Ритм при пароксизмальной тахикардии

Признаки и лечение пароксизмальной тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушения частоты, силы и последовательности сердечных сокращений встречаются у людей различных возрастов и носят название аритмия. Это распространенное кардиологическое отклонение, которое бывает врожденным и часто диагностируется у маленьких детей либо приобретенным, формирующимся в результате воздействия неблагоприятных факторов. В этом случае недуг выявляется у взрослых или пожилых людей.

загрузка...

Сокращения миокарда контролируются сразу несколькими системами. Железы внутренней секреции влияют на функции сердца и вызывают усиление или урежение пульса. Работа главной мышцы также во многом зависит и от нервной системы — как от собственной, внутренней, так и от центральных органов. Любое нарушение контроля или обменных процессов в миокарде может приводить к формированию пароксизма – приступа аритмии, характеризующегося частотой сердечных сокращений до 220–260 ударов в минуту. Заболеванию присущи резкое начало и такое же неожиданное завершение. В случаях, когда патологический импульс возникает выше разделения пучка Гиса, развивается пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Встречаются также атриовентрикулярная и желудочковая формы патологии. Подобные нарушения ритма – одна из самых распространенных проблем, выявляющаяся у 20–30% кардиологических пациентов.

Классификация болезни

Существует несколько классификаций тахикардии. Каждая из них имеет в основе определенный характерный признак недуга:

  1. По локализации различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы. Название указывает на место образования патологического очага. Импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются в различных участках проводящей системы. Пароксизмы развиваются при чрезмерном или преждевременном возникновении нервного сигнала.
  2. По течению различают острую, хроническую и непрерывно рецидивирующую форму. Для пароксизмальной тахикардии характерны резкое начало и выраженные клинические симптомы, однако в каждом случае болезнь проявляется индивидуально. При запущенной стадии недуга возникает риск развития дилатационной кардиомиопатии, а также сердечной недостаточности.
  3. По механизму генерации патологического импульса выделяют реципрокную тахикардию, эктопическую и многофокусную. Очаговые типы болезни характеризуются возникновением дополнительных участков возбуждения в проводящей системе. Однако самым распространенным механизмом формирования является реципрокный процесс, для которого характерно повторное возбуждение синусового узла сердца. Подобный патогенез, согласно Википедии, является основным при возникновении большинства аритмий.

Классификации необходимы для корректного описания пароксизма, а также для установления его этиологического фактора, поскольку для разных групп характерны специфические причины. Это необходимо для точной диагностики недуга, а также для определения прогноза и тактики дальнейшей терапии.

Осмотр врача

Причины возникновения патологии

Этиология тахикардии включает в себя множество факторов. При этом стоит различать предрасполагающие агенты и непосредственно причину возникновения болезни.

Основными провоцирующими факторами развития патологии являются стрессы. Психоэмоциональные перегрузки оказывают серьезное влияние на симпатическую нервную систему, которая контролирует частоту сердечных сокращений. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, возникающая при формировании патологического импульса в синусовом узле, напрямую связана с работой блуждающего нерва. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, также оказывают серьезное влияние на работу ЦНС, что вызывает нарушения сердечного ритма. Зачастую пароксизмы также связаны с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы и пищеварительного тракта, поскольку они способны вызывать рефлекторное раздражение нервного волокна.

загрузка...

К кардиальным причинам возникновения пароксизмальной тахикардии относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется изменением нормального строения ткани. При патологии формируются очаги, неспособные выполнять сократительную функцию, которые могут возникать и в тканях проводящей системы.
  2. Инфаркт миокарда является наиболее частым исходом ИБС. Формирование некротических зон в сердечной мышце препятствует естественной иннервации и правильному ее сокращению.
  3. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Если пароксизмальная тахикардия диагностирована у ребенка, особенно в возрасте до года, существует высокая вероятность внутриутробного нарушения развития. Формирование недостаточности клапанов сердца происходит и во взрослом возрасте, сопровождается генерацией патологических импульсов с развитием аритмии. Приобретенные пороки чаще всего являются результатом инфекционных недугов или травм.
  4. Воспалительные заболевания сердца, такие как миокардит, нарушают обменные процессы главной мышцы организма. При отсутствии адекватной терапии формируются дистрофические, а затем и дегенеративные процессы, что приводит к возникновению рубцов. Миокард, замещенный соединительной тканью, неспособен нормально функционировать.
  5. Артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на весь организм. Высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и способствует формированию патологических импульсов. При гипертензии барорецепторы в сосудах раздражаются, что оказывает негативное воздействие на сокращения мышцы.

Причина возникновения идиопатической тахикардии, которая встречается в детском и подростковом возрасте, на данный момент неизвестна. Подобная форма заболевания устанавливается только в случае исключения всех других возможных этиологических факторов.

Плохое самочувствие при тахикардии

Основные симптомы

Симптомы пароксизмальной тахикардии всегда проявляются внезапно. Болезни присуще резкое начало. Она характеризуется ощущением быстрого сердцебиения, тяжести или даже боли в груди. Также возникает изменение респираторной функции. При возрастании частоты сокращений миокарда до 200 происходит рефлекторное усиление дыхания, развивается одышка. При этом сохраняется физиологический сердечный ритм. Пациенты жалуются на мигрень и головокружение во время приступа, потливость, а также возникновение тошноты или рвоты. При наличии сопутствующих заболеваний характерно усугубление их клинических проявлений. После окончания пароксизма происходит усиленный диурез с выведением больших объемов мочи низкой концентрации.

В каждом случае характерно формирование индивидуальной клинической картины. Приступ может сопровождаться не только кардиологической симптоматикой. У пожилых людей острая пароксизмальная тахикардия вызывает возникновение тяжелых состояний, которые требуют госпитализации.

Осложнения

При наличии системных заболеваний, например, поражения почек или головного мозга, возможно появление серьезных последствий пароксизмальной тахикардии. Возникают различные нарушения чувствительности конечностей, их двигательные дисфункции. Приступ может привести к развитию острой почечной недостаточности. У пожилых пациентов высок риск формирования отека легких и серьезного сбоя сердечной деятельности. Подобные состояния требуют оказания неотложной помощи и лечения пациента в стационарных условиях.

Чтобы не допустить развития опасных для здоровья осложнений, при возникновении первых симптомов тахикардии требуется обратиться к врачу для проведения обследования.

Медикаментозное лечение тахикардии

Диагностика и лечение

Алгоритм выявления пароксизмальной тахикардии включает посещение кардиолога и проведение стандартных обследований, таких как аускультация, гематологические тесты и анализ мочи. Специфическим методом подтверждения заболевания является электрокардиограмма. Тахикардия на ЭКГ проявляется деформацией комплексов сокращения желудочков, изменением их частоты, а также ненормальными локализацией и видом зубца, отражающего деполяризацию предсердий. Расшифровка кардиограммы должна производиться опытным врачом, специализирующимся на функциональной диагностике. Для исключения органических повреждений сердца, дилатации желудочков, а также пороков клапанов требуется проведение ультразвукового исследования. Кардиолог может направить пациента к узкопрофильным специалистам при подозрении на развитие сопутствующих недугов.

Схема лечения зависит от этиологии заболевания, тяжести его течения и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев используются консервативные методы. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии пороков сердца или других органических повреждений, которые привели к развитию недуга.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии сводится к применению антиаритмических препаратов, действие которых возможно за счет влияния на звенья патогенетической цепи. Сердечные гликозиды применяются для поддержания нормальной функции миокарда. Возможен прием народных средств по рекомендации лечащего врача. Использование растительных препаратов, действие которых сходно с медикаментозными веществами, редко может полностью заменить их прием. Однако во многих случаях употребление отваров и настоев трав благотворно сказывается на состоянии здоровья пациентов.

Купирование острых приступов тахикардии возможно в домашних условиях только в случае их легких проявлений. Для этого применяются вагусные приемы, которые воздействуют на функцию блуждающего нерва. Натуживание, сильный кашель и несколько других движений позволяют активизировать рефлекторные механизмы. Вагус оказывает тормозящее действие на сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и помогает взять под контроль приступ тахикардии. Инструкции с фото и видео необходимых приемов широко распространены в интернете.

Если заболевание протекает в тяжелой форме или осложнено патологиями других органов, лечение должно проводиться в условиях медицинских учреждений. Поскольку в пожилом возрасте пароксизм может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца, людям старше 50 лет не рекомендуется заниматься самолечением или пытаться бороться с приступом самостоятельно.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его возникновению, характера клинических проявлений, возраста пациента и ряда других факторов. Своевременная диагностика тахикардии во многом способствует ее успешному лечению. Прогноз хуже у людей пожилого возраста, а также у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями других органов.

Лекарства при тахикардии при пониженном давлении

Эпизодичное учащение сердцебиения в ответ на физическую нагрузку или стрессовую ситуацию – абсолютно нормальная реакция организма. Так же как и понижение артериального давления во время сна или наличие хронической (физиологической) гипотонии, как проявления натренированности у спортсменов. Однако тахикардия при низком давлении, в совокупности с рядом неприятных симптомов – опасный сигнал, который свидетельствует о серьезной патологии и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тахикардия и пониженное АД: клинические проявления

Согласно медицинской классификации, средние показатели пульса – это 60–80 ударов за одну минуту, а уровень артериального давления 120/80 миллиметров ртутного столба. Тогда как тахикардией принято считать частоту сердечных сокращений от 90 и выше, а показатели гипотонии — от 100/60 миллиметров ртутного столба для женщин и до 110/70 миллиметров ртутного столба для мужчин. Помимо таких очевидных признаков, как показатели пульса и АД, о развитии тахикардии при низком давлении свидетельствует группа симптомов:

  • чувство страха и тревоги;
  • дрожь в руках и (или) по всему телу;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • заметное снижение трудоспособности;
  • общая слабость, сонливость;
  • дискомфорт в области желудка;
  • кардиалгии различного характера;
  • пульсирующая боль в голове, головокружение;
  • потеря сознания;
  • отчетливое ощущение сердцебиения;
  • тошнота;
  • одышка;
  • депрессивное настроение.

Что может спровоцировать возникновение тахикардии при гипотонии? К предрасполагающим факторам относятся:

  1. Неадекватные физические нагрузки, нарушенный режим труда и отдыха, частые физические и умственные переутомления.
  2. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих и сладких газированных напитков.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических веществ.
  4. Постоянное нахождение в стрессе (неразрешимые трудности на работе, проблемы личного характера), психоэмоциональное перенапряжение.

Выполнение простейших профилактических мероприятий (адекватность физических и умственных нагрузок, отказ от курения и алкогольных напитков, избегание стрессовых ситуаций) позволит значительно снизить риск развития тахикардии на фоне гипотензии.

Препараты, способствующие учащению пульса при низком АД

К лекарственным препаратам, которые способны спровоцировать приступ тахикардии при пониженном давлении, относят такие группы:

  1. Мочегонные средства, способствующие обильному мочевыведению, что, в свою очередь, провоцирует уменьшение объема крови.
  2. Лекарства, относящиеся к антидепрессантам.
  3. Блокаторы кальциевых каналов также могут спровоцировать приступ.
  4. Лекарственные настойки, в составе которых имеется спирт.
  5. Прием наркотических медикаментов.
  6. Собственно, препараты, направленные на понижение АД.

Среди патологических состояний, возникновение которых способствует учащению пульса на фоне низкого АД, выделяют следующие:

  1. Нарушения сократительной способности сердечной мышцы в результате заболеваний или повреждений сердца.
  2. Вегетососудистая дистония.
  3. Состояние шока, возникшее в результате различных факторов (травма, отрицательное воздействие токсических веществ или инфекции на организм человека, аллергическая реакция).
  4. Острое течение заболеваний воспалительного характера приводит к перераспределению крови, что отрицательно сказывается на соотношении частоты пульса и показателях артериального давления.
  5. Чрезмерное обезвоживание организма также может стать причиной приступа. К обезвоживанию могут привести переутомление, отравление, жар.
  6. Значительная кровопотеря в результате ранения или операции.

Кроме патологических состояний, нарушение соотношения пульса и АД наблюдается также у беременных женщин в результате наращивания объема циркулирующей крови.

К учащению сердечного ритма на фоне повышенного артериального давления может привести и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Диагностические мероприятия при учащении пульса при низком АД

При возникновении симптомов, характерных для гипотонии и высокого пульса, рекомендуется провести необходимые измерения, с целью уточнения показателей. Зависимо от общего состояния и выраженности симптомов, нужно либо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно прийти к врачу.

После проведения врачом первичного осмотра, уточнения симптомов и анамнеза, пациенту будет назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  1. Одно из основных и наиболее информативных исследований – общий анализ крови. Результаты позволяют выявить причину бесконтрольного снижения давления, а также признаки анемии.
  2. К обязательным обследованиям относят и рентген. Исследование позволяет выявить причину учащенного сердцебиения, а именно – наличие повреждений в сосудах.
  3. Эхокардиограмма – наиболее результативный метод исследования, позволяющий максимально точно установить причину тахикардии, а также изучить миокард, на наличие микроповреждений.
  4. Ультразвуковое обследование, назначаемое при комплексном обследовании сердца и сосудов, помогает обнаружить повреждения, приводящие к гипотензии и повышению сердцебиения.

Дополнительные лабораторные или инструментальные исследования назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Назначение препаратов при тахикардии при низком давлении происходит исключительно после проведения всех необходимых обследований и выявления первопричины.

Неотложная помощь

Приступ низкого давления и тахикардии может возникнуть абсолютно внезапно. Опасная симптоматика может проявиться и у молодого человека. Поэтому важно не только знать основные принципы оказания доврачебной помощи, но и быть готовым оказать ее в любое время и в любом месте.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Вызвать скорую помощь. Особенно если нет возможности самостоятельно измерить артериальное давление, или состояние человека ухудшается.
  2. Человека необходимо уложить на спину, на ровную поверхность, с приподнятым ножным концом. Для этого под ноги рекомендуется подложить подушку, валик из одежды или удерживать ноги руками (если оказание первой помощи происходит на улице). Если возможность уложить человека отсутствует, необходимо помочь ему принять сидячее положение, при котором голову нужно опустить между ног, на уровень ниже колен.
  3. Освободить от давящей, стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, молнию), обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Если человека знобит, рекомендуется согреть его, укрыв теплым одеялом или курткой (когда оказание первой помощи происходит на улице). Можно предложить выпить теплый сладкий чай.
  5. Важно постоянно разговаривать с человеком, успокаивать, подбадривать.

Правильность и своевременность оказания доврачебной помощи позволит значительно облегчить состояние пациента до приезда скорой, снизить риск развития серьезных осложнений в будущем, таких как инфаркт или инсульт.

Принципы медикаментозного лечения тахикардии при пониженном АД

После проведения комплексного обследования и изучения всех результатов врач составляет план лечения пациента. Терапия тахикардии в совокупности с низким давлением затрудняется в силу того, что большинство препаратов, замедляющих пульс, такое же действие оказывают и на давление. Следует подобрать такие средства от тахикардии, которые бы не понижали артериальное давление.

На терапию заболевания направлены следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Седативные (успокоительные) препараты. Изготовленные на основе растительных компонентов средства эффективно успокаивают ЦНС, нормализуя тем самым ЧСС: «Персен», «Пустырник», «Валериана».
  2. Антиаритмические препараты, принимаемые исключительно по назначению специалиста: «Аденозин», «Верапамил», «Аллапинин» и другие препараты этой группы. Эффективно нормализуют ритм сердца, не влияя на давление.
  3. Бета-блокаторы. Лекарственные средства этой группы воздействуют на гормоны, вызывающие стресс, понижая их активность, тем самым снижая частоту сердечных сокращений. Наиболее часто назначают «Коронал», «Конкор», «Бинелол».
  4. Сердечные гликозиды. Группа препаратов, способствующих значительному повышению тонуса сердечной мышцы и сосудистых стенок. «Целанид», «Кардиовален», «Адонизид» и другие средства этой группы способны замедлять пульс, не понижая при этом показатели артериального давления.

Самолечение категорически запрещено, так как неправильная дозировка и назначение могут не только не оказать положительного эффекта, но и привести к серьезным последствиям.

Народные средства

При аритмии на фоне гипотензии эффективны и рецепты народной медицины.

Ромашка, мелисса, мята и пустырник – одни из наиболее результативных и доступных лекарственных трав. В лечебных целях эффективно не только употребление отваров и настоев, но также принятие ванн.

Профилактические мероприятия тахикардии

Возникновение тахикардии при пониженном давлении не только можно, но и нужно предотвращать. Нельзя недооценивать ведение здорового образа жизни, ведь элементарные меры профилактики вполне способны не только предупредить ряд заболеваний, но и спасти жизнь. С целью предотвращения приступов учащения сердцебиения на фоне гипотензии рекомендуется выполнять несложные профилактические мероприятия, а именно:

  1. Регулярные измерения работы сердца. С целью проведения детального мониторинга показателей АД и ЧСС рекомендуется завести специальный журнал (тетрадь) измерений. Это поможет изучить факторы, способствующие отклонению артериального давления и пульса от нормы.
  2. Адекватные физически нагрузки. Если переутомление влечет нарушение функций сердца и сосудов, то умеренная физическая активность способна укрепить и привести в тонус сосудистые стенки и сердечную мышцу.
  3. Абсолютный отказ от употребления алкогольных напитков, курения. Все знают о губительном воздействии алкоголя и никотина на человеческий организм, однако, мало кто находит в себе силы отказаться от вредных привычек. Тем не менее во время многолетних исследований ведущими специалистами мира установлено, что люди, не имеющие пристрастий к табакокурению и алкоголю, живут не только дольше, но и значительно качественнее.
  4. Полноценное и сбалансированное питание. Рацион обязательно должен быть богат сезонными овощами, зеленью, фруктами, кашами, нежирными сортами мяса, рыбы. По рекомендации лечащего врача возможно употребление биологически активных добавок и витаминов.
  5. Нормализация режима труда и отдыха. Правильно составленный распорядок дня позволит избегать переутомления как физического, так и умственного. Важная роль должна отводиться полноценному сну.

Соблюдение элементарных профилактических рекомендаций позволит значительно снизить риск развития учащенного пульса при пониженном артериальном давлении.

Какие бывают осложнения после инфаркта миокарда

Вследствие возрастания числа сердечных патологий осложнения инфаркта миокарда встречаются в практике кардиологов очень часто. В основном осложнения возможны из-за поздней диагностики и неправильной терапии, невнимательности самого человека к своему состоянию. Прогноз таких опасных нарушений зависит от своевременности и правильности оказанной помощи, а также общего состояния пациента.

Виды и группы осложнений

Доктор и пациентДоктор и пациент

При инфаркте миокарда течение может быть таких видов:

  • неосложненное;
  • затяжное;
  • осложненное;
  • рецидивирующее.

Доктор прослушивает женщинуДоктор прослушивает женщинуНаиболее благоприятно для пациентов протекают неосложненные формы инфаркта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют две группы осложнений инфаркта миокарда:

  1. Ранние.
  2. Поздние.

Ранние осложнения инфаркта миокарда начинают проявляться, начиная со 2—10 суток после острого периода.

К ним относят такие заболевания:

  • кардиогенный шок;
  • разные формы аритмий;
  • патологии проводимости;
  • тампонада миокарда (разрывы);
  • острая аневризма;
  • перикардиты;
  • тромбоэндокардиты;
  • отеки легких с признаками сердечной астмы;
  • смерть.

Поздними осложнениями при инфаркте миокарда являются:

  • стенокардия;
  • разные формы сердечной недостаточности;
  • разрывы разных отделов сердца;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • аритмии;
  • синдром Дресслера;
  • хронические формы аневризмов.

Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда нередко возникают вследствие позднего начала интенсивной терапии. Такие патологии, как аритмии, тромбообразование, тампонады и аневризмы могут развиваться как сразу после инфаркта, так и спустя определенный период. Поэтому задача врача — быть предельно внимательным с такими пациентами, чтобы своевременно диагностировать развивающееся осложнение.

Особенности кардиогенного шока

Кардиогенный шокКардиогенный шокКардиогенный шок — это особое нарушение сократительности левых отделов сердца. Характеризуется выраженным уменьшением объема крови, который выталкивается миокардом за одну минуту.

Часто это осложнение развивается на фоне инфаркта, сопровождающего аритмией. При таком патологическом состоянии снижается давление, развивается гипоксия тканей, изменения рН внутренней среды организма, нарушения микроциркуляции крови.

Общие симптомы заболевания:

  • снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.;
  • снижение диастолического давления до 30 мм рт. ст.;
  • уменьшение диуреза;
  • бледность кожи;
  • повышенное выделение холодного липкого пота;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
  • спутанность и потеря сознания.

Существует несколько форм кардиогенного шока, которые обусловливают симптоматику заболевания:

  1. Рефлекторная — сопровождается болями в области сердца, снижением давления, брадикардией.
  2. Аритмическая — характеризуется развитием пароксизмальной тахикардии, полной блокадой сердца.
  3. Истинная — отличается сохранением всех симптомов после снятия боли и нормализации сердечного ритма.
  4. Ареактивная — наиболее тяжелая форма нарушения, характеризующаяся сильной выраженностью клинических проявлений.

Доктор измеряет артериальное давление женщинеДоктор измеряет артериальное давление женщине

Для диагностики нарушения часто достаточно измерений артериального давления и оценки имеющихся клинических признаков.

Лечение проводится в отделении кардиологии или интенсивной терапии такими группами препаратов:

  • обезболивающие (часто сильные анальгетики, наркотические анальгетики);
  • симпатомиметики — Норадреналин, Мезатон;
  • солевые растворы для внутривенного вливания с целью восполнения объемов циркулирующей крови и повышения давления;
  • инотропные препараты (Допамин) для приведения в норму показателей давления.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением за состоянием больного с постоянной оценкой показателей артериального давления.

Особенности синдрома Дресслера

Развивается спустя 10 дней либо 8 недель от начала заболевания в подострый период. Механизм развития заключается в выработке специфических иммунных комплексов, которые приводят к повреждению серозных оболочек, преимущественно легких и сердца.

Основные симптомы синдрома Дресслера:

  • лихорадка;
  • боли в сердце, которые часто носят постоянный характер;
  • плеврит — воспалительный процесс, развивающийся в оболочке легких;
  • перикардит — воспаление перикарда сердца, сопровождающееся прослушиванием шумов трения перикарда;

ПневмонитПневмонит

  • пневмонит — воспаление легочной ткани, при лечении которого антибактериальные препараты не оказывают эффекта;
  • боли в суставах;
  • поражение кожных покровов;
  • воспаление мышц.

Заболевание характеризуется циклическим течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Основные лабораторные показатели, имеющие диагностическую ценность, следующие:

  • повышение числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • повышенное число эозинофилов;
  • увеличение концентрации α- и γ-глобулинов;
  • повышенный уровень фибриногена;
  • выявление С-реактивного белка.

Терапия синдрома Дресслера заключается в применении глюкокортикоидов и НПВС (противовоспалительных препаратов).

Разрывы миокарда

Разрывы миокардаРазрывы миокардаЧастые места разрывов:

  • аневризматический мешок (выпячивание с более тонкими стенками);
  • участок, окружающий зону некроза;
  • передняя стенка левого желудочка;
  • сосочковая мышца;
  • межжелудочковая перегородка.

Клинические проявления зависят от места локализации патологического процесса:

  1. Разрыв левого желудочка проявляется шоковым состоянием, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, утратой сознания.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается резкой потерей сознания, побледнением кожи, синюшностью лица и шеи, набуханием шейных вен, исчезновением пульса и давления. Нередко заканчивается летальным исходом спустя 3—5 минут после начала процесса. При сохранении жизни у пациентов развивается выраженная тяжелая острая недостаточность правого желудочка.
  3. Разрыв сосочковых мышц и остальных участков характеризуется резким началом болевого синдрома, сопровождается кардиогенным шоком, недостаточностью левого желудочка, отеком легких.

Осложнение инфаркта миокарда, связанное с разрывами определенных участков сердечной мышцы, всегда протекает крайне тяжело, угрожает жизни больного или оставляет тяжелые последствия.

Отек легких и сердечная астма: особенности течения

Такие осложнения после инфаркта миокарда возникают вследствие недостаточного функционирования левого желудочка.

Порок сердцаПорок сердца

  • инфаркты;
  • пороки сердца, в особенности клапанов;
  • кардиомиопатии.

Такие патологии характеризуются накоплением жидкости, которая заполняет пространство между альвеолами. В дальнейшем жидкость проникает внутрь альвеол, что сопровождается образованием пены.

Основные симптомы отека легочной ткани:

  • затруднение дыхания;
  • учащение дыхательных движений в минуту;
  • жесткий характер дыхания;
  • появление сухих хрипов;
  • приступ удушья;
  • клокочущий характер дыхания;
  • прослушивание влажных хрипов;
  • выделение большого количества пенистой мокроты с кровью из ротовой полости;
  • быстрое наступление летального исхода.

"Нитроглицерин""Нитроглицерин"Клиническая картина патологических процессов яркая и характерная. Поэтому на ее основании врач сможет быстро поставить правильный диагноз.

Группы препаратов для проведения интенсивной терапии следующие:

  • ганглиоблокаторы — Бензогексоний, Пентамин;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • диуретики;
  • обезболивающие — наркотические анальгетики;
  • стимуляторы работы сердца — сердечные гликозиды.

Сердечная аневризма как осложнение инфаркта

До 30% пациентов с инфарктом сталкиваются с таким осложнением, как острая или хроническая аневризма сердца. Такое заболевание характеризуется формирование тонких участков или выпячиваний в отделах миокарда, вследствие чего его сократительная способность существенно снижается.

Основные места локализации патологического процесса:

АневризмаАневризма

  1. Левый желудочек (чаще).
  2. Межжелудочковая перегородка.
  3. Правый желудочек (реже).

По размерам аневризмы могут достигать 20 см в диаметре и поражать существенную часть миокарда. Чаще такие патологические изменения носят единичный характер. Значительно реже развивается 2 и более аневризмы, что существенно отягощает состояние пациента.

Симптоматика острых аневризм:

  • сильная слабость;
  • одышка;
  • развитие отека легких;
  • сердечная астма;
  • продолжительная лихорадка;
  • усиленное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • аритмии;
  • недостаточность кровообращения.

Клинические проявления хронических аневризм:

  • развитие разных форм стенокардии;
  • перикардиты;
  • отечность;

ОдышкаОдышка

  • одышка;
  • перебои ритма;
  • набухание шейных вен;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в тканях легких;
  • тромбоэмболия с преимущественным поражением подвздошной области, бедра и подколенных участков тела.

Опасными осложнениями аневризм являются разрывы сердца. При острой форме заболевания такое смертельно опасное нарушение происходит на 3—10 сутки после острого инфаркта. Чаще заканчивается летально. Хронические аневризмы разрываются достаточно редко.

Симптоматика разрыва аневризмы:

  • резкое побледнение кожи;
  • быстрая смена бледности на синюшность;
  • холодный пот;
  • повышенное наполнение шейных вен кровью;
  • потеря сознания;
  • холодные конечности;
  • шумное и поверхностное дыхание;
  • мгновенная смерть.

Характерный диагностический признак — это видимая пульсация на передней части грудной клетки, которая постоянно усиливается при сокращении миокарда.

Лечение заболевания — только хирургическое. Перед операцией показано применение таких препаратов, как сердечные гликозиды, антикоагулянты (Гепарин), средства, снижающие давление, кислород (маска). При отсутствии хирургического лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный из-за быстрого нарастания осложнений аневризмы.

При развитии инфаркта и любых нарушений, возникших на его фоне, важно особое внимание уделять длительной поддерживающей и восстановительной терапии, основная цель которой — профилактика и предупреждение рецидивов и осложнений.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.