калий продукты (картофель в мундире, изюм, курагу, яблоки);
  • следует воздерживаться от подъема тяжестей, силовых тренировок;
  • если страдает сон, то следует принимать легкие успокаивающие средства.

Медикаментозная терапия подключается:

  • при плохой переносимости аритмии пациентом;
  • повышенной частоте идиопатической (неясной) групповой экстрасистолии;
  • высоком риске развития фибрилляции.

В арсенале врача имеются антиаритмические препараты разной силы и направленности. Назначение должно согласовываться с главной причиной.

Препараты очень осторожно применяют при перенесенном инфаркте, наличии ишемии и симптомах сердечной недостаточности, различных блокадах проводящей системы.

На фоне лечения об эффективности судят по повторному холтеровскому мониторированию: положительным результатом считается уменьшение количества экстрасистол на 70 – 90%.

Хирургические способы лечения

Отсутствие эффекта от консервативной терапии и наличие риска фибрилляции является показанием к проведению радиочастотной абляции (рча). Процедура проводится в кардиохирургическом стационаре в стерильных условиях операционного блока. Под местной анестезией пациенту вводится в подключичную вену катетер с источником радиочастотного излучения. Производится прижигание радиоволнами эктопического очага.

При хорошем «попадании» в причину импульсов процедура обеспечивает эффективность в пределах 70 – 90%.

Использование народных средств

Народные средства лечения применяются при экстрасистолии функционального характера. При наличии органических изменений в сердце следует проконсультироваться с врачом. Некоторые способы могут быть противопоказаны.

Несколько популярных рецептов
В домашних условиях удобно и легко заваривать в термосе лекарственные травы и растения.

  1. Таким способом готовятся отвары из корня валерианы, календулы, василька. Заваривать следует из расчета 1 столовая ложка сухого растительного сырья на 2 стакана воды. Выдерживать в термосе не меньше трех часов. Можно заваривать на ночь. После процеживания пить по ¼ стакана за 15 минут до приема пищи.
  2. Полевой хвощ заваривается в пропорции столовая ложка на 3 стакана воды. Пить по ложке до шести раз в день. Помогает при сердечной недостаточности.
  3. Спиртовую настойку боярышника можно купить в аптеке. Пить по 10 капель трижды в день. Чтобы приготовить самостоятельно, необходимо на каждые 100 мл водки 10 г сухих плодов. Настаивать не менее 10 дней.
  4. Медовый рецепт: смешать в равных объемах отжатый сок редьки и мед. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Все отвары хранятся в холодильнике.

Современное прогнозирование

За 40 лет существования приведенные выше классификации помогли обучить врачей, ввести необходимую информацию в программы автоматической расшифровки ЭКГ. Это важно для быстрого получения результата исследований при отсутствии рядом специалиста, в случае дистанционного (в сельской местности) обследования пациента.

Для прогнозирования опасных ситуаций врачу важно знать:

  • если у человека выявлены желудочковые экстрасистолы, но отсутствует какое-либо подтвержденное заболевание сердца, их частота и локализация не имеет значения для прогноза;
  • риск для жизни повышен для пациентов с пороками сердца, органическими изменениями при гипертонической болезни, ишемией миокарда только в случае сокращения силы сердечной мышцы (нарастающая сердечная недостаточность);
  • высоким следует считать риск для пациентов после инфаркта миокарда при наличии более 10 желудочковых экстрасистол за час наблюдения и выявлении сниженного объема выброса крови (распространенный инфаркт, сердечная недостаточность).

Пациенту нужно обращаться к врачу и обследоваться при любых неясных перебоях ритма сердца.

Особенности течения желудочковой экстрасистолии

Представляя собой серьезную сердечную патологию, желудочковая экстрасистолия приносит значительные неудобства в жизнь больного. При отсутствии необходимого лечебного воздействия данная болезнь существенно ухудшает общее состояние человека, провоцируя вероятность возникновения опасности не только для работы сердечной системы, но и для жизни больного.

Желудочковая экстрасистолия

Лечение желудочковой экстрасистолии требует своевременной диагностики данного состояния, поскольку именно начальные стадии болезни в большей степени поддаются лечебным мерам без появления побочных эффектов, которые могут серьезно ухудшить функционирование всей сердечной системы. Одиночные желудочковые экстрасистолы также в большей степени поддаются излечению.

Что собой представляет заболевание

Частая желудочковая экстрасистолия может возникать при отсутствии необходимого внимания к единичным проявлениям начинающегося заболевания, а также при выраженной слабости сердечной мышцы и наличии склонности организма больного к появлению сердечных поражений в любой форме. Единичные желудочковые экстрасистолы могут быть обнаружены при проведении планового обследования, они часто могут не иметь выраженных внешних проявлений, что в значительной мере усложняет выявление начальной формы заболевания.

Ранние желудочковые экстрасистолы могут выявляться даже в раннем возрасте, при этом возрастные показатели не имеют особого значения. Как показывает медицинская статистика, данное поражение сердечной системы может поражать людей как в достаточно молодом, а также и в более пожилом возрасте. Однако при наличии склонности к данному виду поражения и при сопутствующих болезнях сердечной системы риск проявления данного сердечного заболевания в несколько раз увеличивается.

Желудочковая экстрасистолия ЭКГ признаки

Желудочковая экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение тканей одного из двух (или сразу обоих) желудочков сердца. Задержки могут происходить через равное время либо никак не зависеть от времени, при этом происходит сбой в ритме сердца — выраженная аритмия. Данный процесс происходит при неравномерности поступающего импульса, вследствие чего наблюдается несогласованность сердечных сокращений и ухудшение процесса кровообращения.

Отвечая на вопрос, что такое желудочковая экстрасистолия, следует в первую очередь разобраться с вероятными причинами ее возникновения и проявлениями, чтобы получить наиболее развернутую картину данного заболевания сердечной системы.

Важно!
Поскольку желудочковая экстрасистолия любого типа сопровождается изменениями в процессе возбуждения тканей одного или обоих желудочка сердца, изменения при прогрессировании данного состояния происходят в большей степени именно в самих желудочках. Однако надо знать, что даже незначительные отклонения от нормы в их функционировании ведут к ухудшению работы сердца, возникновению серьезного риска появления сопутствующих болезней сердца и угрожает жизни больного.

Виды экстрасистолии

Причины возникновения

К наиболее частым причинам появления любых видов патологий в работе сердечной мышцы, в частности, желудочковых экстрасистолий, следует отнести:

  • перенесенный либо не окончательно вылеченный инфаркт миокарда;
  • инсульт и постинсультное состояние;
  • сердечная аритмия желудочковая экстрасистолия в этом случае возникает на фоне сбоя ритма сокращений сердца;
  • политопные желудочковые экстрасистолии часто возникают при постинфарктном склерозе сосудов, который в значительной мере ухудшает процесс движения крови;
  • сердечная недостаточность, которая может начать проявляться как в пожилом возрасте в связи с изменениями состояния организма в целом, так и в молодости при наличии склонности к такого рода поражениям сердечной системы.

Желудочковая экстрасистолия симптомы имеет весьма характерные, которые дают возможность своевременно выявить имеющиеся изменения в общем состоянии здоровья больного и предотвратить возможность появления риска для его здоровья и жизни. При этом следует учитывать, сто проявления заболевания могут существенно различаться у разных людей. Многое здесь зависит как стадии патологического процесса, так и особенностей организма больного, наличия сопутствующих болезней и возможности своевременного выявления начальных стадий заболевания.

Во многих случаях левожелудочковая и правожелудочковая экстрасистолия диагностируется при использовании в лечении иных болезней большого количества диуретиков, применения кардиостимулятора при сердечной недостаточности, а также при лечении депрессивного состояния с помощью сильных траквилизиаторов и антидепрессантов.

Инсульт

Важно! Появлению любых видов отклонений от нормы в работе сердечной системы способствуют органические поражения сердца, которые могут передаваться по наследству, приобретаться в течение жизни либо возникать как последствия определенного патологического состояния. Часто это происходит при недостаточности лечебного воздействия, потому особенно важно полностью пролечить любое поражение сердечной системы. Лечебная схема должна составляться только врачом, который учтет общее состояние больного и его восприимчивость к такому лечению.

Проявления и симптоматика

Идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно проявляется при органических поражениях идиопатического характера. Симптоматика заболевания достаточно характерная, потому обнаружение заболевания вполне реально даже на ранней стадии. И поскольку именно ранние стадии в большей степени поддаются лечебному воздействию, внимательное отношение к собственному здоровью, к любым отклонениям от нормы в работе сердечной системы позволит вовремя диагностировать данную патологию и составить наиболее действенную лечебную схему с учетом как стадии болезни, так и состояния больного.

К наиболее частым проявлениям желудочковой экстрасистолии следует отнести следующие симптомы:

  • появление ноющих болей в области груди (особенно в левой ее части);
  • неровность ритма сердечных сокращений;
  • ощутимые перебои в работе сердца, аритмия, сопровождающаяся неприятными ощущениями и болезненностью.

Боль в грудине

Также к проявлениям данного патологического состояния можно отнести чувство нехватки воздуха в помещении (это может проявляться даже на открытом пространстве, на улице), обморочное состояние, частые и длительные головокружения.

Общими симптомами, которые сопровождают начальные стадии желудочковой экстрасистолии, можно назвать ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянно усталости, понижение качества ночного сна и его недостаточность даже при значительной продолжительности (10 и более часов), быстрое утомление при небольшой физической или умственной нагрузке. Болезненные ощущения в области головы с различной их локализацией также может считаться одним из первых проявлений при нарушении функционирования желудочков сердца.

Нарушение ритма сердца — наиболее явное проявление такой патологии, как желудочковая экстрасистолия. Потому в качестве симптома данного состояния следует в первую очередь обращать внимание именно на ритмичность сокращения сердца. Дополнительные проявления начальной стадии данного патологического процесса — это общее ухудшение состояния больного, появление ощущения нехватки воздуха, в результате чего могут возникать глубокие и длительные обмороки больного.

Диагностирование данного заболевания позволяет вовремя обнаружить нарушения в функционировании сердечной системы, и правильное составление лечебной схемы позволяет предотвратить прогрессирование и ухудшение общего состояния больного. Современные методы диагностирования охватывают весь процесс работы сердца (обоих предсердий и желудочков), что дает наиболее полную информацию об их работе и имеющихся патологий врожденного либо приобретенного характера.

ЭКГ

Методы диагностики

Как одиночные, так и парные желудочковые экстрасистолы могут обнаруживаться при проведении комплексного обследования. Несвоевременное и не имеющее ритмичности сокращение ткани одного или обоих желудочков может происходить на фоне имеющихся заболевания сердечной системы, что в значительной мере обостряет симптоматику текущего поражения.

К наиболее результативным методам диагностики относятся следующие исследования:

  • электрокардиограмма, которая может проводиться как через определенные промежутки времени, так и в течение суток — такой метод ЭКГ дает возможность получить максимально развернутую картину работы сердечной системы. При проведении суточной ЭКГ становится возможным обнаружение ритмов (или их отсутствие) сокращений сердечной мышцы;
  • холтеровское ЭКГ-мониторингование, также направленное на выявление нарушений в ритмичности сердечных сокращений. Электрокардиограмма и мониторинг состояния сердечной системы дают возможность выявить периодичность внеплановых сокращений сердечной мышцы (желудочков и предсердий);
  • велоэргометрия — метод, основанный на изменениях в сердечной деятельности при получении определенной физической нагрузки. Данный метод исследования позволяет провести предварительную классификацию этой патологии, а также степень ее запущенности.

Сфигмография и ЧПЭКГ следует считать дополнительными и также достаточно информативными методами диагностирования такой патологии, как желудочковая экстрасистолия.

Методы лечебного воздействия

Лечебное воздействие при выявлении любого типа желудочковой экстрасистолии основывается на устранении аритмий любой природы происхождения.

К терапевтическим методам лечебного воздействия при выявлении данной сердечной патологии следует отнести:

  • составление диеты, которая хорошо будет покрывать потребность организма в таким микроэлементе, как калий. Ведь именно калий в большей степени ответственен за качество работы сердца, общее состояние сердечной мышцы;
  • в питании следует стараться наиболее редко употреблять такие продукты, как консервы, содержащие в своем составе ароматизаторы и консерванты, а также синтетические добавки, гормоны и красители;
  • при желудочковой экстрасистолии рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек: пить крепкий алкоголь, курить, устранить вероятные источники стресса, стабилизировать ночной сон и повысить его качество;
  • получение нормированной физической нагрузки позволит улучшить общее состояние больного, стабилизировать тонус сердечной мышцы и нормализовать ритм сердечных сокращений;
  • учет такого фактора, как возраст.

В качестве медикаментозного лечения рекомендуется прием препаратов, стабилизирующих сердечный ритм и устраняющих болезненность при сердечных сокращениях: адреноблокаторы, хондропротекторы, небольшие дозы транквилизаторов и седативных средств для снятия нервного напряжения.

По типу желудочковой экстрасистолии диагностирование помогает определить, какая именно область сердца повреждена и в какой степени. И хирургические методы помогают при лечении особо тяжелых случаях поражения. В качестве лечения наиболее часто используется метод РЧА, или радиочастотная абляция сердца, — метод, позволяющий своевременно обнаружить и начать воздействие на организм больного при выраженных и сильных нарушениях ритма сокращения сердца. РЧА отлично зарекомендовал себя при начальных стадиях желудочковой экстрасистолии.

Также РЧА применяется в комплексном воздействии; в этом случае именно РЧА, являясь разновидностью воздействия в кардиохирургии, обладает наименьшей инвазивностью и наносит меньше всего механических повреждений. Однако ее высокая степень эффективности для пациентов любой возрастной категории сделала данную лечебную процедуру наиболее часто применяемой при выявлении желудочковой экстрасистолии.

Прогноз

При выявлении такой сердечной патологии, как желудочковая экстрасистолия, и зная, что это такое, какие последствия для здоровья в целом может иметь, ответить на вопрос, каков прогноз у больного может только лечащий врач. При этом врачом учитывается как степень запущенности патологического процесса, так и его вид и разновидность, а также стадия и отношение к классификации. Важным фактором для определения действенности проводимого лечения следует считать восприимчивость организма больного, его общее состояние.

Последствия отсутствия лечения либо при его недостаточности могут выражаться в его усугублении с увеличением степени проявления текущей симптоматики. Также последствия выражаются в ослаблении всей сердечной системы, что может стать отправной точкой для возникновения или дальнейшего обострения текущего или сопутствующего заболевания сердечной системы, потому именно выявление поражения желудочков дает возможность начать своевременное и адекватное лечение всех имеющихся отклонений в функционировании сердечной системы.

Частые рецидивы заболевания в виде периодов обострения проявлений и моментов значительного улучшения общего состояния больного обычно свидетельствуют о запущенности патологии, при которой требуется незамедлительная полная диагностика. С ее помощью можно определить как стадию болезни, так и ее отношение к определенной разновидности патологии. Поскольку возможность повторных проявлений желудочковой экстрасистолии, чем опасна данная форма патологии, является частым свидетельством необходимости принятия срочных мер по купированию патологического процесса, именно в этом случае обращения к врачу для диагностирования следует считать единственно правильным решением.

Чтобы врачу ответить на вопрос, сколько лет можно жить с выявленной формой и стадией рассматриваемой патологии, ему потребуется полная информация как об общем состоянии больного, так и о данных диагностики заболевания. Так, если выявляется экстрасистолия желудочковая начальных двух стадий, то вероятность ее полного излечения составляет 80-95%. Выживаемость в течение ближайших 5 лет составляет 98%.

С экстрасистолией 3-4 стадии можно прожить 15 и 25 лет при условии начала активного лечебного воздействия с использованием новейших разработок медицинских направлений в воздействии на сердечные патологии. Разновидность заболевания также во многом определяет как методику лечебного воздействия, так и количество лет, которые при благоприятном исходе может жить больной. Ведь чем более запущенная стадия патологического процесса, тем в большей степени нарушена работа сердечной системы и желудочков в частности. А это определяет длительность лечения и его результативность.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.