При тахикардии частота сердечных сокращений составляет в минуту

Полезные упражнения ЛФК при ИБС

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лфк при ибс оказывает влияние на модифицируемые факторы коронарной болезни сердца: артериальную гипертензию, гиподинамию, избыточную массу тела, Кроме того, улучшается общее качество жизни больного, становится стабильнее прогноз на будущее.

загрузка...

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца – самая частая причина смертей в большинстве индустриально развитых стран мира. Она составляет приблизительно третью часть от общей смертности населения. Тысячи людей страдают от ишемии сердца. У лиц с низкой физической активностью риск заболеть увеличивается вдвое по сравнению с теми, кто в жизни активен.

С чего начать?

Болезнь сердцаБолезнь сердца

Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца является основой для реабилитации больных, перенесших это серьезнейшее заболевание. Эффект от физических упражнений значителен и многогранен, результативность неоспорима. Динамические тренировки — это шунтирование коронарных сосудов. Стандартная терапия дает лучший результат, если будет поддержана лечебной физкультурой. Здесь необходима помощь не только кардиолога, но и специалиста, который помогает реабилитации — врача лечебной физкультуры. Он определяет индивидуальную программу, наблюдает за динамикой у больного, корректирует нагрузки. Также он назначает контрольные исследования и оптимизирует реабилитацию в зависимости от индивидуального состояния пациента. Такой комплексный подход способствует улучшению восстановления организма пострадавшего.

Первые упражнения назначаются врачом в самом начале постинфарктного периода. Это самые простые упражнения для восстановления дыхания и выведения больного из тяжелого состояния. Проводить их возможно только под наблюдением кардиолога.

В него входит:ИсследованиеИсследование

загрузка...
  1. ЭКГ покоя.
  2. Велоэргометрическая проба (проводится на велотренажере для определения толерантности к физическим нагрузкам).
  3. Эхокардиография (позволяет диагностировать осложнения болезни сердца).
  4. Анализы мочи и крови.
  5. Определение общего холестерина и т. д.

При наличии осложнений, а также при повышенном или пониженном давлении максимальная мощность тренировочной нагрузки на подготовительном или начальном этапе реабилитации составляет 50 процентов от выявленной пороговой величины. Еще одним важным условием успеха является исключение упражнений с элементами статического напряжения. Больные с ишемической болезнью сердца требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала во время занятий. После первой недели тренировок рекомендуется контрольная ЭКГ покоя.

Как правило, контролируемые тренировки в условиях поликлиники проводятся 3 раза в неделю, или же 2 раза в поликлинике и 1 раз в домашних условиях в безопасном режиме и при соблюдении всех рекомендаций врача. При тренировках может быть продолжен прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Конечно, все назначения осуществляет кардиолог, он же корректирует схему приема лекарств. Комплексный подход должен учитывать глубину поражения миокарда, клинические данные, общее состояние сердца в данный момент, реальные объемы двигательной активности больного после начала тренировок.

Перед каждой следующей тренировкой у пациента измеряется артериальное давление, проверяется пульс, отслеживается общее самочувствие, жалобы, если они есть.

К занятиям лечебной физкультурой не допускаются больные в случае ухудшения самочувствия и при наличии следующих симптомов:

  1. Изменение сердечного ритма (присутствие тахикардии, аритмии, стенокардии может говорить о возможном прогрессировании ишемии).
  2. Появление, усиление одышки или других подобных признаков недостаточности кровообращения.
  3. Повышение артериального давления.
  4. Повышение температуры тела, указывающее на обострение имеющихся у пациента хронических заболеваний или на наличие простуды.
  5. Боль в мышцах или любое нарушение опорно-двигательного аппарата.

Кроме временного отстранения от занятий пациенту показана срочная консультация врача-кардиолога с целью диагностики и коррекции поддерживающей терапии.

Как проходят занятия?

ЗанятияЗанятия

После тщательного медицинского осмотра начинаются занятия по лечебной физкультуре. На индивидуальную переносимость физической нагрузки оказывают влияние факторы как объективного, так и субъективного характера. Поэтому адекватность мышечного напряжения должна строго контролироваться в ходе занятия врачом. При тренировке на велотренажере нагрузка дозируется по частоте сердечных сокращений. Удовлетворительной считается переносимость нагрузки, если в ходе занятий у пациента не возникает жалоб, общее самочувствие остается в норме, а артериальное давление и частота сердечных сокращений не превышают допустимых показателей.

Нормальный тип реакции на упражнения, характеризуется такими показателями:

  • умеренное утомление, достаточно быстро проходящее (в течение 5-7 минут или ранее);
  • отсутствие болей в области сердца;
  • отсутствие одышки;
  • изменение давления и пульса пациента в пределах, рекомендуемых на тренировках;
  • отсутствие нарушений сердечного ритма.

Приблизительный комплекс упражнений

Тренировки обычно занимают приблизительно 30-40 минут. Пациент должен дышать открытым ртом и дыхание должно быть полным — за этим следит не только пациент, но и его врач.

Все упражнения выполняются в положении сидя, в спокойном темпе.

Физическая тренировка включает следующую серию упражнений:

  1. Наклоны головы вперед и назад.
  2. Повороты головы влево и вправо.
  3. Поднять плечи вверх, затем резко опустить вниз
  4. Втягивание живота.
  5. Вытягивание вперед рук (кисти рук сцеплены в «замок»).
  6. Сведение вперед и разведение назад рук, согнутых в локтях.
  7. Наклоны туловища вперед с выпрямлением в исходное положение.
  8. Повороты туловища попеременно влево и вправо с отведением в сторону рук.
  9. Руки касаются плеч. Попеременное заведение согнутых в локте рук за голову.
  10. Согнуть ногу в колене и приподнять ее, затем опустить вниз. Выполнить упражнение другой ногой.
  11. Поднять руки вверх, опустить, обхватив колени.

Конечно, комплекс упражнений дан приблизительный, он может корректироваться лечащим врачом. Во время тренировки он следит за дыханием пациента и дает указания, как надо дышать. Есть также ряд упражнений, рекомендуемых врачами для выполнения их пациентом в положении лежа (естественно, если нет противопоказаний). В настоящее время специалистами разработана также дыхательная гимнастика при ишемической болезни сердца.

При выполнении упражнений могут быть использованы несложные спортивные снаряды (гимнастическая палка, мяч). Упражнения надо чередовать с небольшим отдыхом.

 Что можно делать самому

Существуют несложные упражнения, которые помогут сердцу восстановиться, облегчат его работу, наполнят кислородом. Это позволит сохранить сердце как можно дольше. Их можно выполнять дома в течение дня.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно они рекомендованы пациентам с ишемической болезнью в период восстановления:

  1. Поднятые на уровне плеч руки отвести максимально назад и некоторое время (секунд 30-40) находиться в таком положении. Если самочувствие пациента хорошее, то упражнение можно повторить в течение дня,
  2. В положении стоя слегка приподняться на пальцах ног (не более 1 см), опуститься вниз. Отдыхаем 5-7 секунд и повторяем снова. Сделать упражнение 10-15 раз, следить за самочувствием.

Занятия лечебной физкультурой не только способствуют восстановлению функций организма, но и повышают устойчивость организма к стрессам и заболеваниям.

В дальнейшем при благоприятном положении дел можно практиковать пешие прогулки продолжительностью 15-20 минут, но только с разрешения лечащего врача. Нельзя заниматься тяжелыми или силовыми видами спорта.

Верапамил

Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин) выпускается в таблетках и драже по 40 и 80 мг, в ампулах по 2 мл 0,25% раствора. Пролонгированные формы содержат верапамил по 180 мг в капсуле (веротард) и 240 мг в таблетке (изоптин ретард, верогалид). Верапамил — препарат, с создания которого началась история класса антагонистов кальция. За более чем три десятилетия клинического применения верапамил зарекомендовал себя как эффективное лекарство для нормализации артериального давления, а также против аритмии и ишемической болезни сердца.

верапамил

По химической структуре верапамил близок к папаверину и отличается от препаратов группы нифедипина и дилтиазема. После приема внутрь он быстро и почти полностью всасывается, однако из-за интенсивной «переработки» при первичном прохождении через печень биодоступность препарата самая низкая среди других антагонистов кальция (10-20 %).

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

От 85 до 95% верапамила циркулирует в крови в связанном с белками виде. Но в результате метаболических превращений верапамила образуется активный метаболит — норверапамил.

Максимальная концентрация верапамила в плазме крови достигается через 1 -2 ч, при применении пролонгированных форм препарата — через 3-5 ч после приема внутрь. Период полувыведения при однократном приеме составляет 2-6 ч. При систематическом применении препарат и его активный метаболит кумулируют и период полувыведения увеличивается до 4,5-12 ч, в связи с чем эффективность верапамила повышается и прием можно свести до 2 раз в сутки. При заболеваниях печени период полувыведения и биодоступность лекарства увеличиваются, поэтому доза верапамила должна быть уменьшена в 3-4 раза.

Верапамил снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление. Этот эффект не сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку препарат обладает свойством понижать частоту сердечных сокращений. На нормальный уровень артериального давления верапамил практически не оказывает влияния.

Уже на первой неделе лечения верапамилом у пациентов начинает снижаться артериальное давление, однако максимальный эффект достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата. Верапамил нормализует кровяное давление настолько же эффективно, как и другие антагонисты кальция и представители других классов антигипертензивных средств первого ряда при лечении гипертонии.

Суточная доза верапамила зависит от исходной частоты сердечного ритма, возраста, массы тела больного и уровня артериального давления. Рекомендуемые дозы — от 120 до 480 мг в сутки. Для лечения гипертонии предпочтительнее применение пролонгированных форм препарата с возможностью назначения 120 мг или 240 мг 1 -2 раза в сутки.

Особенность верапамила заключается в способности расслаблять сосуды без сопутствующего увеличения, а чаще с уменьшением частоты сердечных сокращений. По данным исследования, частота сердечных сокращений тесно коррелирует с продолжительностью жизни. Ее увеличение сопровождается прогрессивным повышением уровня смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение частоты сердечных сокращений вследствие верапамила является важной составляющей его кардиопротекторного действия. Оно доказано в исследованиях, посвященных оценке влияния препарата на прогноз у больных с острым инфарктом миокарда. Назначение верапамила с 7-15-го дня после развития острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии) способствует достоверному уменьшению частоты развития нефатальных повторных инфарктов и некоторому снижению уровня смертности. Следовательно, назначение верапамила больным с острым инфарктом миокарда (с 7-15-го дня заболевания) безопасно и улучшает прогноз.

Верапамил способствует регрессии гипертрофии левого желудочка сердца при длительном применении, уменьшает диастолическую дисфункцию левого желудочка, тормозит развитие атеросклероза.

При комбинировании верапамила с другими препаратами противопоказано совместное его назначение с бета-блокаторами из-за возможности суммирования их эффекта по уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Значительное снижение артериального давления наблюдается при сочетании верапамила с диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II

Верапамил защищает почки при хронической почечной недостаточности и диабетическом нефросклерозе. Однако при тяжелой почечной недостаточности доза верапамила должна быть снижена.

Как и другие антагонисты кальция, верапамил не вызывает метаболических и электролитных нарушений. Наиболее опасные побочные эффекты верапамила — возможно развитие или усугубление сердечной недостаточности и нарушение проводимости. Однако эти нежелательные реакции наблюдаются сравнительно редко, соответственно в 0,9 и 1,9 % случаев, преимущественно у больных с уже имеющимися нарушениями проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Наиболее вероятным побочным эффектом верапамила является запор (6,3%), реже наблюдается головная боль (1,8 %), головокружение (3,6 %), тошнота (1,6 %) и отечность голеней (1,7 %).

  • Антагонисты кальция – общие сведения
  • Нифедипин
  • Дилтиазем
  • Фелодипин
  • Леркамен (лерканидипин)
  • Амлодипин

Симптомы и методы лечения умеренной тахикардии

Умеренной тахикардией называется незначительное (90–120 ударов в минуту) по отношению к норме (60–90) учащение сердцебиения, которое не диагностируется как самостоятельное заболевание, но становится признаком происходящих изменений в организме. Это явление бывает физиологическим: при нервном перенапряжении, чрезмерной физической активности и патологическим: в случае имеющегося или внезапно развившегося заболевания. В норме умеренная тахикардия у ребенка наблюдается до 7-летнего возраста. Для взрослого пациента учащение пульса, отмечаемое в покое, должно стать основанием для обращения к специалисту. Тахикардия является доказательством происходящих сбоев в организме. В случае невнимания к данной патологии, отсутствия необходимого обследования и лечения возможны серьезные осложнения.

Механизм развития недуга

Тахикардия относится к ряду аномальных состояний, сопровождающихся нарушением сердечного ритма. Равномерной работе сердца способствуют импульсы, исходящие из синусового узла и передающиеся по проводящим нервным волокнам. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток и тканей, расположенных в межпредсердной перегородке. Головной мозг передает ему сигнал посредством импульсов. При слаженной работе этих структур предсердия с желудочками сокращаются согласованно, ритмично, с соблюдением фаз диастолы и систолы. Синусовую тахикардию называют номотопной в случае нарушений, возникающих на уровне синуса. Если же повышена активность в других узлах, то такое отклонение относится к гетеротопной форме. Когда частота сокращений сердца (ЧСС) превышает отметку 90, постепенно возникают аритмия и нарушение согласованности в работе всех звеньев системы. Запуск цепи этих патологических реакций приводит к развитию осложнений. Для корректной борьбы с тахикардией необходимо выявить первопричину ее появления, в противной ситуации приступы могут повториться.

У новорожденных число сердцебиений составляет 140–160 в минуту, у ребенка до года – 120–130, у подростка постепенно приравнивается к норме взрослого человека (60–90). Данное явление физиологично и лечения не требует.

Тахикардия на ЭКГ

Обуславливающие факторы

Выделяют множество причин повышения частоты сердечных сокращений. Например, тахикардии могут способствовать обменные нарушения и заболевания эндокринной системы. При этом происходит сбой синтеза и выделения адреналина, гормонов щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, что проявляется поражением сердца и сосудов.

Отмечают следующие факторы, обуславливающие появление данной патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стрессовые ситуации (при постоянном возбуждающем действии на нервную систему);
  • повышенная физическая активность (частые и непрерывные нагрузки приводят к кардиомиодистрофии, что может явиться причиной тахикардии; подобные случаи нередки в армии);
  • кофеиносодержащие вещества активизируют нервную систему, что повышает частоту сердечных сокращений;
  • алкогольные напитки;
  • инфекционные заболевания (тахикардия сопровождает общую картину интоксикации);
  • лихорадка;
  • острая гипоксия (недостаток кислорода вызывает компенсаторную реакцию в виде тахикардии);
  • беременность (для того, чтобы плод не испытывал гипоксии, сердце матери компенсаторно увеличивает ЧСС).

В случае постоянного повышения пульса, не связанного с вышеперечисленными факторами, необходимо обследовать пациента на наличие следующих недугов:

  1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Ишемическая болезнь сердца.
  5. Тиреотоксикоз.

Для борьбы с умеренной тахикардией следует разобраться с тем, что это такое и какими причинами вызывается.

Тахикардия у беременных

Классификация и симптомы

Чтобы лечение принесло положительный результат, необходимо точно определить вид умеренной тахикардии. В соответствии с основными симптомами выделяют такие разновидности:

  1. Конституциональная. Наблюдается нечасто, возникает при врожденной патологии генерации и передачи импульсов синусовым узлом. При этом пульс постоянный, но не превышает 100 ударов в минуту.
  2. Неврогенная. Данная разновидность соответствует стрессовой ситуации и является компенсаторной реакцией организма в ответ на раздражающий фактор. Опасность состояния заключается в возможности развития невроза, при котором частый пульс выявляется как при нервном напряжении, так и при его упоминании.
  3. Эндокринная. Встречается при наличии у пациента тиреотоксикоза или повышенной продукции гормонов щитовидной железы. Тахикардия – одно из наиболее частых аритмических проявлений данной патологии.
  4. Токсическая. Вещества, возбуждающие нервную систему или имеющие в составе никотин, адреналин, кофеин, влияют на работу синусового узла. Это проявляется учащенным сердцебиением, повышенной силой сокращений кардиомиоцитов, высокой температурой тела. Сниженное давление и уменьшение гемоглобина отягощают общее состояние. При росте температуры компенсаторно учащается сердцебиение. Так, если температура повысилась на 1 градус, то число сокращений ускорится на 12.
  5. Ортостатическая. Резкий переход из горизонтального в вертикальное положение вызывает подобное расстройство.
  6. Кардиогенная. Сердечная недостаточность может на ранних этапах проявляться умеренной тахикардией. Нарушается компенсаторный механизм, что затрудняет поступление питательных веществ. К таким заболеваниям относят инфаркт миокарда, аневризму сердца, пороки, эндокардиты, артериальную гипертензию.

Умеренная тахикардия имеет выраженную и характерную симптоматику, что хорошо известно любому специалисту. Для раннего выявления и лечения патологии пациент должен обращать внимание на развитие следующих клинических проявлений:

  • головная боль и головокружение;
  • одышка и нехватка воздуха с затруднением дыхания;
  • снижение физической активности на фоне слабости;
  • чувство ползания мурашек и онемения в ногах;
  • у детей патология может проявляться судорогами, тревожными ощущениями, беспричинным кашлем и потливостью. Повышение сердечных сокращений будет присутствовать обязательно.

Проблема имеет тенденцию к быстрому развитию осложнений, поэтому при постоянной умеренной тахикардии следует немедленно обратиться за помощью, чтобы определить точную причину и назначить лечение в соответствии с выявленной основной патологией.

Умеренные физические нагрузки

Диагностика

Выявить умеренную тахикардию сможет специалист кардиолог. Комплекс мероприятий начинается с осмотра, сбора анамнеза и уточнения жалоб пациента. На основании полученных данных врач назначает дополнительные методы обследования, к которым относятся:

  1. ЭКГ выявляет укороченные интервалы между зубцами R-R, что говорит об учащении сердечного ритма.
  2. ЭхоКГ. На основании данного метода можно определить пороки развития сердца.
  3. МРТ — уточняющий способ диагностики, чувствителен к минимальным изменениям в сердце.
  4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (T3, T4).

Лечение

Традиционная медицина

Терапию данной патологии рекомендуется проводить после определения причины ее развития. При физиологической тахикардии следует уменьшить физические нагрузки, предупреждать воздействие стрессовых ситуаций, бороться с курением, прекратить прием алкогольных напитков, придерживаться диеты с ограничением употребления жирных, острых и соленых блюд. Рекомендуется использование продуктов, богатых железом. Сокращение приема мясных изделий нередко дает положительные результаты. Физическая активность не должна быть исключена полностью, рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, бег или плавание по 30–40 минут в день. Дыхательная гимнастика также будет полезна. В медицинской практике лечения тахикардии используются препараты «Анаприлин» и «Изотрапин». Приобрести эти средства можно только по рецепту врача. При патологической форме тахикардии следует проводить дифференциальную диагностику с целью уточнения основного заболевания и дальнейшего его лечения.

Домашние средства

При частых стрессовых состояниях, нервных перенапряжениях рекомендовано применение успокоительных настоек (валерианы и пустырника), фиточаев, травяных настоев с мелиссой, мятой и боярышником. Теплая ванна и массаж также помогут снять напряжение. Улучшению кровотока и расширению суженных сосудов способствуют мед, а в сочетании со свекольным соком продукт пчеловодства обладает седативным эффектом. Врачами рекомендовано применение на дому отваров из ягод калины, корня валерианы, цветов и плодов боярышника.

При появлении постоянной тахикардии не следует заниматься самолечением: это может осложнить течение заболевания развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Основой эффективной терапии данной патологии является правильно установленная причина. Для этого необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Чтобы предупредить приступы тахикардии и снизить частоту ее появления, необходимо проводить профилактические мероприятия:

  • исключить вредные привычки,
  • уменьшить потребление кофеиносодержащих напитков,
  • не забывать о физических упражнениях,
  • правильно питаться,
  • проходить профилактические осмотры по месту жительства,
  • применять назначенные доктором препараты,
  • вовремя лечить возникающие заболевания.

Ведение здорового образа жизни, внимательное отношение к своему состоянию, соблюдение рекомендаций специалиста помогут избавиться от тахикардии.