Почему у детей бывает порок сердца

Содержание статьи

Внезапная остановка сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Остановка сердца — это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

загрузка...

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

  • асистолией (у 5% пациентов);
  • фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко — в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

загрузка...

Другой вариант — асистолия на фоне:

  • общей кислородной недостаточности (гипоксии);
  • повышенного содержания углекислоты в крови;
  • смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
  • измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца — это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

  • правильные сокращения с низким вольтажом;
  • идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
  • потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Картина поражения сердца выражалась:

  • у 49% — синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
  • у 27% — атриовентрикулярной блокадой;
  • у 19% — блокадами с мерцанием предсердий;
  • у 5% — сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

  • ишемия и воспаление миокарда;
  • острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
  • кардиомиопатии;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости при пороках;
  • развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

  • кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
  • пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
  • потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
  • метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
  • переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
  • острая гиперкальциемия;
  • тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

  • чрезмерные физические перегрузки сердца;
  • пожилой возраст;
  • курение и алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
  • перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

  • несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
  • намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
  • сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
  • проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

  • снотворных средств из группы барбитуратов;
  • наркотических препаратов для обезболивания;
  • группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
  • лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
  • таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

  • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
  • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
  • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
  • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
  • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
  • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

  • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
  • поражает почки и печень;
  • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

О правилах проведения реанимационных мероприятий, возможных вариантах читайте в этой статье.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

  • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
  • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
  • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
  • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Норма давления у детей — таблица показателей по возрастам

Повышенное или пониженное давление у детей – к сожалению, такое случается, и это не какие-то единичные ситуации. Но паниковать точно не стоит, не всегда подобный показатель свидетельствует о какой-то патологии. Бывает, что домочадцы измеряют давление, и просто заодно проводят эту же процедуру с ребенком. И тонометр показывает тревожные значения – что же делать? Идти к педиатру, выяснять причины, а далее действовать по ситуации.

Что такое артериальное давление

Кровь – это физиологическая жидкость, выполняющая в организме несколько функций, и основной из них является транспорт питательных веществ к органам и тканям. Перемещается кровь, как известно, по сложной, огромной системе, она называется сосудистой сетью. Во время этого пути кровь оказывает давление на сами сосудистые стенки. От природы они эластичны и крепки. Но чем больше сосуд, тем более весомое давление может создаваться внутри его.

Давление

Измерять показания давления положено в плечевой артерии, делают сегодня это с помощью механического или электронного тонометра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Надо понимать, что этот параметр не является постоянной величиной, меняется оно даже на протяжении одних суток. Зависимы отметки артериального давления (АД) от целого ряда моментов: от эластичных свойств сосудов, также от силы их сопротивления кровяному напору, от частоты сокращений сердца. Оказывает влияние на давление и вязкость кровяной жидкости, ее объем в организме.

Давление бывает систолическим и диастолическим:

  • Систолой называют статус сердца в момент его сокращения. Во время сокращения желудка в аорту проникает большой кровяной объем, он растягивает стенки крупнейшего сосуда. Они, в свою очередь, сопротивляются, АД растет и достигает максимума.
  • Диастолой принято называть статус сердца в момент расслабления. После сокращения сердечной мышцы сам клапан аорты закрывается, стенки ее плавно выводят полученный кровяной объем. Он постепенно растекается по капиллярной сети, теряя при этом давление.

Систолическое и диастолическое давление

Разницу между этими двумя видами АД называют пульсовым давлением. Равна она 40-60 единицам (мм рт. ст.).

Как измерить АД ребенку по правилам

Измерять уровень давления у детей следует с особой внимательностью. Все же это не взрослые пациенты, спокойно переносящие любую подобную процедуру, а склонные к баловству и неусидчивости ребята. Идеальный вариант – электронные тонометры, с ними справиться довольно легко. Но очень важно, чтобы прибор был снабжен детской манжетой, которая соответствует возрасту ребенку. Для младенцев (деток до года) обычно используют ширину внутренней камеры в 3-5 см.

Как измеряется давление у ребенка:

  1. Процедуру совершайте утром, когда ребенок только проснулся;
  2. Ребенок должен лежать, ручка его ладошкой вверх должна быть откинутой в сторону, и находиться она будет по правилам на уровне сердца;
  3. В двух-трех см выше сгиба локтя накладывается манжета прибора;
  4. Между манжетой и ручкой ребенка должен проходить один взрослый палец;
  5. Фонендоскоп прикладывается к локтевой ямке, там легко находится пульс;
  6. Вентиль закрывается, и воздух накачивается до того момента, пока чувствуется пульс;
  7. Затем вентиль слегка приоткрывается, нужно, чтобы воздух выходил плавно, в это время наблюдайте за шкалой прибора;
  8. Первый звук, который вы услышите, покажет уровень систолического давления, а последний – диастолического.

Показания процедуры желательно записывать, и затем эти сведения показать врачу. Измерять АД у ребенка нужно трижды с интервалом в 4 минуты. Наиболее верными будут минимальные отметки.

Норма АД у малышей до года

Какое должно быть давление у детей грудного возраста? Сосуды у деток эластичны, сеть мелких сосудов достаточно развита, и это говорит о том, что АД у детей будет ниже, чем тот же параметр у взрослых. Чем младше ребенок, тем, соответственно, ниже цифры покажет тонометр.

Так, у одномесячного ребенка норма АД будет 80-112/40-74 единиц. И весь первый год жизни крохи эти показания будут расти. К году параметры давления составят от 80/40 до 112/74 мм рт. ст. Подобный диапазон продиктован весом и ростом младенца. Столь значительный рост давления обусловлен увеличением сосудистого тонуса.

Что должна знать мама грудничка?

  1. Чтобы выявить, в норме ли давление у младенца, нужно применить формулу 76+2 n (n – это количество месяцев ребенка);
  2. Если после начального замера цифры не в норме, то не следует сразу огорчаться, на показатели АД действует множество факторов (погода, сильный плач, сон, испытываемое чувство боли и т.д.);
  3. Для измерения АД малышам использовать нужно только подходящую детскую манжету;
  4. У ребятишек до года измерять давление нужно только лежа.

Таблица давления у детей по возрастам

Ориентир брать рекомендовано на таблицу, где по возрастам расписана норма давления у детей. Но нужно помнить о том, что эти значения усредненные, и индивидуальные особенности организма ребенка, условия измерения также следует брать во внимание.

Какие факторы влияют на показатели давления

Физиологическими точками колебания АД в детском возрасте по так называемой формульной расчетной системе будут показатели до 30 единиц в зону повышения.

Что влияет на уровень давления?

  1. Место жительства. Дети, живущие в условиях тропического либо, к примеру, горного климата, подвергаются риску снижению давления.
  2. Концентрация соли в еде. Если речь идет о грудничках, количество соли зависит от питания мамы.
  3. Время рождения ребенка. У деток, которые рождены до положенного срока, АД обычно ниже.
  4. Рост. Выше ребенок – выше и его АД.
  5. Активность. Считается, что чем активнее малыш, тем выше будет его АД, но это касается маленьких деток. У ребят постарше, которые регулярно занимаются спортом, показатели давления будут физиологически снижены.

Словом, есть столько нюансов, которые объясняют нормальное давление у детей, что самому родителю заниматься расшифровкой результатов иногда просто не стоит.

Сказываются ли половые различия на уровне АД

Иногда разность в маркерах давления зависима от пола ребенка. Например, весь первый год жизни у девочек и мальчиков давление будет примерно одинаковым. А вот уже дальше у девочек АД немного повышается, максимальная разница достигается в 3-4 годам. В возрасте же пяти лет параметры обычно выравниваются, разница нивелируется.

С пяти до 10 лет ситуация меняется: цифры АД у девочек опять оказываются немного выше, нежели отметка АД у мальчиков. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и данное «лидерство» закрепляется до 16- 17 лет.

Почему давление у детей бывает сниженным

Низкое давление порой способно быть физиологического рода нормой. И связана такая ситуация с некоторыми нюансами функции ЦНС, когда в большей мере активным становится ее парасимпатическое звено. Если наблюдается именно это, то никаких сбоев самочувствия ребенка не происходит.

Если давление снижено патологически, то очевидны его негативные  проявления:

  • Сниженная активность;
  • Головокружение и слабость;
  • Нарушения аппетита;
  • Головные боли разной интенсивности;
  • Склонность к частым обморокам;
  • Вегетативные сбои.

 

В чем же причина подобного состояния? Система регуляции АД нарушена, и усиливается эта проблема под влиянием ряда факторов. Первый из них – патологии беременности, когда еще в утробе младенец страдал от проблем со здоровьем мамы. У младенцев, родившихся раньше срока, давление обычно ниже нормы.

Также на сниженное АД влияют: рост значений внутричерепного давления, психоэмоциональное напряжение, неадекватный объем мышечных нагрузок, нарушения режима активности и отдыха, неблагоприятные условия жизни, а также время высокой нестабильности гормонального уровня.

Почему у детей фиксируется рост давления

В некоторых случаях повышение АД является достоверно точно физиологически продиктованной нормой. Например, это свойственно всякой стрессовой ситуации, повышению эмоционального фона. Также растет давление после серьезной физической активности, а еще в вариантах травматизма показания АД тоже повышаются. Эти ситуации сопряжены с временным характером повышения давления.

Почечные патологии, связанные с ростом АД:

  • Нефропатии любого происхождения;
  • Недоразвитые ткани почек;
  • Доброкачественные и злокачественные образования;
  • Гломерулонефрит – воспаления клубочков органа;
  • Гломерулосклероз – случаи, когда ткани органа трансформируются;
  • Гидронефроз – чашечно-лоханочное устройство органа увеличивается, клубочки сдавливаются, почка со временем «отключается»;
  • Синдром Альпорта – это комплексная патология, при которой страдают не только почки, но слух и зрение.

Поводом для патологического повышения давления бывают и эндокринные недуги. Это и гипотиреоз, и повышение функции коры надпочечников. Растет давление и при некоторых дефектах нервной системы – это опухолевые процессы,  заболевания инфекционно-воспалительной природы, а также болезнь Дея-Рейли.

Влияют негативным образом на значения давления и сосудистые патологии. Это и некоторые нарушения недоразвития аорты, васкулиты, мальформации, болезнь Такаясу.

Особенности давления у детей пубертатного возраста

Отклонения в маркерах АД сегодня все чаще диагностируются у ребят подросткового возраста. Почему так случается? В это время наблюдаются некоторые факторы-провокаторы, которые влияют на изменение показателя.

Среди этих факторов:

  • Гормональные трансформации;
  • Некоторые перенесенные травмы;
  • Нарушения в работе эндокринных органов;
  • Наследственность;
  • Сильные стрессы;
  • Функциональные сбои внутренних органов.

Гормональная перестройка организмаЭти причины сказываются на уровне давления для людей любых возрастов, и все они могут проявляться именно в пубертате.

Для ребят 14-15 лет такая ситуация нередка, потому что этот возраст связан с гормональной перестройкой организма.

Высокое давление у подростков обозначается головной болью, головокружениями, сильной раздражительностью, общей слабостью, а еще высокой утомляемостью, перепадами настроения. Довольно часто высокое АД преодолеть можно путем устранения провоцирующего фактора.  Закончится  возрастная гормональная перестройка, и нормальное давление у подростка вернется. К этому возрасту диапазоном допустимых значений будут отметки – 100/70 – 130/90 мм рт. ст.

Особенности диагностики давления у подростков

Довольно часто в подростковом периоде нарушения давления выявляются абсолютно случайно. Определенные сбои в самочувствии ребенка списываются на взросление, родители часто уверены, что он их «перерастет». В некоторых ситуациях действительно не стоит заострять внимание на некоторых незначительных моментах, но все же чаще имеет смысл проявить бдительность.

Это не просто плановые осмотры, это контроль состояния здоровья в возрасте огромных внутренних перестроек. К врачам добавляется и психолог: помощь этого специалиста точно не будет лишней – ребенку самому трудно справиться с теми изменениями, которые касаются его физиологии, эмоционального спектра. Да и родителям помощь профессионала понадобится: время острое для конфликтов, непонимания, мама и папа должны быть готовы к этому, должны уметь правильно реагировать на те ситуации, которые неизменно возникают в пубертате.

Давление у подростка может повышаться эпизодически. Потому, чтобы выявить патологию, зафиксировать нужно не менее трех моментов повышения давления. Только тогда проводится углубленная диагностика, ведется поиск причин патологии, назначается терапия либо корректировка образа жизни.

Как лечится подростковая гипертония

Во многом методы лечения подростковой артериальной гипертензии совпадают с терапией АГ у взрослых. Упор делается на индивидуальные особенности болезни пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Если заболевание диагностировано только на стадии формирования, то обычно лечение заключается лишь в профилактических мерах.

Очень важное действие – нейтрализовать причину повышения АД.

Также для подростка с гипертоническими отклонениями важно:

  1. Соблюдать распорядок дня. Этот пункт часто недооценивают и дети, и взрослые. Но человек, как известно, является биологическим существом, а значит, он живет в соответствии с природными ритмами. Если на этом уровне происходит какой-то сбой, нарушения могут наблюдаться не только в показателях давления. Организму проще жить в определенном ритме, он зависим от него, и это условие является очень важным для здоровья растущего организма.
  2. Правильное питание. Имеется в виду не только меню, выбор продуктов, но и режим питания. Этот момент является образующим – то есть от него зависит не только давление, но и другие важнейшие характеристики здоровья. Часто именно в подростковые годы ребенок приобретает лишний вес вследствие неправильного пищевого поведения.
  3. Отсутствие пагубных привычек. Для пубертата свойственны эксперименты, в том числе, и не самые хорошие. Курение, спиртное однозначно негативно сказываются на здоровье, и не всегда родители вовремя замечают такие изменения в поведении.
  4. Физическая активность. Ребенок, который не расстается с гаджетом, и большую часть времени проводит то за партой, то у монитора – это, мягко сказано, нездоровая ситуация. Очень важно, чтобы сами родители демонстрировали свою физическую активность, не вели малоподвижный образ жизни, занимались физкультурой и т.д. Спортивная секция для подростка не обязательно должна быть связана со спортом высоких достижений. Это могут быть занятия для общего оздоровления организма, повышения его защитных сил, развития выносливости и трудоспособности, противостояния стрессам.

 

Все эти пункты очень важны для подростка. И родительская задача – организовать возможность их выполнения. Врач-педиатр может дать самые точные, самые нужные рекомендации, но контроль их выполнения всегда лежит на родительских плечах. Требовать самодисциплины от ребенка неразумно, этот пункт еще не развит настолько, чтобы действительно можно было увериться – подросток контролирует свое здоровье.

Зачастую причина подростковой гипертонии кроется в той непомерной нагрузке, которой подвергается ребенок. Это может быть хронический стресс, связанный с перегрузками интеллектуального и эмоционального характера. К примеру, родители требуют от ребенка только хороших отметок, помимо школы подросток занят с репетиторами, и эта активность просто губительна для его здоровья, физиологического и психического.

Малыши их проходят часто, и пропустить какую-то патологию довольно трудно, у детей-подростков встречи с докторами уже более редкие, и родительский контроль выходит на первый план. Многие нарушения действительно могут быть возрастными, но без осмотра специалистов и диагностики этого не скажешь точно. Потому любые тревожные сигналы в состоянии детского здоровья – повод не откладывать визит к медикам.

Что такое стеноз легочной артерии у детей и у взрослых

Стеноз легочной артерии представляет собой патологический процесс, который проявляется в сужении в районе клапана правого желудочка, где и проходит легочная артерия. Такое явление выступает в роли препятствия на пути кровотока, поэтому через это место кровь приходится проталкивать с некоторым усилием. Все это приводит к усиленной работе сердечной мышцы, что вызывает ряд проблем со здоровьем.

Степени развития болезни

Стеноз легочной артерииСтеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии у новорожденных встречается достаточно часто, так как относится к одному из видов врожденных пороков. Помимо обычного стеноза, встречается комплексный, который может развиться из-за патологии подклапанного и надклапанного отделов. В большинстве случаев диагностируется только клапанный стеноз.

Такое явление характеризуется отсутствием перегородки самого клапана, а также изменением его формы. Помимо этого, наблюдается разрастание фиброзной ткани, сужается выносящая часть в правом желудочке.

Классификация заболевания определяется по наличию давления в клапанном отделе сердечной мышцы:

Стеноз лёгочной артерииСтеноз лёгочной артерии

  1. Стадия первая самая легкая. Здесь диагностируется стеноз устья легочной артерии в умеренной форме. Давление колеблется в промежутках от 30—60 мм рт. ст.
  2. На этой стадии наблюдают увеличение давления в проблемной области.
  3. Третья стадия характеризуется сильным увеличением давления, которое превышает отметку 100 мм рт. ст.
  4. Четвертая стадия определяется как самая тяжелая. Она характеризуется развитием дистрофии сердечной мышцы. В результате такого состояния возникает затруднение с кровотоком. Усиленное давление идет на спад, появляется сердечная недостаточность.

В зависимости от степени тяжести болезни определяется ряд клинических проявлений. Всего существует 4 стадии развития стеноза, которые необходимо начать лечить как можно скорее.

Проявления у детей и взрослых

Стеноз легочной артерии у детей проявляется по-разному и коррелируется со степенью сужения просвета. Первые степени патологии могут абсолютно не проявляться на протяжении нескольких лет. Обычно такой стеноз клапана легочной артерии выявляется в ходе профилактического осмотра.

Начиная с третьей степени, проявляются симптомы, которые заключаются в следующем:

  • посинение отдельных участков кожных покровов;
  • появление одышки в спокойном состоянии, во время кормления;

Новорожденный плачетНоворожденный плачет

  • усталость в выраженной степени;
  • нехарактерное беспокойство новорожденных;
  • отставание в росте;
  • маленький вес;
  • одышка при развитии двигательных навыков.

Такие клинические проявления беспокоят детей только с выраженным стенозом. Четвертая форма считается самой тяжелой и требует немедленного хирургического вмешательства.

У взрослых клапанный стеноз легочной артерии имеет совершенно другие симптомы. Он может не проявляться на протяжении многих лет, если не был диагностирован в детском возрасте. Пациент может не знать о наличии проблемы на протяжении всей жизни.

Среди симптомов выделяют следующие:

  • головокружения;
  • сниженная работоспособность;
  • слабость;
  • одышка;
  • сильные отеки.

Осмотр новорожденногоОсмотр новорожденногоВ случае наличия таких клинических проявлений следует как можно раньше посетить доктора. Обращаться нужно к участковому врачу и кардиологу.

Стеноз легочной артерии у только что родившихся малышей чаще всего диагностируют в роддоме. При осмотре неонатолог составляет план мероприятий, которые помогут точно установить диагноз у ребенка. Затем детей наблюдает педиатр.

При появлении первых симптомов стеноза, если он не был выявлен ранее, следует как можно быстрее обратиться к врачу. После определенных процедур по диагностике болезни специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Почему возникает патология и как ее диагностировать

Сужение легочной артерии является врожденной или приобретенной патологией, которая может образоваться в результате следующих причин:

  • во время вынашивания крохи мать перенесла опасные болезни (краснуха);
  • будущая мама принимала не по назначению врача лекарственные препараты;
  • в результате перенесенных человеком за всю жизнь болезней может развиваться сжатие артерии.

Диагностировать болезнь можно только в ходе комплексного обследования, которое включает в себя:

  • Прослушивание шумов в сердце. При развитии стеноза прослушивается грубый систолический шум. В основном прослушивается между лопатками. Шум появляется только на третьей стадии развития болезни, на первых двух может отсутствовать.

ЭлектрокардиограммаЭлектрокардиограмма

  • ЭКГ (электрокардиограмма) не показывает отклонения, если стеноз незначительный. Однако при тяжелой форме патологии появляются отклонения, выражающиеся в гипертрофии правого желудочка сердечной мышцы и аритмии.
  • Доплер позволяет выявить различия между желудочками (правым и левым), что свидетельствует о наличии нарушений.
  • Рентген показывает изменения в легочном рисунке, в том числе — расширенную легочную артерию.

После прохождения полного обследования специалист ставит диагноз. В соответствии с формой стеноза назначается лечение, делаются прогнозы.

Решение проблемы

Терапия такого диагноза, как стеноз легочной артерии, его лечение проводится в стационаре, состоит из хирургического вмешательства и подготовительного этапа к нему.

Подготовительный этап включает в себя:

  • мониторинг на ЭКГ;
  • профилактика развития инфекций;
  • прием антибиотиков;
  • мониторинг наличия стрептококковых инфекций.

Порок сердца данного типа лечится только при помощи хирургического вмешательства. Легче всего операция переносится, пока пациент является ребенком.

Операции на сердцеОперации на сердцеСамые успешные операции проводятся на второй и третьей стадии развития болезни. При первой стадии пациент просто находится под постоянным наблюдением врача, операции в данном случае не требуется.

Для устранения порока сердца используется несколько видов хирургического вмешательства:

  • закрытая легочная вальвулопластика;
  • легочная вальвулотомия;
  • открытая вальвулотомия.

Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы. Подход к хирургическому вмешательству определяется лечащим врачом (исходя из индивидуальных особенностей течения болезни и самочувствия пациента).

Среди самых популярных средств выделяют следующие:

Мед, чеснок и лимонМед, чеснок и лимон

  • чесночная настойка;
  • рябиновая кора;
  • настойка из чеснока, лимона и меда;
  • смесь лимона, хрена, чеснока и сельдерея;
  • настойка боярышника;
  • сбор из трав.

Использовать средства народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом. Они не могут заменить полноценного традиционного терапевтического воздействия, в том числе — не помогут избежать операции. Однако такие средства смогут стать отличной профилактикой и поддержкой общего состояния организма.

Лечение стеноза заключается в трех этапах: подготовке, операции, восстановлении. На протяжении всех трех этапов пациент находится под пристальным наблюдением медиков. В качестве поддерживающей терапии можно применять средства нетрадиционной медицины.

Прогноз и профилактика

Ранние стадии болезни не беспокоят пациента и не ухудшают качества его жизни. На развитие болезни может оказать влияние неблагоприятное вынашивание беременности, генетические предрасположенности, сниженный иммунитет во взрослом возрасте.

Среди самых неблагоприятных прогнозов выделяют следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • инфекции сердечной мышцы;
  • воспаления легких;
  • нарушение кровообращения в мозге.

Самой лучшей профилактикой болезни является благоприятное вынашивание плода. Если мама совершенно здорова и не болела во время беременности, вела правильный образ жизни, то ребенок родится здоровым.

Чтобы не получить приобретенное заболевание, необходимо не забывать о следующем:

  • не принимать лекарства без назначения специалиста;
  • избегать осложнений после гриппа, краснухи, кори, герпеса;
  • хорошо питаться;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от алкоголя и табака;
  • не допускать избыточного веса.

Если соблюдать эти простые правила, то можно уберечь себя не только от развития стеноза, но и от других заболеваний.