Стеноз бифуркации общей сонной артерии

Влияет ли шейный остеохондроз на артериальное давление?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Шейный остеохондроз и артериальное давление – два сопутствующих недуга, диагностируемые у пациентов 20-60 лет. Первая патология связана с поражением тканевой структуры отделов позвоночника.

загрузка...

Другая болезнь проявляется повышенным либо заниженным артериальным давлением (АД). Поскольку к сосудистой системе очень близко располагается шейный отдел, остеохондроз напрямую воздействует на показатели тонометра.

Сидячий образ жизни ведет к тому, что у 7 пациентов из 10 диагностируется остеохондроз. Потому возникает необходимость преждевременной диагностики и предупреждение появления артериальной гипертензии.

Обычно, цифры повышенного артериального давления, его резкие перепады и скачки давления в кровеносной системе являются неоспоримыми элементами при патологических изменениях позвонков, поэтому можно с уверенностью сказать, что гипертония – это сопутствующий симптом остеохондроза шейного отдела.

Взаимосвязь между двумя патологиями

Остеохондроз шейного отдела и гипертония

Хроническая гипертония развивается у 30% мирового населения. Учитывая тот факт, что поражение шейного отдела диагностируется у 70% пациентов, то не странно, что обе патологии часто сочетаются вместе.

загрузка...

Между шейным отделом и сосудистой системой, безусловно, существует взаимосвязь. Например, на расстоянии от 6-го грудного позвонка до 8-го шейного располагается симпатический спинальный центр, благодаря чему происходит снабжение нервов. Следует отметить, что снабжение нервами органов и тканей связано с ЦНС. Всякий патологический процесс, случающийся на расстоянии от 3-го до 5-го позвонка шеи, приводит к расстройству кровяного русла между головным и спинным мозгом.

Основной причиной возникновения патологий считается неправильный образ жизни. Люди больше стали принимать углеводсодержащей и соленой пищи, что сказывается негативно на их массе тела и задержке выведения из организма излишней жидкости. Ее избыток поднимает артериальное давление. Малая активность и ожирение увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что вызывает множество нежелательных болезней.

Стрессы и эмоциональные нагрузки запускают патологические процессы, которые проявляются скачками АД. Немаловажным фактором остается генетическая наследственность.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела целостно обследуется и, исходя из точного диагноза доктора, назначается медикаментозное лечение и комплекс физических упражнений.

Признаки остеохондроза и перепадов АД

на

Остеохондроз шейного отдела

На вопрос, может ли при остеохондрозе повышаться давление, дают положительный ответ. Так, при грыжах межпозвонкового диска и протрузии шейного отдела (выпячивании межпозвонкового диска) часто диагностируется артериальная гипертензия. Больной может жаловаться на постоянное скачкообразное изменение давления в течение суток.

Медицинские исследования доказали, что патологическое нарушение позвоночника усугубляет гипертонию.

Оно способствует увеличению количества гипертонических кризов и резистентности симптомов к гипотоническому лечению.

Следует отметить, что высокое давление у больного с диагнозом остеохондроз возникает в результате:

  • вертебробазилярной недостаточности (расстройства работы головного мозга из-за ослабленного кровообращения в позвоночной или базилярной артерии);
  • синдрома позвоночной артерии (ослабления кровообращения в двух либо одной позвоночной артерии);
  • дисциркуляторной энцефалопатии (диффузного сосудистого поражения мозга).

Некоторые специалисты полагают, что существует тесная взаимосвязь между уровнем АД, кровотока плечеголовного ствола и концентрацией в крови:

  1. Вазопрессина – гормона гипоталамуса, который увеличивает тонус гладких мышц внутренних органов, регулирует выведение жидкости почками и агрессивное поведение в головном мозге.
  2. Ангиотензина II – гормона, вызывающего сужение сосудов, увеличение АД и освобождение альдостерона в кровяное русло из коры надпочечников.
  3. Катехоламинов – веществ, которые приводят к повышению активности эндокринных желез, стимуляции гипофиза и гипоталамуса.

Итак, если позвоночная артерия недополучает необходимое количество крови, то давление начинает увеличиваться, в т. ч. внутричерепное.  Наиболее распространенными жалобами пациента могут быть:

  • боль, возникающая после длительного нахождения в одной и той же позе (после офисной работы или ночного отдыха);
  • чувство общей слабости, упадок сил, «звон» в ушах;
  • ощущение боли в затылочно-шейном отделе, плавно переходящей в височную, лобную и глазную зону;
  • усиление боли происходит при наклонах либо повороте головы;
  • боли, локализирующиеся с одной стороны;
  • частые головокружения, расстройство работы зрительного аппарата и слуха;
  • спутанность сознания, в тяжелых случаях – обморок;
  • появление «мушек» в глазах, раздвоение картинки.

Иногда больной может списывать вышеперечисленные признаки на простую усталость. Но скачки давления никогда не начинаются беспричинно: запущенные патологические изменения в позвоночнике запускают развитие различных заболеваний систем внутренних органов.

Осложнения гипертонии и сдавливания сосудов

Остеохондроз шейного отдела

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дисметаболический характер вертебробазилярного бассейна и ишемия, как результат нарушения артериального кровообращения, отягощаются ухудшением венозного оттока из мозга.

Высокие показатели АД вызывают раскрытие артериовенозных шунтов, что перегружает венозную систему.

Подъем АД, нарушение ритма сердца и вдобавок несбалансированное питание в комплексе ускоряет процессы образования атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.

Как следствие, возникает нарушение циркуляции крови в мозгу, деформация артерий, проявляющаяся извитостями и изгибами. Изредка сужается просвет сосудов, т.н. стеноз.

Все описанные процессы вместе с шейным остеохондрозом вызывают:

  1. Сокращение кровяного русла в сосудах головы.
  2. Нарушение микроциркулирования.
  3. Увеличение вязкости крови.

Данные процессы провоцируют возникновение гипертонической формы энцефалопатии (нарушения функции мозга вследствие гипертонии) и ослабления кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Стеноз и окклюзия сонной и позвоночной артерии у 45% пациентов становятся причиной развития ишемического инсульта и прочих сердечных патологий.

Если затянуть драгоценное время и не прийти на прием к специалисту, можно пострадать от очень тяжелых последствий, не говоря уже об инвалидности и фатальном исходе.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение требует особого внимания доктора и стараний со стороны пациента.

Дело в том, что традиционная терапия артериальной гипертензии не помогает, ведь препараты не способны купировать боль и воспалительный процесс.

Давление может значительнее подняться, так как нестероидные лекарства задерживают жидкость в организме и воздействуют на простагландины. Последние снижают действенность средств, устраняющих гипертоническое состояние.

Нельзя применять лечебный массаж, который назначается при шейном остеохондрозе. Такие манипуляции могут повлечь повышение АД.

Поэтому основными векторами эффективной терапии при сочетании болезни опорно-двигательного аппарата и гипертензии должны быть:

  • стабилизация вязкости крови;
  • улучшение симпатической циркуляции;
  • нормализация кровотока в головном мозге;
  • борьба с сосудистыми, или ангиодистоническими, симптомами;
  • стабилизация энергетического обмена в клеточной структуре головного мозга;
  • ликвидация нейромышечных расстройств.

Чтобы нормализовать артериальный пульс и устранить боли, необходимо принимать следующие медикаментозные средства:

  1. Кавинтон – действенный препарат, нормализующий циркуляцию крови и обменные процессы головного мозга. Благодаря основному компоненту винпоцетину лекарство оказывает сосудорастворяющее, антиагрегационное и антигипоксическое действие.
  2. Толперизон представляет собой миорелаксант. Его назначают при изменении мышечного тонуса в области шеи. Как правило, врач прописывает инъекции, которые можно плавно заменить таблетированной формой.
  3. Экватор – лекарство, состоящее из Лизиноприла и Амлодипина. Его используют при комбинированной антигипертонической терапии. Регулярный прием препарата существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Помимо перечисленных выше медикаментозных средств, нужно использовать лекарства, помогающие устранить церебральные симптомы.

Народная терапия и другие методы

Использование народных методов не поможет полностью побороть недуг, но вместе с медикаментозной терапией способно производить хороший эффект.

Важен постоянный контроль давления, ведь это одно из главных условий успешного выздоровления.

Чтобы спастись от боли в шейном отделе при остеохондрозе, изготовляют домашнее средство для наружного применения.

Его рецепт состоит из таких компонентов:

  • йода – 10 мл;
  • медицинского спирта – 0, 3 л;
  • камфарного масла – 10 мл;
  • анальгина – 10 таблеток.

Анальгин растирается и смешивается с остальными компонентами. Полученную смесь ставят в место, защищенное от солнечных лучей, на три недели. Такое средство снимает воспалительный процесс, болевые ощущения и не дает подниматься давлению. Также можно пользоваться маслом зверобоя. Согласно многим отзывам из него делают компрессы, добавляют в ванну и просто втирают в шею.

Существует множество других методов, направленных на нормализацию АД и вправление позвонков:

  1. Использование ортопедического воротника Шанца, который снижает нагрузку на шею.
  2. Мануальное лечение, при помощи которого излечиваются разные патологии опорно-двигательного аппарата.

Помимо этого используется лечебная гимнастика – комплекс упражнений, помогающих нормализовать сердцебиение, ликвидировать спазмы позвоночной артерии, вправить позвонки и снизить кровяное давление.

Упражнения для шейного отдела

Чтобы предупредить остеохондроз и как следствие высокое давление, нужно выполнять специальные физические упражнения. Их нужно делать каждый день.

Лоб располагают на ладони, затем его надавливают около 20 секунд, не отклоняя назад голову.

Человек может стоять либо сидеть. Голова наклоняется при выдохе, подбородок предельно приближается к груди. Вдыхая воздух, голову нужно поворачивать таким образом, чтобы видеть спину и задерживаться на 3-5 секунд. На выдохе голова поворачивается в начальное положение. Повторить манипуляции нужно 10 раз.

Пациент ложится на живот, руки ставит вдоль туловища кверху ладонями. На пол ставится подбородок, при этом нужно полностью расслабить тело. Голова наклоняется неспешно вправо, касаясь ухом пола, затем повторяются те же манипуляции в противоположную сторону. Повторить такое упражнение желательно 10 раз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Никто не отменял пешие прогулки, спортивную ходьбу и бег трусцой. Физкультура окажет положительный эффект на человека, поскольку предупредит отложение жировых клеток, образование атеросклеротических бляшек и утончение сосудов. Также очень полезен волейбол – командный вид спорта, который включает природные для человека движения. Он улучшает состояние шейного, поясничного и других отделов.

Помимо физических упражнений, питание играет немаловажную роль. Чтобы предупредить развитие гипертонии и остеохондроза нужно исключить из рациона соленые продукты, сладости, сдобу, консервацию, жаренную и жирную еду. Вместо этого в него вводятся фрукты и овощи, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, нежирные жидкие блюда, обезжиренные молочные продукты.

Малоактивный образ жизни приводит к возникновению множества серьезных заболеваний. Распространен среди них шейный остеохондроз, отягощенный артериальной гипертензией. При раннем диагностировании болезни можно нормализовать сердечный ритм и предупредить аритмию. Для этого помогает лечение медикаментами, методы нетрадиционной медицины, применение воротника Шанца, мануальная терапия и несложная лечебная физкультура. Сердце – главный мотор, а опорно-двигательный аппарат – наша основа, поддержание которой является необходимостью для полноценной жизни.

на

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Веллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА

УЗДС БЦА показывает:

  • просвет сосудов;
  • тромбы, бляшки, отслоения;
  • стенозы, расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

  • сосудистые патологии;
  • гипоплазию сосудов;
  • нарушение тонуса стенки при ВСД;
  • атеросклероз;
  • аневризмы артерий;
  • свищи между сосудами;
  • ангиопатии;
  • тромбозы;
  • сосудистые травмы;
  • варикозную болезнь.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе возникновения атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

Особенности

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

  1. высокую информативность;
  2. оперативность исследования;
  3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
  4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Показания к проведению

Показанием для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации;
  • предоперационное обследование.

Прямым показанием к проведению исследования являются следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • травмы шеи;
  • сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Подготовка

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека.

Как проводится

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

Никаких дискомфортных ощущения во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного, знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите расшифровку.

Результатом сканирования является расшифровка полученной информации, распечатанная с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач, при необходимости, назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

  1. характера кровотока;
  2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
  3. толщины стенки;
  4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на три);
  5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
  6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр.

Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях. Также может производиться оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела.

Можно резюмировать, что УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Что такое бифуркация аорты?

Термин «бифуркация» применяется во многих сферах жизни. Строго говоря, бифуркация – это раздвоение, деление на две практически одинаковые части. А понятие «точка бифуркации» означает, что система находится в критическом состоянии. Его вольное применение в естественных науках, политическом или социальном контексте подразумевает образование кризисной ситуации.

Ипостаси понятия

Под бифуркацией обычно понимают состояние системы, поставленной перед выбором варианта развития (развилка дорог). Понятие используют в разных отраслях:

  • медицина – деление трахеи и крупных сосудов на две ветки, расходящиеся под равными углами;
  • география – разветвление речного русла;
  • механика – обретение системой новых свойств при смене ее параметров;
  • литература – разделение времени и пространства на два потока с разными событиями (параллельные реальности);
  • математика – ветвление решений нелинейного дифференциального уравнения;
  • философия – закономерность двойственности («Ян-Инь», мужское-женское).

Расслоение аорты

В точке бифуркации (на развилке дорог) система не имеет достаточного равновесия. Самые незначительные случайности могут абсолютно изменить вектор дальнейшей эволюции, лишая систему шанса развиваться альтернативным путем. В жизни человека бифуркация – точка перелома, кардинально меняющая его жизнь.

Разделение аорты

Аорта делится на артерии (общие подвздошные) в области четвертого поясничного позвонка. Эти сосуды длиной около 6 см направлены вниз и вбок под углом 30-60°. Левая общая подвздошная артерия чуть короче правой. Правая в районе соединения подвздошной кости с боковым отделом крестца делится на наружный и внутренний сосуд – по ним снабжаются кровью органы брюшины и ноги.

Точка бифуркации – слабое место аорты, здесь сосуд часто подвергается расслоению из-за постоянно повышенного кровяного давления. Кровь, разделяясь, завихряется и негативно воздействует на стенку аорты в месте бифуркации, провоцируя развитие:

  • аневризмы – возникает из-за утраты сосудами эластичности и прочности. Пациенты нуждаются в срочной терапии – велика вероятность расслоения аневризмы, разрыва аорты и более серьезных последствий;
  • тромбоза (синдром Лериша) – чаще диагностируется у пациентов преклонного возраста с атеросклерозом. Развивается медленно, при адекватном лечении прогноз благоприятный;
  • эмболии – способна вызвать непроходимость крови, ишемические поражения сосудов ног, органов брюшины и таза. Требует хирургического вмешательства.

При развитии патологий бифуркации аорты нередко страдают почечные и общие подвздошные артерии. У четверти больных поражение распространяется еще дальше. Состоянию характерны выраженные боли. При перемежающейся хромоте, обусловленной поражением бифуркации аорты, они локализуются в бедрах и мышцах ягодиц. У мужчин патология понижает половое влечение и вызывает ослабление эрекции, иногда даже импотенцию.

Бифуркация сонной артерии

Разделение сонной артерии на два сосуда (внутренний и наружный) может дислоцироваться:

  • возле верхней границы щитовидного хряща гортани (классический случай);
  • возле верхней границы подъязычной кости;
  • возле закругленного угла челюсти;
  • под костью нижней челюсти.

Иногда бифуркации и вовсе нет – наружная и внутренняя сонные артерии выходят из аорты. Бифуркация сонной артерии, как и разделение аорты, подвергается повышенной опасности. Здесь тоже могут возникнуть аневризмы и другие патологические процессы, обусловленные повышенным давлением крови на этот участок сосуда. Отходящие сосуды примерно в два раза меньше по своему диаметру общей сонной артерии. В этом месте высок риск образования эмболов и тромбов.

Диагностика и терапия патологии

Для выявления негативных изменений бифуркации сосуда нужно пройти медицинское обследование:

Ангиография

  • ангиографию – контрастное рентгенологическое исследование сосудов;
  • флоуметрию (ультразвуковую и электромагнитную) – количественное определение кровотока в крупных сосудах;
  • сегментарную объемную сфигмографию – измерение пульсовых колебаний сосудистых стенок;
  • продольную сегментарную реографию – оценка регионарной гемодинамики.

Терапию проводят после диагностики, определения причин возникновения патологии, изучения симптоматики и выявления сочетанных заболеваний. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим, это зависит от тяжести протекания болезни, общего состояния больного и его возраста. Иногда в бифуркационные стенозы устанавливают «предназначенные» стенты (устройство, обеспечивающее расширение участка артерии). Это асимметричные стенты, отличные от линейных. Они рассчитаны на имплантацию в места удвоения сосуда.

Наиболее эффективным способом оперативного вмешательства на бифуркацию сонной артерии считают эндартерэктомию с пластикой внутренней сонной артерии заплатой и установкой стента. При выборе заплаты учитывают механические свойства ее материала. Стент существенно влияет на состояние сосудистой стенки и улучшает гемодинамику.

Наибольшее распространение термин «бифуркация» получил именно в медицине. Разделение трахеи и сосудов на две примерно равнозначные ветви имеет большое функциональное значение. К примеру, бифуркация аорты обеспечивает стабильное снабжение кровью обеих нижних конечностей. Но место раздвоения сосудов весьма уязвимо для негативных воздействий, что всегда учитывается специалистами при проведении диагностических мероприятий.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.