Острая энцефалопатия синдром гипертензии стадия субкомпенсации

Медико социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Группа инвалидности при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется в ходе медико-социальной экспертизы. Порядок деятельности таких учреждений регулирует Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н.

загрузка...

Получить инвалидность можно в том случае, когда на руках имеется определенный перечень документов.

Что такое церебросклероз, какие существуют стадии заболевания и группы инвалидности, а также какой пакет документов для ее оформления нужно собрать, читайте далее.

Общие сведения о церебросклерозе

При закупорке холестериновыми бляшками внутренних стенок сосудов мозга более чем наполовину развивается атеросклероз. Болезнь также называют хронической недостаточностью мозгового кровообращения (ХНМК), хронической церебральной недостаточностью либо церебросклерозом.

Заболевание занимает второе место после артериальной гипертензии среди всех сердечно-сосудистых патологий. Вероятность возникновения церебросклероза присутствует в любом возрасте, но значительно выше в пожилом. Наличие высокого давления и ХНМК существенно ухудшает трудовой и клинический прогноз.

Церебросклероз развивается на фоне нарушения липоидного обмена, который также сочетается с расстройством углеводного, белкового и водно-солевого обмена. На патологический процесс влияют следующие факторы:

загрузка...
  1. курение;
  2. избыточный вес;
  3. генетика;
  4. сахарный диабет;
  5. хронические стрессы;
  6. артериальная гипертензия;
  7. чрезмерное употребление холестерина и жиров;
  8. малоподвижный образ жизни;
  9. пол и возраст пациента.

Процесс начинается с отложения липидов, в т.ч. холестерина и его эстеров с разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках артерий. При церебросклерозе происходит поражение брахиоцефальных (магистральных) сосудов, питающих головной мозг.

Однако чаще диагностируется генерализованный (системный) атеросклероз, затрагивающий сосуды сразу нескольких жизненно важных органов, к примеру, сердца, аорты, нижних и верхних конечностей, почек.

Затем происходит формирование соединительной ткани. Вследствие этого артерии теряют свою эластичность и сужаются. Сужение просвета приводит к недостаточному питанию головного мозга.

Стадии развития атеросклероза головного мозга

Поскольку развитие холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов происходит постепенно, следует выделить три стадии атеросклероза мозговых сосудов: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую.

Первая стадия – ишемическая.

Протекает в двух фазах – начальных признаках и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Последняя фаза делится на три степени:

  • І – умеренная, характеризующаяся псевдоневрастеническими симптомами: деперсонализацией, навязчивостью, субдепрессией.
  • ІІ – субкомпенсированная энцефалопатия выраженного характера с эмоционально-волевой неустойчивостью.
  • ІІІ – декомпенсированная энцефалопатия с выраженной клинической картиной и слабоумием.

Стадии

Характерные признаки

Общая клиническая картина Головокружения, частая мигрень, снижение умственной активности, шумы в ушах и голове, энцефалопатия.
ДЭП І фаза Проблемы с текущей памятью, головные боли и головокружения.
ДЭП ІІ фаза Ухудшение трудоспособности и памяти, боли в голове, раздражительность, снижение критичности и неусидчивость.
ДЭП ІІІ фаза Признаки расстройства функционирования концевых сосудов мозга: паркинсонизм, деменция (приобретенное слабоумие), вертебробазилярная недостаточность (нарушение функции мозга из-за снижения кровотока в позвоночных или базилярной артерии), сенильный синдром (старческая деменция).

При развитии вышеперечисленных симптомов необходимо сходить на прием к лечащему врачу, чтобы предупредить инвалидность.

Инвалидизация при церебросклерозе

Поскольку признаки атеросклероза головного мозга вначале напоминают обычное переутомление, патология на начальной стадии диагностируется крайне редко.

По некоторым данным считается, что атеросклероз является одной из наиболее частых причин смерти во всем мире.

Больной может получить инвалидность, только если при обследовании выявляется стеноз (сужение) сосудов.

В таком случае любое перенапряжение может привести присвоению группы инвалидности. Основаниями для ее приобретения являются:

  • микроинсульты;
  • острое расстройство коронарного кровотока.
  • стеноз и аневризма орты.

Инвалидность оформляется на основе итогов специального обследования. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) регламентируется ст.7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» и Приказом Минтруда от 11.10.2012 № 310н. Ее необходимость заключается в оценке нарушения жизненно важных функций и выявления потребностей в социальной защите некоторых лиц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно МСЭ специалист может давать такие группы инвалидности:

  1. I группа: постоянное и существенное нарушение функционирования организма, при котором необходима посторонняя помощь и уход за пациентом. В законодательстве определены случаи, разрешающие инвалидам I группы работать в специально созданных условиях.
  2. II группа: выраженные стойкие расстройства, не требующие постоянного ухода и посторонней помощи. Пациенты продолжительное время либо всегда нетрудоспособны. Иногда им разрешено работать в специально созданных для этого условиях.
  3. III группа: незначительные стойкие расстройства определенных функций, которые влияют на трудоспособность человека. Пациентам необходимо корректировать условия труда.

Следует отметить, что в структуре инвалидности на территории России 15% занимают пациенты с первой группой, 60% — со второй и 25% — с третьей.

Инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется рядом дистрофических изменений: нарушением кровоснабжения артерий и развитием трофики тканей. Длительное течение патологии приводит к поражению сосудов органов брюшины.

Основными признаками поражения сосудистой структуры ног являются периодические боли, немота стоп, хромота, появление ночных судорог, трофические язвы, озноб тела и невозможность прощупать пульс под коленом, на бедре и лодыжке. Также конечность может побледнеть или наоборот побагроветь, часто наблюдается выпадение волос.

Принято выделять четыре стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

  1. І стадия, для которой свойственен липоидоз – расстройство липидного обмена. При этом человек ощущает болевые ощущения только при длительной ходьбе или сильной физической нагрузке.
  2. II стадия – начало проявлений заболевания: когда сосуд сужается на 60-80%, начинаются боли после прогулок на короткие дистанции (250-1000 м).
  3. III стадия – развитие критической ишемии. Клиническая картина проявляется при прохождении 50 м.
  4. IV стадия, характеризующаяся поражением нижней конечности трофическими язвами, некрозом и гангреной. Болевой синдром присутствует в любом положении тела.

Пациент может получить инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей. Группа зависит от патологических изменений и степени дисфункции ног.

Как и в случае с церебросклерозом проводится медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе.

Перечень документов для получения инвалидности

Вопрос, с чего же начать, чтобы получить инвалидность, является очень актуальным.

Для начала надо посетить терапевта и объяснить свою проблему. Доктор зафиксирует всю необходимую информацию в амбулаторной карте и выдаст направление на медосмотр. Для этого пациента нужно положить в стационаре для дальнейших обследований.

При прохождении МСЭ нужно отстаивать свои права и доказать, что атеросклероз сосудов мешает полноценно жить и работать.

Для официального оформления  инвалидности больному не обойтись без:

  • направления на МСЭ;
  • паспорта и ксерокопии;
  • ксерокопии трудовой книги, заверенной нотариусом;
  • выписки из поликлиники (оригиналов и ксерокопии);
  • медицинской карты;
  • характеристики с места работы либо учебы;
  • акта о профессиональной патологии либо о производственной травме (ф.Н-1);
  • заявления на освидетельствование;
  • справки о доходах (требуется иногда).

При переосвидетельствовании нужно представить справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

Если инвалидность подтверждается, человеку дают ИПР и справку, подтверждающую его инвалидность.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст.Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потребление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

Пациентов с эссенциальной гипертензией часто беспокоят головные боли и ощущения шума в ушах.

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

Эссенциальная гипертензия симптомы лечениеПри систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Эссенциальная гипертензия симптомы лечениеАлгоритм назначения гипотензивной терапии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушени…

Профилактика гипертонической болезни Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.