Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Соблюдение после инфаркта миокарда рекомендаций врачей является залогом успешной реабилитации. Многие больные пренебрегают советами кардиолога, а затем снова попадают в отделение реанимации с повторным приступом. Поэтому нужно не только следовать общим рекомендациям, но и регулярно посещать стационар, т.к. первые 8 месяцев жизни больных являются наиболее опасными. В это время у многих пациентов наблюдается общее ухудшение состояния здоровья и могут быть повторные приступы.

загрузка...

Физическая активность

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Восстановление после инфаркта несколько отличается от реабилитации после других недугов. Пациенты несколько ограничены в своих возможностях и не смогут сразу вернуться к обычному ритму жизни. Список рекомендаций при инфаркте миокарда в 2017 году выглядит следующим образом:

  • Нормализация веса при избытке жировых отложений. ИМТ пациента может быть в норме, но если наблюдаются локальные скопления лишней массы, то необходимо уменьшить калорийность пищи.
  • Постоянная физическая активность. Занятия спортом нужны всем людям, а тем, кто имеет проблемы с сердцем, особенно. Первые упражнения необходимо делать под контролем врача, а затем продолжать занятия в домашних условиях с нарастающей нагрузкой.
  • Посещение санаториев раз в 6 месяцев. В данных учреждениях создаются идеальные условия для восстановления больных. Медперсонал будет следить за соблюдением диеты, занятиями спортом. К тому же в качестве дополнительной терапии выступает массаж и различные аппараты для восстановления тканей.
  • Постоянная слежка за уровнем давления, холестерина и глюкозы. Активное отложение жиров на стенках сосудов или увеличение осмотического давления может привести к повторному инфаркту. Важно всегда знать актуальные значения этих показателей.
  • Устранение хронической усталости и стресса. В первые 2 месяца после приступа человек не может вернуться к работе, если она сопряжена с сильной эмоциональной или физической нагрузкой. Также необходимо помочь пациенту избавиться от страха перед повторным инфарктом. С этим может помочь психолог или успокоительные медикаменты.
  • Главная
  • Заболевания
  • Ишемия
  • Стентирование — операция после инфаркта миокарда

  • Симптомы инфаркта миокарда

  • Что такое стенокардия напряжения 3-его функционального класса

  • Алкоголь после инфаркта

10.12.2016

03.04.2017

13.04.2017

загрузка...

Результаты

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Вы или с вашего IP уже голосовали.

    Вы или с вашего IP уже голосовали.

    Результаты

    • Рекламодателям
    • Карта сайта

    Соблюдение после инфаркта миокарда рекомендаций врачей является залогом успешной реабилитации. Многие больные пренебрегают советами кардиолога, а затем снова попадают в отделение реанимации с повторным приступом. Поэтому нужно не только следовать общим рекомендациям, но и регулярно посещать стационар, т.к. первые 8 месяцев жизни больных являются наиболее опасными. В это время у многих пациентов наблюдается общее ухудшение состояния здоровья и могут быть повторные приступы.

    Физическая активность

    Список рекомендаций при инфаркте миокарда

    Восстановление после инфаркта несколько отличается от реабилитации после других недугов. Пациенты несколько ограничены в своих возможностях и не смогут сразу вернуться к обычному ритму жизни. Список рекомендаций при инфаркте миокарда в 2017 году выглядит следующим образом:

    • Нормализация веса при избытке жировых отложений. ИМТ пациента может быть в норме, но если наблюдаются локальные скопления лишней массы, то необходимо уменьшить калорийность пищи.
    • Постоянная физическая активность. Занятия спортом нужны всем людям, а тем, кто имеет проблемы с сердцем, особенно. Первые упражнения необходимо делать под контролем врача, а затем продолжать занятия в домашних условиях с нарастающей нагрузкой.
    • Посещение санаториев раз в 6 месяцев. В данных учреждениях создаются идеальные условия для восстановления больных. Медперсонал будет следить за соблюдением диеты, занятиями спортом. К тому же в качестве дополнительной терапии выступает массаж и различные аппараты для восстановления тканей.
    • Постоянная слежка за уровнем давления, холестерина и глюкозы. Активное отложение жиров на стенках сосудов или увеличение осмотического давления может привести к повторному инфаркту. Важно всегда знать актуальные значения этих показателей.
    • Устранение хронической усталости и стресса. В первые 2 месяца после приступа человек не может вернуться к работе, если она сопряжена с сильной эмоциональной или физической нагрузкой. Также необходимо помочь пациенту избавиться от страха перед повторным инфарктом. С этим может помочь психолог или успокоительные медикаменты.

    Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

    Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

    Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

    Течение заболевания в почтенном возрасте

    Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

    Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Здоровье пожилых

    Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

    Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

    Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

    Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

    • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
    • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
    • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

    Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

    Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

    1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
    2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
    3. Понижение эластичности артерий.
    4. Гипоксия тканей.
    5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
    6. Ожирение.
    7. Метаболический синдром.
    8. Климакс у женщин.
    9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
    10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

    расстройство сна у пожилых

    Основные симптомы и жалобы

    Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

    1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

    2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

    3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

    Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

    Действие на ЦНС:

    1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
    2. Ухудшение памяти, слабость.
    3. Двоение в глазах.
    4. Расстройство сна.
    5. Тремор рук.

    Действие на сердце:

    1. Усиленное сердцебиение.
    2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
    3. Отеки стоп, кистей.
    4. Парестезии, онемение конечностей.
    5. Боль в области сердца.

    Одышка

    Действие на почки:

    1. Пастозность лица, тошнота.
    2. Накопление жидкости в организме.
    3. Дизурические расстройства.
    4. Боли в пояснице.

    При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

    Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

    Обзор препаратов

    Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

    Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

    Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

    Диуретики

    Диуретики

    Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

    Механизм действия диуретиков:

    1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
    2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
    3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

    Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

    Группа тиазида

    При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. «Индапамид»,
    2. «Дихлотиазид»,
    3. «Клопамид»,
    4. «Индал»,
    5. «Металозон».

    Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

    Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

    Плюсы и минусы диуретиков

    Петлевые диуретики

    Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

    1. «Этакриновая кислота»,
    2. «Фуросемид»,
    3. «Пиретанид»,
    4. «Буметанид».

    Влияние:

    1. Расширяют венозное русло.
    2. Снижают давление в левом желудочке.
    3. Увеличивают кровоток в почках.
    4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

    Фармакокинетика

    Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

    Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

    Побочные эффекты:

    1. Гипокалиемия.
    2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
    3. Повышают уровень мочевины и сахара.
    4. Парестезии (расстройство чувствительности).
    5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

    Побочные эффекты диуретиков

    Бета-блокаторы

    Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

    К новому 3 поколению относят:

    1. «Лабеталол»,
    2. «Карведилол»,
    3. «Пелипролол»,
    4. «Небивалол».

    При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

    Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

    Побочное действие:

    1. Бронхоспазм.
    2. Эректильная дисфункция у мужчин.
    3. Гипогликемия.
    4. Брадикардия.
    5. Аллергические дерматиты.

    С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

    Каптоприл

    Ингибиторы АПФ

    Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

    1. «Каптоприл»,
    2. «Спираприл»,
    3. «Эналаприл»,
    4. «Фозиноприл».

    Действие:

    1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
    2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
    3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
    4. Сокращается риск развития аритмий.

    Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

    Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

    Верапамил

    Антагонисты кальция

    Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

    Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

    1. «Верапамил»,
    2. «Фалипамил»,
    3. «Тиропамил»,
    4. «Дилтиазем»,
    5. «Амлодипин».

    Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

    Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

    Прочие

    Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

    Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

    1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
    2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
    3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
    4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

    Санаторное лечение

    Санаторное лечение

    Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

    Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

    Лечебно-оздоровительная программа включает:

    1. Лечебные ванны.
    2. Кислородные и травяные коктейли.
    3. Аппаратную физиотерапию.
    4. Диетотерапию.
    5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

    Профилактические мероприятия

    Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

    Рекомендации

    Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

    Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

    Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

    Тредмил тест

    Тредмил тест Тредмил тест — это один из методов диагностики широко используемый в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца. При этом тест позволяет выявлять заболевание на самых ранних стадиях, когда человек ещё даже не подозревает о его существовании.

    Тест рекомендуют проходить раз в год мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 50-55 лет, не зависимо от наличия или отсутствия жалоб.

    Вместе с тем, тредмил тест просто незаменим, когда пациенты жалуются на неопределенные боли в грудной клетке. Ведь только по жалобам врач не всегда может точно определить является ли эта боль сердечной или связана с патологией позвоночника, дисбалансом в нервной системе или имеет другое происхождение.

    Так же, данное исследование будет полезно для пациентов с уже установленной ишемической болезнью сердца (стенокардией, перенесенным инфарктом) для оценки эффективности проводимой медикаментозной терапии и/или определения проходимости артерий у больных перенесших хирургическое лечение: стентирование или аортокоронарное шунтирование.

    Тредмил тест является достаточно безопасным обследованием и при тщательном отборе пациентов и соблюдении всех мер предосторожности серьезные осложнения встречаются крайне редко 1-2 на 10000 тестов.

    В чем суть тредмил теста?

    Суть теста заключается в том, чтобы заставить сердце исследуемого разогнаться до определенной частоты сокращений и оценить его реакцию на нагрузку и кровоснабжение (определяется по ЭКГ или жалобам). Конечной целью исследования является достижение субмаксимальной частоты сердечных сокращений, которая рассчитывается по формуле: 220 — возраст (лет) ? 0,75 (или для большей достоверности результата, на 0,85).

    Как проводится тест?

    Тредмил тест представляет собой обычную ходьбу по беговой дорожке. Перед началом исследования на пациента прикрепляют специальные электроды на основе пластыря. С их помощью врач непрерывно будет следить за состоянием сердца, чтобы знать, когда тест следует прекратить. Также, на плечо пациента накладывают манжету, для измерения артериального давления.

    Тест начинается с нагрузки в виде обычной медленной ходьбы, такая нагрузка по силам даже пожилым пациентам. Далее через каждые 3 минуты нагрузка усложняется путем изменения скорости движения дорожки и угла наклона (ходьба в горку). Тест может быть остановлен в любой момент просто по просьбе пациента, но тогда результат теста может быть неточным. Также критериями прекращения теста служат такие жалобы как:

    • появления головокружения,
    • головная боль
    • резкое усиление одышки,
    • боль в грудной клетке (определенного характера),
    • появление слабости,
    • усталость ног и общая усталость.

    Из основных объективных критериев стоит отметить:

    • Появление ишемических изменений на ЭКГ
    • Появление определенных аритмий и блокад сердца
    • Снижение артериального давления или пульса при увеличении нагрузки.
    • Чрезмерное, более 240/120 мм рт.ст. повышение артериального давления.

    Интерпретация тредмил теста

    Результат теста После окончания исследования врач выдает заключение, в котором встречаются формулировки.

    Тест отрицательный – это хорошо, и означает, что ишемической болезни сердца нет.

    Тест положительный – это означает, что во время нагрузки были выявлены проблемы с кровоснабжением сердца и вероятнее всего причиной этому является атеросклероз коронарных артерий. Пациентам с положительным тестом в сочетании с плохой переносимостью физической нагрузки, практически всегда показано проведение коронарографии.

    Тест положительный, клинически – приписка «клинически» означает, что объективных причин ишемии (кислородного голодания) сердца на выявлено, но жалобы пациента косвенно указывают на это. Чаще всего и у этой группы пациентов также имеется атеросклероз коронарных артерий, хотя иногда оказывается, что тест дал ложные результаты.

    Тест сомнительный – такое заключение пишется, если данных в пользу достоверной ишемии не достаточно, но предпосылки к ней появились, либо имелись какие-то неспецифические боли в грудной клетке, которые нельзя однозначно расценить как стенокардию. Такой результат очень усложняет работу врача, так как определить тактику ведения такого пациента сложно. Образно такой результат теста можно назвать «50 на 50» или «ни туда и ни сюда».

    Тест незавершенный или неинформативный – если пациент откажется от проведения дальнейшего увеличения нагрузки раньше времени (по различным причинам) и таким образом необходимой частоты сердечных сокращений достигнуто не будет, то врач не сможет оценить тест. То есть он будет незавершенным или неинформативным, тут все очевидно.

    Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что тредмил тест – это надежное средство для раннего выявления ишемической болезни (ИБС) на самых ранних стадиях. А своевременное лечение ИБС позволяет предотвратить ее прогрессирование, в том числе существенно снизить риск такого грозного осложнения как инфаркт миокарда.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.