Лечение почечной гипертензии при почечной недостаточности

Содержание статьи

Микроскопический полиангиит: опасное аутоиммунное заболевание

Причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В большинстве случаев болезнь поражает мужчин, женщин реже (1,3:1), от 40 до 60 лет. Частота заболеваемости составляет 0,36 случая на 100 тысяч населения.

загрузка...

До конца причины остаются невыявленными. Существуют предположения, что играет значительную роль вирусная инфекция или иммуногенетические факторы.

Подтверждена связь между выработкой антител к цитоплазме нейтрофилов и развитием некротирующего васкулита.

Виды

Клиническое течение характеризуется несколькими вариантами:

  • латентный — преобладает суставной синдром, кровохарканье, гематурия;
  • непрерывно рецидивирующий — преобладание гломерулонефрита, кровохарканья , неспецифической симптоматики, каждые полгода-год наступают обострения;
  • подострый — характеризуется быстро прогрессирующим гломерулонефритом или тяжелым нефротическим синдромом;
  • молниеносный — в результате легочного кровотечения несколько недель спустя наступает летальный исход.

Классифицируется в зависимости от пострадавшей области:

  • почки — некротизируюший гломерулонефрит;
  • кожные покровы — лейкоцитокластический венулит;
  • легкие — геморрагический альвеолит;
  • реже встречаются нарушения артерий (крупные и средние).

Симптомы

В большинстве случаев возникают неспецифические проявления (лихорадка, слабость, потеря массы тела, мышечные боли). Начало заболевания может быть:

загрузка...

  • острым;
  • подострым;
  • первично-хроническим (редко).

Возможны проявления гриппоподобного состояния:

  • длительное время субфебрилитет;
  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • на конечностях высыпания в виде петехий.

В некоторых случаях симптоматика похожа на болезнь Вегенера:

  • вовлечение в процесс верхних дыхательных путей;
  • увеит;
  • конъюнктивит;
  • эписклерит.

В третьем варианте течения воспаляются суставы (мелкие и крупные), пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей (их синовиальная оболочка). При поражении суставов начинаются артралгии (боли в суставах), в половине случаев — артриты крупных суставов.

Поражение органов

Поражаются внутренние органы, наибольшую опасность представляет поражение почек и легких.

Патологический процесс в легких отмечается у 50% больных. В 40-80% случаев наблюдаются проявления геморрагического альвеолита, при котором:

  • одышка прогрессирует;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • гипохромная анемия;
  • профузное легочное кровотечение (наиболее опасное проявление, возможен летальный исход).

Дыхательная недостаточность нарастает быстро, но отсутствуют ярко выраженные патологические изменения при выслушивании. На рентгене в легких обнаруживаются массивные инфильтраты и области с пониженной прозрачностью.

У 90-100% больных поражаются почки. Процесс в них сопровождается:

  • симптомами гломерулонефрита (нефротического, быстропрогрессирующего, латентного);
  • тубуло-интерстициального нефрита;
  • острой почечной недостаточности (олигурия отсутствует или выражена незначительно, в сыворотке крови быстро повышается концентрация креатинина и калия).

Появляется сосудистая пурпура, в некоторых случаях — язвенно-некротические изменения кожи, захватывающие мягкие ткани (может образоваться асептический некроз).

Поражение глаз отмечается у 25% больных (эписклерит, кератоконъюнктивит), характер обратимый.

Опасность и осложнения

Быстрый летальный исход возможен при:

  • легочном кровотечении;
  • острой почечной недостаточности;
  • инфекционных осложнениях;
  • острой дыхательной недостаточности.

Реже болезнь осложняется:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • колитом с кишечным кровотечением;
  • ишемическим энтеритом;
  • бронхообструктивным синдромом.

К какому врачу обращаться

Сначала пациенты начинают обследование у узких специалистов (нефролога, фтизиатра, пульмонолога, дерматолога, офтальмолога, оториноларинголога). После того, как изолированные симптомы исключены, следует обратиться к врачу-ревматологу для проведения обследования и назначения лечения.

Диагностика

Диагноз основан на клинических признаках, результатах гистологического исследования (тканей почек, легочной ткани, слизистых оболочек, кожи), обнаружении в сыворотке крови антител к цитоплазме нейтрофилов. Чтобы уточнить степень развития проблемы проводят исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на обнаружение в сыворотке крови железа;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на С-реактивный белок, электролиты, фибриноген;
  • биопсия легкого, почки, кожи;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • радиоизотопная проверка;
  • ультразвуковая диагностика.

Подтверждает диагноз обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител. Для оценки активности патологического процесса проводятся стандартные показатели воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ).

Проведение гистологического исследования почечной ткани, кожных покровов, легких позволяет обнаружить васкулит мелких сосудов без патогномических признаков. Обнаружить альвеолярное кровотечение можно по высокой скорости поглощения нетоксичной концентрации меченого угарного газа в газовой смеси.

Микроскопический полиангиит дифференцируют с:

  • туберкулезом;
  • атипичной пневмонией;
  • пурпурой Шенлейн-Геноха;
  • криоглобулинемией;
  • системной красной волчанкой;
  • болезнью Гудпасчера;
  • синдромом Черджа-Стросс;
  • ревматоидным артериитом;
  • гранулематозом Вегенера;
  • узелковым периартериитом (узнайте о нем больше).

Методы лечения

Основные цели лечения:

  • предупредить деструкцию тканей пораженных внутренних органов;
  • достигнуть состояния ремиссии;
  • повысить качество жизни;
  • увеличить продолжительность жизни;
  • предупредить обострения.

Процесс лечения состоит из 3-х этапов:

  • достижение ремиссии;
  • поддержание этого состояния;
  • лечение обострения.

На первом и третьем этапах все больные госпитализируются, в дальнейшем поддерживается ремиссия в амбулаторных условиях. Стараются улучшить состояние пациента, для этого купируют синдромы, вызывающие резкое ухудшение.

Постоянное наблюдение врача. Пожизненная терапия циклофосфамидом (каждые 10 дней внутривенно 1000 мг), иммуносупрессивными глюкокортикоидами (в пересчете на преднизолон 1 мк на кг веса), цитостатиками.

В некоторых случаях пульс-терапия (на короткий срок — глюкокортикостероиды в высоких дозах, обычно плазмаферез и метилпреднизолон). Больным с почкчной недостаточностью показан плазмофорез (при показателях креаимнмна больше 500 мкмоль/л). В стадии ремиссии назначают азатиоприн. В тяжелых случаях бывает эффективной экстракорпоральная гемокоррекция.

Прогноз и меры профилактики

Неблагоприятный прогноз. При условии лекарственной терапии выживаемость 5 лет составляет около 65%. Плохой прогноз при:

  • высокой протеинурии;
  • олигурии;
  • высоком креатинине крови (выше 500 мкмоль/л);
  • кровохарканьи;
  • отсутствии правильного лечения;
  • у людей в пожилом возрасте.

Больным микроскопическим полиангиитом требуется пожизненное наблюдение у врача-ревматолога и длительное лечение иммунодепрессантами. После достижения ремиссии могут возникать рецидивы. До сих пор не существует профилактических мер.

Вазоренальная артериальная гипертензия

Правильная терапия гипертонии требует предварительного обследования с целью уточнения формы. Диагностика показывает, что 90% случаев приходится на истинную (эссенциальную) гипертоническую болезнь. У каждого десятого пациента выявляется одно из почти полсотни заболеваний, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением.

Данные современных исследований увеличили долю симптоматических гипертоний до 35%. Многие ученые считают, что прежние цифры следует пересмотреть с учетом новых возможностей в диагностике. Среди вторичных гипертоний наибольшая доля приходится на почечную форму. Вазоренальная гипертензия, вызванная изолированной патологией сосудов почек, относится по специфике лечения к хирургическим формам.

Виды почечной гипертонии

Почечную или нефрогенную гипертонию принято делить на 2 вида:

  1. Ренопаренхиматозная — зависит от поражения ткани почек, чаще всего вызвана хроническим воспалительным процессом при пиелонефрите, травме, гломерулонефрите, почечнокаменной болезни, поликистозе, туберкулезе. Повышение артериального давления проявляется не сразу, а в стадии формирования хронической почечной недостаточности. Среди пациентов преобладают молодые люди. Гипертензия склонна к злокачественному течению. Редко сопровождается поражением мозга и сердца.
  2. Вазоренальная — вызвана повреждающими сосудистыми факторами, суживающими просвет почечных артерий. Чаще всего это атеросклероз, реже — тромбоэмболия. Среди клинических проявлений преобладающими являются сильные боли в поясничной области. Эффекта от консервативной терапии нет. Лечение обязательно связано со срочным оперативным вмешательством.

Статистические данные

Статистические наблюдения показывают, что вазоренальная артериальная гипертензия может быть установлена у 5% всех лиц с повышенным артериальным давлением при правильном и качественном обследовании.

Особенно настораживают случаи гипертонии среди детей до 10-летнего возраста. 90% из них приходится на измененные почечные артерии. В пожилом возрасте эту патологию обнаруживают у 42–54% гипертоников, а среди лиц с хронической почечной недостаточностью — у 22%.

Эти данные эксперты считают заниженными из-за некачественного обследования людей с гипертонией.

Что происходит при нарушении кровоснабжения почек?

Любые причины, вызывающие недостаточное кровоснабжение почек, способствуют развитию гипертонии через 2 системы:

  • повышение выработки ренина, что приводит к активации цепочки ренин — ангиотензин — альдостерон;
  • стимуляцию симпатическим отделом нервной системы секретирования вазопрессина и сосудосуживающих простогландинов.

Экспериментальные работы в 30-х годах двадцатого века показали, что ишемизированная почечная ткань выделяет вещество, получившее название ренин. Но сам ренин не может привести к повышению давления. Он воздействует в качестве фермента на белок плазмы, входящий в группу α-глобулинов (гипертензиноген) и превращает его в вещество, способное вызвать гипертонию — ангиотензин. Механизм повышения давления базируется на свойстве ангиотензина спазмировать мелкие артерии через стимуляцию их мышечной стенки и окончаний сосудодвигательных нервов.

В дальнейшем ученые доказали основную роль этого механизма в начальных стадиях вазоренальной гипертензии. Для устойчивой поддержки высокого давления необходимо участие гормонов надпочечников (альдостерон) и повышенного тонуса симпатических волокон нервной системы. При этом ломается защитный механизм противогипертонического сдерживания, замыкается порочный круг.

Причины поражения сосудов почек

Среди основных причин, поражающих артерии почек, принято выделять:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Атеросклероз со стенозом артерий за счет развития бляшек непосредственно в сосудистой стенке (70% случаев). Наиболее частая локализация бляшек — область устья или первого сегмента. Процесс может возникать как первичное заболевание, так и на фоне длительного течения эссенциальной гипертонии (от 15 до 20% сопровождается одновременным поражением почечных артерий).
  2. Фибромускулярная дисплазия — врожденный дефект в структуре стенки сосуда. Выявляется у 10–25% больных. Теряется эластичность, мышечные волокна заменяются на рубцовую ткань. Стенка утолщается, а просвет суживается. Типично множественное поражение, которое выглядит как четки, крошечные аневризмы с чередованием участков расширения и сужения. Локализуются чаще во втором и третьем сегментах почек. Проявляется в детском или подростковом возрастном периоде, чаще у девушек. Одновременно возможно развитие опущения почки, нарушение внутренней структуры органа.
  3. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) служит причиной в 5–15% случаев. Заболевание относится к системным аутоиммунным воспалительным болезням. У более половины больных развивается стойкая гипертония через 5–6 лет после начала патологии. Воспаление в ранних стадиях затрагивает только внутреннюю оболочку сосудов, затем распространяется на всю стенку. В финале наблюдается полное склерозирование артерии, у половины пациентов процесс двухсторонний.

Среди менее значимых причин следует упомянуть:

  • сдавление почечной артерии (посттравматической гематомой, ножкой диафрагмы, разрастанием опухоли почки или забрюшинного пространства);
  • эмболию из брюшной аорты;
  • стеноз, коарктацию и расслаивающую аневризму аорты с вовлечением устьев сосудов почек;
  • склероз сосудов после облучения забрюшинной зоны при лечении опухоли.

Клинические особенности почечной гипертонии

Причина неполной диагностики заболевания отчасти обусловлена неспецифичностью жалоб и симптомов. Все проявления могут указывать на вазоренальную гипертензию с определенной степенью вероятности, поэтому так важен достаточный опыт врача.

Основным и зачастую единственным проявлением является повышенное артериальное давление. В диагностике необходимо помнить, что реноваскулярная артериальная гипертензия (синоним вазоренальной) имеет особенности течения:

  • стойко высокие цифры и систолического, и особенно диастолического давления;
  • отсутствие эффекта от гипотензивной терапии;
  • быстрое (злокачественное) течение с поражением сердца, тканей головного мозга, развитием инфаркта, инсульта.

Для вазоренальной формы не характерна наследственная предрасположенность.

Поражающие факторы по-разному «выбирают» возраст пациента:

  • настороженность должна появиться при выявлении повышения давления в детском, подростковом и молодом возрасте (до 30 лет), в период полового созревания и роста наиболее вероятно развитие фибромускулярной дисплазии;
  • если пациенту старше 45 лет нужно думать об атеросклеротическом поражении артерий почек.

Диагностику затрудняет появление вторичного поражения при длительной гипертонической болезни. Специалисты предлагают обращать внимание на возникновение:

  • стабильно высоких показателей;
  • роста диастолического давления;
  • снижения эффекта от гипотензивной терапии.

А также на наличие лабораторных признаков хронической почечной недостаточности.

Как расценивать почечную недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность служит вторым вероятностным проявлением стеноза почечных артерий.

Она чаще сопровождает:

  • двухстороннее поражение почек;
  • если одностороннее, то с одновременной патологией в коллатеральных сосудах, вызванной пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, гипоплазией.

Схема диагностики

Специалисты предлагают проводить диагностику стеноза почечных артерий последовательно в 3 этапа. Это позволит максимально учесть симптоматику, не пропустить заболевание.

Первый этап — следует учесть возраст пациента, особенности клинического течения, частые гипертонические кризы, возможные проявления острой сердечной недостаточности, симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения или энцефалопатии. При обследовании определяются:

  • на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой;
  • на глазном дне — ангиопатия сетчатки;
  • в анализе мочи — повышенное выделение белка, эритроцитов;
  • в биохимических тестах — рост остаточного азота, креатинина.

На втором этапе — лицам с выявленной патологией необходимо провести инструментальное обследование. Наиболее информативны:

  • ультразвуковые методы с допплерографией почечных сосудов;
  • радиоизотопная ренография или сцинтиграфия почек.

Критериями в диагностике являются любые выявленные асимметричные изменения:

  • в размерах левой и правой почек;
  • в толщине коркового слоя;
  • в структуре сосудистого русла;
  • в секретирующей функции.

На третьем этапе показано использование брюшной аортографии. Этот метод на сегодняшний день является самым достоверным и позволяет поставить точный диагноз в 99% случаев.

Приведенный стандарт поэтапного обследования, по мнению специалистов, помогает сократить время диагностики, избежать ненужных затрат пациента и лечебного учреждения.

Возможно ли консервативное лечение?

Медикаментозная терапия при сужении почечных артерий в качестве самостоятельного метода неэффективна, но она используется в предоперационном периоде и в процессе восстановления. Особое показание — отсутствие возможности провести операцию или отказ пациента от хирургического лечения.

Пациентам назначаются:

  • препараты группы ингибиторов АПФ и антагонисты ангиотензина (Лозартан, Ирбесартан), начиная с малых доз, при обязательном контроле за фильтрационной функцией почек, стараются избегать этих препаратов в случае двухстороннего поражения;
  • мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид) лучше действуют в составе комбинированных препаратов;
  • препараты из группы антагонистов кальция (Дилтиазем, Амлодипин);
  • средства адреноблокирующего действия;
  • лекарства для разжижения густоты крови (Аспирин, Дипиридамол, Пентоксифиллин);
  • в зависимости от степени выраженности хронической почечной недостаточности, применяют безбелковую диету, Леспенефрил, Катофель, Кетостерил.

Эндоваскулярные способы хирургического лечения

Хирургические подходы в современном варианте включают:

  • рентгенэндоваскулярную пластику;
  • открытую реконструкцию сосудов.

Применение баллонной дилатации показано больным:

  • со стенозом фибромускулярного происхождения с распространением на артерии 2–3 порядка;
  • с атеросклерозом сосудов 1–3 порядков (кроме поражения устья и кальцинирования артерий).

Стентирование показано, если выявлен:

  • стеноз в области устья;
  • кальцинация стенок артерий.

Также, если неудачно проведена баллонная дилатация.

Внутриваскулярное вмешательство абсолютно противопоказано при:

  • резком (критическом) стенозе с уменьшением почки в размерах;
  • фибромускулярном поражении с удлинением артерии;
  • технических затруднениях подхода.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • поражение двух и более стволов артерий;
  • сужение в области устья за счет атеросклеротической бляшки из аорты.

Операции по реконструкции сосудов

Пластика почечных артерий выполняется в специализированных сосудистых центрах. Способы операции включают применение:

  • собственных артерий;
  • участка вены пациента;
  • синтетических протезов сосудов.

Суть операций:

  • создание анастомоза с другими артериями, минуя суженный участок;
  • иссечение пораженного конца с заменой на аллопласт или протез;
  • пластика ветвей с созданием нового разветвления;
  • образование общего ствола при раздвоении.

Прогноз

После внутрисосудистых вмешательств хирурги отмечают положительный гипотензивный эффект в течение 6-ти месяцев — у 80% пациентов, 5-ти лет — у 65%. Некоторым больным требуются повторные операции.

Применение пластики сосудов позволило избавить от гипертонии в первые 6 месяцев — 90% пациентов, через 5 лет — 73%. При имеющейся хронической почечной недостаточности в первые 5 лет выжили 98% больных.

Несомненно, приведенные показатели говорят в пользу применения хирургии для лечения почечной гипертонии сосудистого происхождения. Пациентам стоит доверить диагностику специализированным сосудистым центрам, не тратить время и средства на ненужные анализы и виды обследования.

Почечное нервное сплетение Симпатическая денервация почечных артерий (ppt)

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Симптомы и лечение почечной гипертонии

    Патологии сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин повышенной смертности среди работоспособного населения. Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается врачом кардиологического профиля и требует пожизненной медикаментозной терапии, соблюдения специфической диеты и двигательного режима.

    Выделяют различные виды артериальной гипертензии, одним из наиболее опасных видов считается почечная гипертония. Уровень артериального давления (АД) образуется на основе взаимодействия сердечной мышцы, сосудистого сопротивления и работы почек. Именно о почечной этиологии гипертонии пойдет речь в этой статье, разберем причины ее появления, методы диагностики и лечения.

    Почечная гипертония – что это такое?

    Современная медицинская классификация выделяет первичную и вторичную артериальную гипертонию. Гипертония почечной этиологии является вторичной и связана с первичными поражениями почечного кровотока и работы юкстагломерулярного аппарата. Статистика утверждает, что более чем у пяти процентов людей с наличием повышенного внутрисосудистого давления патология связана именно с нарушением работы почек.

    Физиология человеческого организма устроена таким образом, что именно почки способны повысить давление благодаря снижению выведения через мочевыводящие пути воды и молекул соли. Увеличение объема циркулирующей крови за счет жидкого компонента позволяет восстановить показатели АД в случае его патологического снижения и наоборот.

    Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии

    При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

    К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

    • хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
    • поликистизное поражение почек;
    • туберкулезная контаминация почечной ткани;
    • гидронефроз;
    • амилоидоз;
    • нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
    • врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
    • общесистемные соединительнотканные патологии.

    Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.

    Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

    • снижение работоспособности;
    • появление постоянной головной боли;
    • рост частоты сердечных сокращений;
    • появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
    • синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
    • повышенная раздражительность.

    К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

    • рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
    • появление болей в области поясницы;
    • уменьшение суточного количества мочи;
    • повышение температуры;
    • нарушение зрения;
    • шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
    • наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

    В чем опасность заболевания?

    Повышение внутрисосудистого давления опасно значительным ростом риска развития поражения так называемых органов-мишеней. К ним относятся сосуды головного мозга, сердечной мышцы, легких и даже артерии сетчатки. В случае отсутствия должного лечения при гипертензии, может возникнуть отек легочной ткани, геморрагический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сетчатку. Почечная гипертония имеет больший риск возникновения подобных осложнений, так как она носит более постоянный характер, а также при ее наличии, повышается не только систолический показатель, но и диастолический.

    Злокачественная почечная гипертония

    Современная классификация почечной гипертонии выделяет доброкачественную и злокачественную форму заболевания. Наиболее агрессивным и опасным считается злокачественное течение патологии, так как при ее возникновении показатели АД превышают 220 на 130 мм рт. ст. Параллельно наблюдается поражение сосудов сетчатки третьей-четвертой степени и некроз артериол почечной паренхимы.

    Вторая патология выявляется при помощи забора материала для биопсии. Обычно диагноз устанавливается, не основываясь на такой травматичной процедуре, достаточно выявить указанные цифры АД и наличие поражения органов-мишеней. Еще одной опасной особенностью этой формы патологии является быстрое прогрессирование. В некоторых клинических случаях наблюдается стойкое повышение показателей давления с нормальных до критических на протяжении одних-двух суток.

    Ранее такие больные жили не более одного года, но с появлением эффективных лекарственных средств, оказывающих влияние на артериальное давление, уже пятилетняя выживаемость превысила восемьдесят процентов. Большинство смертельных исходов связаны с развитием тяжелой ишемии сердечной мышцы.

    Доброкачественная почечная гипертония

    Доброкачественная форма повышения артериального давления, вызванная нарушением работы почек, характеризуется наличием повышенных показателей при тонометрии. Отличие от злокачественной заключается в отсутствии резких скачков, способных привести к поражению органов-мишеней. Такая форма заболевания тяжело поддается купированию при помощи гипотензивных препаратов.

    Классическими симптомами доброкачественной почечной гипертонии являются:

    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • приступы тревожного состояния;
    • одышка;
    • слабость.

    Диагностика и лечение почек при гипертонии

    Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

    Для того чтобы предупредить подобные явления, следует регулярно проходить профилактические осмотры у своего семейного врача.

    Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие  диагностические методы:

    • проведение расспроса по поводу жалоб;
    • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
    • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.

    Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

    • общий клинический анализ крови и мочи;
    • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
    • урографическое исследование;
    • сцинтиграфия;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

    Препараты для лечения почечной гипертонии

    Для лечения почечной гипертензии, применяются как хирургические, так и медикаментозные методы. Терапия при помощи препаратов является более щадящей и консервативной. Развитие фармацевтической отрасли позволило получить большое количество эффективных средств.

    К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

    • «Каптоприл»;
    • «Эналаприл»;
    • «Фозиноприл».

    Хирургическое лечение

    Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД. Хирургические методы применяются также при развитии опухолей, кист и других тел, сдавливающих сосуды почки или ее паренхимы.

    Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

    На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

    • соблюдение здорового образа жизни;
    • занятия спортом;
    • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
    • избавление от избыточной массы тела;
    • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.