Симптомы болезни паркинсона у мужчин

Содержание статьи

Из-за чего бывает нарушение мозгового кровообращения и как его улучшить?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Недостаточность мозгового кровообращения – очень опасная патология, которая поражает многие важные артерии, как магистральные, так и мозговые. В зависимости от характера поражения и места его локализации определяют целый ряд заболеваний. Причинами плохого кровообращения головного мозга могут быть тромбы, сужение и расширение просвета сосудов, их закупорка, перегибы и образование петель. С помощью медикаментов можно наладить нарушения мозгового кровообращения и защитить нейроны, находящиеся в головном мозге, от их гибели.

загрузка...

Что такое поражение сосудов головного мозга?

Нарушение мозгового кровообращенияНарушение мозгового кровообращения

Головной мозг – один из важнейших органов человеческого тела, который отвечает за жизнеспособность человека. Чтобы он нормально функционировал, ему нужна энергия, при этом каждая его клетка должна хорошо снабжаться кровью. Природа обеспечила надежность процесса циркуляции крови в мозге. Эту роль выполняют целых 4 сильные артерии. Поскольку они расположены так, что образовывают замкнутый круг, то при нарушении мозгового кровообращения функцию артерии с плохим кровотоком берут на себя другие.

МозгМозгЧеловеческий мозг – явление, наверное, наименее изученное в медицине. Причина этого не в том, что медицина находится еще не на высшей ступени развития, а в том, что это сложнейшее устройство с огромным количеством связей между нейронами. И не всегда удается расшифровать этот своеобразный код.

Поскольку мозг так надежно обеспечен кровью из нескольких источников, то нарушение кровообращения головного мозга далеко не всегда сопровождается сильными болями и другими яркими симптомами патологии. Но в любом случае, если появились и долго не прекращаются какие-либо болевые ощущения в голове или шейных отделах позвоночника, можно предположить, что это признаки нарушения мозгового кровообращения, и лечение здесь необходимо немедленно.

Это может проявиться в виде:

загрузка...
  • головокружений;
  • снижения концентрации;
  • ухудшения памяти и т. д.

Факторы, приводящие к появлению патологии мозга

Среди множества причин нарушения кровообращения головного мозга выделяют две наиболее важные.

Это:

  1. Гипертония.
  2. Атеросклероз.

Гипертониками сегодня, к сожалению, является почти половина взрослых мужчин и женщин, причем у многих из них причины такой патологии остаются до конца не выясненными. Поэтому у болезни существует специальное название – эссенциальная гипертония или собственно гипертония. В других случаях удается найти первопричину заболевания.

АтеросклерозАтеросклерозЭто:

  • атеросклероз;
  • проблемы с работой почек;
  • патологии эндокринной системы.

В этом случае недостаточный кровоток обусловлен нарастающей плотностью сосудистых стенок, в результате чего диаметр сосуда становится намного уже и приобретает извилистые формы. Такая ситуация опасна тем, что просвет сосуда может закрыться совсем, и кровь перестанет поступать.

Инсульт также может быть двух видов:

  1. Ишемический.
  2. Геморрагический.

Ишемический инсульт возникает в том случае, когда в кровеносном сосуде образуется тромб (кровяной сгусток), который закрывает просвет сосуда и способствует плохому кровообращению головного мозга. По сути, он блокирует движение крови, это приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород в нужном количестве, и это отражается на работе разных органов и систем.

При геморрагическом инсульте стенка сосуда, становясь хрупкой, разрывается, и кровь, циркулировавшая в нем, просачивается в головной мозг или ткани, которые к нему прилегают.

Особенности проявления патологии

Головная больГоловная больЕсли вы подозреваете у себя эту патологию, для начала можно ввести запрос в сети «нарушение мозгового кровообращения симптомы». Основной из них – головная боль, которая может локализоваться в определенном месте (например, в затылочной или височной областях) или коснуться головы и шеи.

Головная боль имеет разную природу. При плохом кровоснабжении мозга голова начинает болеть резко, это сопровождается шумом или звоном в ушах.

Кроме этого, следует обратить внимание на состояние, при котором:

  • появляются кратковременные кружения головы;
  • чувствуется нарушение координации (неустойчивость во время стояния или движения);
  • есть ощущение, что голова тяжелая;
  • человек испытывает боль в глазах;
  • у больного быстро меняется настроение, он капризный, раздражительный;
  • человек ощущает быструю утомляемость;
  • человек становится плаксивым;
  • больной не может сосредоточиться на какой-либо задаче или проблеме;
  • происходит нарастающее ухудшение памяти;
  • речь может стать заторможенной и нечеткой.

Что это такое и как лечить болезнь? Это симптомы нарушения кровообращения, с которыми нужно идти к врачу.

Болезнь ПаркинсонаБолезнь ПаркинсонаПоскольку все понимают важность такого органа, как человеческий мозг, проблемы, возникающие в нем, пугают каждого, кто с ними сталкивался. Это неудивительно, потому что такое расстройство способно сделать человека слабоумным и совершенно нетрудоспособным. Болезнь Паркинсона – тому подтверждение. Если вовремя не решить вопрос, как улучшить кровообращение головного мозга, последствия могут быть самыми плохими.

Многие задаются вопросами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Насколько это состояние опасно для жизни?
  2. Как улучшить мозговое кровообращение?
  3. Можно ли восстановить поврежденные стенки кровеносных сосудов?
  4. Какие меры, улучшающие качество жизни, нужно предпринять, чтобы не чувствовать себя инвалидом?

При недостаточности мозгового кровообращения симптомы проявляются наиболее ярко после того, как человек испытал нагрузку – неважно, физическую или эмоциональную. Прием алкоголя играет в этом не последнюю роль. Обычно после его приема начинает сильно болеть голова, чувствуется тяжесть.

Слабость и головная боль у девушкиСлабость и головная боль у девушкиЛюбителям заниматься лечебным голоданием или тем, кто вынужденно голодает, следует знать, что слабость и боль в голове во время голода – это тоже причины нарушения мозгового кровообращения. У метеочувствительных людей при смене погоды (при нестабильности атмосферного давления) также появляются проблемы с кровообращением. По этой же причине этим людям не следует летать на самолете.

Люди, у которых есть проблемы с сердечной деятельностью, первыми попадают в группу риска.

В том случае, если пациент страдает гипертонией или атеросклерозом и к тому же у него проявляется хотя бы 2 симптома из вышеперечисленных, ему ставят диагноз – «начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения», что сокращенно записывают как «НПНМК».

Важно отметить, что диагноз будет точным, если:

  • такие симптомы повторяются еженедельно на протяжении 2–3 месяцев;
  • раньше больной не имел проявлений симптомов острой недостаточности мозгового кровообращения.

Реально ли избавиться от такой патологии?

Итак, какое же при нарушении мозгового кровообращения лечение может устранить эту патологию? Прежде всего, следует дать врачу возможность собрать анамнез и определить характер патологии, нарушающей полноценную жизнь человека. Симптомы и лечение отличаются у любого заболевания. Главное, определить это вовремя и квалифицированно. Найти причины нарушения кровообращения головного мозга очень важно, поскольку вопрос касается жизни и смерти человека.

При определении сосудистого поражения врач должен дать ответы на некоторые вопросы:

  • Какое заболевание стало причиной патологии?
  • Как именно нарушено кровообращение мозга?

Консультация доктораКонсультация доктора

  • Где локализуется патология?
  • Каково общее состояние здоровья человека?

Для врача важно определить место патологии. Например, если плохо снабжается кровью большое полушарие мозга, то человек может потерять чувствительность некоторых частей тела или чувствовать покалывания в пальцах рук, ног и даже лица. Если же кровоснабжение нарушено в мозговом стволе, то у человека будет кружиться голова, появятся проблемы при глотании, движения потеряют координацию, а язык – чувствительность, глазные яблоки и веки будут подергиваться.

Существует классификация нарушений мозгового кровообращения, которая соответствует всем критериям, принятым в международном сообществе.

Лечение нарушений в головном мозге зависит от вида болезни:

  • начальные проявления (нпнмк);
  • острая форма;
  • медленно прогрессирующее заболевание;
  • последствия инсульта.

Итак, лечение нарушения мозгового кровообращения предполагает:

  1. Терапию заболевания, спровоцировавшего недостаток кровоснабжения.
  2. Стабилизацию артериального давления на том уровне, который является для больного нормальным.

Если анализы показали повышенный уровень холестерина в крови больного, то ему прописывают бесхолестериновую диету. Это объясняется тем, что вредный холестерин влияет на состояние сосудов. Поэтому для восстановления мозгового кровообращения следует есть больше рыбы жирных сортов и различных морепродуктов, а также кефира, нежирного творога, свежих фруктов и овощей.

Чаще всего сталкиваются с затрудненной гемодинамикой люди немолодые, имеющие различный набор заболеваний. Поэтому добиться улучшения кровообращения мозга у них можно, используя только комплексную терапию, ведь много пожилых людей имеют сахарный диабет, венозную недостаточность и другие заболевания, требующие лечения и наблюдения за пациентом.

Улучшение мозгового кровообращения отмечается обычно после приема:

  • вазоактивных препаратов, которые улучшают кровоснабжение в нервных тканях для развития восстановительных функций нейронов;
  • ноотропных лекарств, улучшающих когнитивные качества человека (память, внимание, умственные способности);
  • нейропротекторов – настоящих защитников мозга, нормализующих в его клетках обменные процессы;
  • витаминов группы В.

Кроме медикаментозного лечения, специалисты считают, что для улучшения кровообращения головного мозга полезны психотерапевтические сеансы, рефлексотерапия и отдых в санатории. Это поможет поднять уровень жизни человека.

Люди, подверженные такой патологии, должны вести здоровый образ жизни, регулярно консультироваться у врача, если появятся симптомы, не поднимать тяжести, не напрягаться и по возможности контролировать свои эмоции.

Пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы фибрилляции предсердий и их лечение

Что это такое

Фибрилляцией предсердий называют несогласованные возбуждения волокон миокарда предсердий с частотой от 350 до 600 в минуту. При этом не происходит полноценного предсердного сокращения.

Атриовентрикулярное соединение в норме блокирует чрезмерную предсердную активность и пропускает на желудочки нормальное число импульсов. Однако иногда возникает учащенное сокращения желудочков, воспринимаемое как тахикардия.

В патогенезе ФП основная роль отводится механизму micro-re-entry. Тахиформа заболевания значительно снижает сердечный выброс, обуславливая недостаточность кровообращения по малому и большому кругу.

Чем опасна фибрилляция предсердий? Неравномерность предсердных сокращений опасна формированием тромбов, особенно в ушках предсердий, и их отрывом.

Распространенность

Распространенность фибрилляции предсердий составляет 0,4%. Среди группы моложе 40 лет эта цифра – 0,1%, старше 60 лет – до 4%.

В основе заболевания лежит механизм повторного входа возбуждения в предсердные структуры. Это вызывается неоднородностью миокарда, воспалительными заболеваниями, фиброзированием, растяжением, перенесенными инфарктами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологический субстрат не может нормально провести импульс, вызывая неравномерное сокращение миокарда. Аритмия провоцирует расширение камер сердца и недостаточность функции.

Классификация и различия видов, стадии

По клиническому течению выделяется пять видов фибрилляции предсердий. Их различают особенности появления, клиническое течение, податливость терапевтическим воздействиям.

  1. Впервые выявленная форма характеризуется первым в жизни возникновением фибрилляции предсердий. Устанавливается независимо от продолжительности и тяжести симптомов.
  2. При пароксизмальной фибрилляции длительность ограничивается 7 сутками. Эпизод самостоятельно прекращается чаще всего в ближайшие двое суток.
  3. Персистирующая форма самопроизвольно не заканчивается в течение 7 суток, требует проведения медикаментозного лечения или электроимпульсной кардиоверсии.
  4. Длительно персистирующая фибрилляция диагностируется при длительности заболевания больше одного года и при выбранном методе коррекции ритма.
  5. Постоянная форма характеризуется тем, что попытки восстановить синусовый ритм оказались безуспешными, и было принято решение сохранить ФП.

По частоте сокращения желудочков выделяют три формы фибрилляции предсердий:

  • брадисистолическая, при которой ЧСС составляет менее 60 в минуту;
  • при нормосистолической число сокращений в пределах нормы;
  • тахисистолическая характеризуется частотой от 80 в минуту.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновению нарушения ритма могут способствовать различные причины, включая внесердечные заболевания, воспаления слоев сердца, врожденные патологические синдромы. Кроме того, возможны функциональные механизмы и наследственная предрасположенность.

Причины подразделяются на следующие группы:

  • непостоянные причины: низкий уровень калия в крови, пониженное содержание гемоглобина в эритроците, открытые операции на сердце;
  • длительно действующие: гипертония, ИБС, пороки сердца и клапанов, кардиомиопатия, амилоидоз и гемохроматоз сердца, воспалительные заболевания мышечной оболочки и перикарда, клапанных структур, миксома, синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта;
  • катехоламин-зависимая фибрилляция: провоцируют эмоциональные перегрузки, прием крепкого кофе и алкоголя;
  • вагусиндуцированная: возникает на фоне сниженной частоты сердечных сокращений, часто ночью;
  • генетические формы.

Симптомы и признаки

Клиника заболевания наблюдается в 70% случаев. Вызвана она недостаточностью кровоснабжения, которое сопровождает головокружение, общую слабость.

Тахиформа фибрилляции предсердий характеризуется учащенным сердцебиением и пульсом, ощущением перебоев в работе сердца, страхом. При возникновении тромботических масс в предсердиях возникает тромбоэмболический сидром.

Тромб из правого предсердия попадает в правый желудочек и легочной ствол, соответственно попадает в сосуды, питающие легкие. При закупорке крупного сосуда возникает одышка и затруднение дыхания.

Из левого предсердия тромб по большому кругу кровообращения может попасть в любой орган, включая мозг (в этом случае будет клиника инсульта), нижние конечности (перемежающая хромота и острые тромбозы).

Пароксизмальная форма характеризуется внезапностью возникновения, появляется одышка, учащенное сердцебиение с перебоями, неритмичность работы сердца, боли в груди. Больные предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха.

При постоянной или персистирующей форме симптоматика (ощущение неправильного сердцебиения) возникает или усугубляется при выполнении какой-либо физической нагрузки. Клиническая картина сопровождается выраженной одышкой.

Больше о фибрилляции предсердий и тактике его устранения смотрите на видео с врачом:

Клиническое и инструментальное исследование

При осмотре и аускультации обнаруживают неритмичность пульса и ритма сердца. Определяется разница между сердечными сокращениями и пульсом. Лабораторные анализы необходимы для установления этиологии заболевания.

Подтверждается диагноз методом электрокардиографии.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий: вместо зубцов Р регистрируются волны fс частотой 350-600 в минуту, которые особенно хорошо видны во II отведении и первых двух грудных. При тахиформе наряду с волнами будут снижено расстояние между комплексами QRS.

Вот как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ:

При непостоянной форме показано суточное мониторирование, которое позволит выявить приступы фибрилляции предсердий.

Для стимуляции возможной активности миокарда применяют чреспищеводную стимуляцию, внутрисердечное ЭФИ. Всем пациентам необходимо проведение эхокардиографии для установления гипертрофических процессов камер сердца, выявление фракции выброса.

Дифференциальная диагностика

ФП от синусового ритма помимо предсердных волн отличают разные расстояния между желудочковыми комплексами, отсутствие зубца Р.

При возникновении вставочных комплексов требуется диагностика с желудочковыми экстрасистолами. При желудочковой экстрасистолии интервалы сцепления равны между собой, имеется неполная компенсаторная пауза, на фоне – нормальный синусовый ритм с зубцами Р.

Тактика терапии

Как лечить фибрилляцию предсердий? Показаниями для госпитализации являются:

  • впервые возникшая, пароксизмальная форма менее 48 часов;
  • тахикардия более 150 ударов в минуту, понижение артериального давления;
  • левожелудочковая или коронарная недостаточность;
  • наличие осложнений тромбоэмболического синдрома.

Тактика лечения разных форм фибрилляции предсердий — пароксизмальной, персистирующей и постоянной (перманентной):

  • Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и впервые возникшая.

    Применяется попытка восстановления ритма. Медикаментозная кардиоверсия проводится амиодароном 300 мг или пропафеноном. Обязателен контроль ЭКГ. В качестве антиаритмиков применяются прокаинамид внутривенно струйно 1 г за 10 минут.

    При продолжительности заболевания менее 48 часов целесообразно введение гепарина натрия 4000-5000 ЕД для предотвращения тромбообразования. Если ФП возникла более 48 часов назад, перед восстановлением ритма применяют варфарин.

    Для профилактического антиаритмического лечения используют:

    • пропафенон 0,15 г 3 раза в сутки;
    • этацизин 0,05 г 3 раза в сутки;
    • аллапинин в той же дозировке;
    • амиодарон 0,2 г в сутки.

    При брадикардии препаратом выбора от фибрилляции предсердий будет аллапинин. Контроль эффективности лечения проводят с помощью суточного мониторирования, повторной чреспищеводной стимуляции. При невозможности восстановления синусового ритма достаточно уменьшение частоты пароксизмов и улучшение состояния пациента.

  • Персистирующие формы фибрилляции предсердий.

    Пациентам молодого и среднего возраста, а также при субъективном состоянии необходимо провести попытку медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.

    Перед восстановлением ритма необходимо проверить уровень МНО (целевое значение – 2-3 в течение трех недель).

    Электрическую кардиоверсию осуществляют в реанимационном отделении, перед вмешательством выполняют премедикацию 1 мл 0,1% раствора атропина. Для лекарственной кардиоверсии используют 15 мг нибентана или 450 мг пропафенона.

  • Постоянная форма фибрилляции предсердий

    Для урежения ритма применяют дигоксин, дилтиазем 120-480 мг в сутки. Возможно сочетать с бетаблокаторами.

    Для профилактики тромбоэмболий назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 300 мг, при наличии фактора риска инсульта – варфарин (с контролем МНО), при многочисленных факторах риска фибрилляции предсердий (пожилой возраст, гипертония, сахарный диабет) – непрямую антикоагулянтную терапию.

Узнайте больше о заболевании и распространенном радиочастотном методе его устранения из видео-ролика:

Реабилитация

Зависит от заболевания, повлекшего за собой возникновение ФП. После нарушений ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда после стационарного этапа показано долечивание в кардиологических санаториях продолжительностью до 21 дня.

Прогноз, осложнения и последствия

По статистическим данным, ФП увеличивает смертность в полтора раза. Риск возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне имеющегося нарушения ритма возрастает в два раза.

Для улучшения прогноза необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание, принимать поддерживающую терапию по назначению врача.

Наиболее серьезные осложнения составляют тромбоэмболические, особенно – ишемический инсульт. В возрастной группе 50-60 лет он риск составляет 1,5%, а старше 80 лет достигает 23%.

При присоединении ФП к имеющимся у пациента ревматическим порокам риск мозговых нарушений увеличивается в 5 раз.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Первичная профилактика ФП применяется при перенесенных очаговых заболеваниях миокарда и при открытых операция на сердце. Необходимо устранить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить гипертонию, снижать вес, отказываться от курения, жирной пищи. Также следует ограничивать потребление крепкого кофе, алкогольных напитков.

При соблюдении всех предписаний и устранении факторов риска прогноз благоприятный. Необходимо тщательно профилактировать тромбоэмболические осложнения, принимать антикоагулянты, следить за частотой сердечный сокращений.

Болезнь Бюргера (она же облитерирующий тромбангиит)

  • Патология сосудов
  • Причины
  • Симптомы
  • Мигрирующий флебит
  • Если болезнь в легкой форме
  • При тяжелом течении заболевания
  • Классификация тромбангиита
  • Стадии болезни Бюргера
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Применение хирургического лечения

Болезнь Бюргера — это один из вариантов поражения мелких артерий и вен. Сначала заболевание описал Ф. Винивартер и назвал его облитерирующим эндартериитом, затем более подробно изучил Л. Бюргер. В Международной классификации болезней оно числится как «облитерирующий тромбангиит» с кодом I 73.1, отнесено к классу «Болезни сердца и сосудов». Среди врачей в ходу все три наименования.

Болезнь более часто поражает молодых мужчин, женщины страдают этой патологией редко. Начинается всегда с мелких артерий и вен стоп и кистей рук.

Максимальная распространенность регистрируется в странах Азии. Это дало возможность Л. Бюргеру связать болезнь с неясной инфекцией.

Патология сосудов

На поздних стадиях начинается тромбоз просвета сосудов. Характерно волнообразное течение болезни. Каждое обострение захватывает новые участки сосудов.

В отличие от атеросклеротического поражения:

  • нет бляшек между средней и внутренней оболочками;
  • артерии значительно меньше по диаметру и не содержат эластических волокон;
  • изменяются одновременно и мелкие вены.

Причины

Причины болезни Бюргера носят многофакторный характер. Это означает, что до настоящего времени они не установлены.

  • Инфекция — все-таки Бюргер был отчасти прав, поскольку в очагах поражения часто обнаруживают сальмонеллы, стрептококки, риккетсии, хламидии.
  • Роль нервной системы — установлена связь заболевания с перенесенными стрессами, напряженной работой, приводящими изначально к спазму сосудов.
  • Роль эндокринных нарушений — подтверждена повышенным уровнем адреналина (гормона надпочечников) в крови пациентов.
  • Аутоиммунный процесс — циркулирующие в крови иммунные комплексы из лимфоцитов, макрофагов вызывают аллергическое воспаление на собственный коллаген, эластин сосудов.
  • Действие никотина — курение способствует возникновению спазма, тромбоза в периферических сосудах. Подобное воздействие оказывает хроническая интоксикация мышьяком.
  • Факторы, травмирующие конечности — ушибы, переломы, обморожение.
  • Наследственность — наличие облитерирующего тромбангиита у мужчин в одной семье подтверждает генетическую предрасположенность, скорее всего она касается строения сосудистой стенки.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера чаще всего появляются у мужчин после 20-ти лет. Болезнь начинается с:

  • чувства «жжения, онемения, мурашек» в ступнях, на подошве, в пальцах;
  • пациенты замечают повышенную зябкость стоп в холодное время;
  • нарушается чувствительность пальцев.

В дальнейшем нарастают боли в икрах. Типично проявление перемежающейся хромоты. Она появляется при ходьбе, связана со спастическим сокращением сосудов (по аналогии со стенокардией напряжения).

  • Локализация болей — икроножные мышцы.
  • Иррадиация — по передней поверхности вверх и вниз.
  • Из-за сильных болей пациент останавливается и затем идет прихрамывая.
  • После кратковременного отдыха боли исчезают, но вновь возобновляются при движении.

Мигрирующий флебит как начало тромбангиита

Если болезнь начинается с симптомов мигрирующего флебита, то на стопах наблюдаются:

  • болезненное уплотнение на тыльной стороне;
  • кожа над местом поражения покрасневшая;
  • типично распространение на лодыжки и голень;
  • примерно через две недели образовавшийся инфильтрат исчезает;
  • остается кожный след в виде коричневой пигментации.

Спустя небольшой срок, все повторяется в другом месте.

Если болезнь в легкой форме

При благоприятном течении заболевания боли возникают только в начале движений. Потом человек приспосабливается и может идти без остановки.

Это связано с быстрым развитием вспомогательного кровообращения в обход поврежденных сосудов или с возможной реканализацией тромба (через тромб проходит канал для крови).

При тяжелом течении заболевания

Тяжелое течение болезни характеризуется частыми обострениями с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения сосудов ног.

  • Болевой синдром выражен интенсивнее.
  • Боли беспокоят без связи с нагрузкой, днем и ночью.
  • Облегчаются при опускании вниз.
  • Типична поза больного: сидит на кровати ночью, поддерживает больную ногу, старается массировать для снятия онемения.
  • Появление бурого пятна на пальце расценивается как начало сухой гангрены (омертвение тканей).
  • Пятно увеличивается, цвет меняется на черный.
  • За счет дополнительного инфицирования тканей наступает стадия влажной гангрены.

Классификация тромбангиита

Основа классификации — расположение пораженного участка сосудов:

  • 65% приходится на нижний (дистальный) тип — характеризуется поражением нижних конечностей (стопа, голень) и, реже, кистей;
  • 20% поражений составляет верхний (проксимальный) тип — подвздошная, бедренная артерии;
  • в 15% случаев наблюдается смешанное поражение.

Стадии болезни Бюргера

Для классического развития патологии типичны стадии течения, связанные с определенными изменениями в сосудах:

  • в начальной стадии начинаются процессы дистрофии в нервных окончаниях сосудистой стенки, клинических проявлений не наблюдается;
  • стадия ишемии сопровождается всеми классическими симптомами;
  • прогрессирующее разрастание соединительной ткани вокруг пораженного участка с началом тромбоза проявляется значительным снижением пульсации на стопах, выраженными ночными болями, изменениями ногтей, синюшностью кожи;
  • в стадии изъязвления и некроза интенсивность болей увеличивается, на стопах появляются темные пятна и язвы;
  • в стадии гангрены диагностируется тканевой распад, при инфицировании раны добавляются септические осложнения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений у хирурга. Типичен внешний вид конечности, плохо определяемая пульсация артерий, похолодание стопы.

Для подтверждения диагноза применяется аппаратное обследование функции сосудов:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ),
  • капилляроскопия,
  • реовазография (запись пульсовых волн),
  • ангиография с введением контрастного вещества в бедренную артерию.

Для подтверждения нарушенного питания используют измерение температуры в конечных точках с помощью электротермометрии.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера на первых стадиях проводят консервативными методами. Рекомендации включают:

  1. Выяснение возможных провоцирующих факторов, их предупреждение и устранение — прекращение курения, уход за кожей ног и ношение теплой обуви в холодное время.
  2. Важно добиться правильной работы нервной системы, поэтому применяются успокаивающие средства.
  3. Показана ходьба для стимулирования развития дополнительного кровообращения в мышцах.
  4. Для снятия спазма назначают никотиновую кислоту в инъекциях, препараты спазмолитического действия (Падутин, Андекалин, Калликреин).
  5. Для предупреждения развития тромбоза используют антикоагулянты (Гепарин, препараты группы аспирина), Гепариновую мазь для втирания в место уплотнения и компрессы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами в комплексном лечении, используются возможности диадинамических токов, диатермии, насыщение крови кислородом увеличивается с применением гипербарической оксигенации (барокамеры).

Наиболее эффективное санаторное лечение возможно на курортах Грузии (Цхалтубо, радоновые ванны) и в Сочи (Мацеста, грязи).

Применение хирургического лечения

Лечение облитерирующего тромбангиита включает использование хирургических подходов. Сосудистый хирург после полной диагностики возможностей кровоснабжения может порекомендовать выбор операции.

  • Операция эндартериоэктомии заключается в удалении до 15 см закупоренного сосуда по протяженности.
  • Шунтирование — создается обходной сосуд для прохождения крови, минуя тромб.
  • Стентирование — размещение в сосуде пружинящего проволочного каркаса, не позволяющего сжиматься.
  • Протезирование сосудов синтетическим аналогом.

Дополнительно к операции врачи рекомендуют вспомогательные методы: удаление локальных симпатических узлов (для снятия их влияния на спазм).

При гангрене любое консервативное лечение невозможно. Больной нуждается только в экономной ампутации тканей.

Болезнь Бюргера можно вылечить в начальных стадиях. Дальнейшее течение потребует длительных усилий и терпения от пациентов.