Кровоток при беременности 2 степени

Пролапс митрального клапана: симптомы и лечение при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Митральный клапан состоит из двух створок и расположен между левым предсердием (ЛП) и левым желудочком (ЛЖ). Он существует для предотвращения обратного попадания крови из желудочка в предсердие во время желудочкового сокращения (систолы). При сокращении миокарда желудочков давление крови в нем повышается, и створки под этим влиянием захлопываются. Они не проваливаются в полость ЛП, поскольку прикреплены к стенкам желудочка сухожильными нитями.

загрузка...

При неэффективной работе этого механизма створки провисают в полость предсердия, образуя пролапс митрального клапана (ПМК). В результате функция клапана становится недостаточной, он не полностью перекрывает обратный поток крови. Часть ее во время каждой желудочковой систолы снова попадает в предсердие. Такое движение крови в обратную сторону называется регургитация. ПМК может сопровождаться регургитацией разной степени или ее отсутствием.

ПМК в среднем имеется у каждого пятого человека. Среди молодых женщин его распространенность составляет до 38%. Расскажем о симптомах и лечении пролапса митрального клапана при беременности.

Причины

ПМК может возникать в результате следующих заболеваний и состояний:

  1. Пролапс митрального клапана симптомы и лечение при беременностиНаследственные синдромы, сопровождающиеся поражением соединительной ткани и сердца (Марфана, LEOPARD, несовершенный остеогенез и другие). Многие из этих синдромов сопровождаются бесплодием.
  2. Болезни сердечной мышцы: миокардит и его последствия, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.
  3. Врожденные пороки сердца: тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, аномалия Эбштейна, открытый аортальный порок, коарктация аорты, стеноз устья аорты или легочного ствола, двустворчатый аортальный клапан.
  4. Болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит.
  5. Инфекционный эндокардит, миксома левого предсердия, последствия травмы грудной клетки.
  6. Во многих случаях ПМК, особенно слабо выраженный, возникает у людей с астенической конституцией, признаками дисплазии соединительной ткани.

Факторы, провоцирующие усиление регургитации при ПМК:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови, например, при декомпенсации сахарного диабета, злоупотреблении мочегонными препаратами);
  • снижение венозного возврата (например, при отеках).

В результате снижается объем крови в сердце, уменьшается полость ЛЖ. Возникает несоответствие между малой площадью клапанного кольца и сохраненной общей поверхностью хорд и створок, которые начинают провисать в полость ЛП.

загрузка...

Течение беременности

ПМК не является противопоказанием для вынашивания беременности. У большинства женщин беременность протекает без осложнений и заканчивается физиологическими родами в положенные сроки.

В некоторых ситуациях возникают осложнения со стороны матери, наиболее значимое из которых – гемодинамически значимая митральная регургитация. Этот термин означает следующее: обратный заброс крови из полости ЛЖ в левое предсердие настолько значителен, что вызывает общее нарушение кровообращения в сердце и крупных сосудах. Это осложнение вызвано перестройкой тканей клапанных створок с утратой их нормальных свойств – прогрессирующей миксоматозной дегенерацией.

Предрасполагает к такому развитию событий исходно выраженный ПМК со значительной митральной регургитацией, даже если до беременности сердце справлялось с этой нагрузкой, и женщина чувствовала себя хорошо.

Симптомы значимой митральной регургитации связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. При этом повышается давление в сосудах легких, а затем и в легочном стволе. Возникает легочная гипертензия. Клинически она проявляется одышкой при минимальной физической нагрузке и в положении лежа, кашлем с примесью розоватой мокроты, обмороками, выраженной слабостью.

В дальнейшем повышенное давление распространяется и на правые отделы сердца. Их стенка тоньше, чем левых камер, и они быстрее перестают справляться со своей функцией. Формируется правожелудочковая сердечная недостаточность. Она проявляется увеличением печени, отеками, асцитом и другими признаками задержки жидкости в организме.

Растяжение ЛП, вызванное забросом крови из ЛЖ, вызывает предсердные нарушения ритма сердца: экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию или даже фибрилляцию предсердий. Эти аритмии способствуют формированию в ушке ЛП сгустков крови, тромбов. При неблагоприятных условиях такие тромбы «вылетают» из предсердия в ЛЖ, а оттуда – в системный кровоток, становясь причиной инсультов и инфарктов различных органов.

Значительная митральная регургитация может вызвать внезапную смерть. Кроме того, она повышает риск оседания инфекции на клапане с развитием эндокардита.

Лечение

Для определения тактики ведения беременной врач проводит эхокардиографию.

Беременные с ПМК должны пройти ультразвуковое исследование сердца для оценки состояния клапанного аппарата и выраженности регургитации.

Ведение беременности зависит от выраженности расстройств кровообращения. В большинстве случаев лечение не требуется. При появлении жалоб назначают низкие дозы бета-адреноблокаторов, соли магния.

Развившаяся во время беременности сердечная недостаточность лечится по соответствующим протоколам. В III триместре ограничивают физическую нагрузку, назначают мочегонные препараты (кроме верошпирона), вазодилататоры (нифедипин).

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

«Капотен» от давления

Гипертония считается распространенным заболеванием. Для улучшения состояния больного используют разные медикаменты. Широкое распространение получил препарат Капотен, инструкция по применению, при каком давлении назначается подробно описано в этой статье. Активное вещество лекарства «Каптоприл».

Таблетки от давления – эффективность

Лекарство принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости. Активный компонент проникает в кровь за 40 минут. Через 1 час достигается максимальное содержание вещества. При внезапном скачке давления медикамент рекомендуется принимать сублингвально (под язык). При таком методе время начала действия активного вещества сокращается до 10 минут. «Каптоприл» выводится почками через 3 часа после попадания в кровоток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармокологическое действие основано на возможности активного компонента угнетать выработку ангиотензина II, который сужает просвет вен и артерий. Капотен таблетки при длительном приеме расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая такой эффект:

  1. Улучшают снабжение головного мозга кровью.
  2. Сокращают нагрузку на сердце.
  3. Уменьшают выраженность недостаточности сосудов и сердечной мышцы.
  4. Предотвращают расширение предсердий и желудочков.

Благодаря своим свойствам лекарство получило широкое распространение.

Состав

Почему препарат такой эффективный? Благодаря своему составу. Кроме основного вещества «Каптоприла», в состав средства входит строго определенное количество:

  • октадекановой кислоты;
  • крахмала кукурузного;
  • лактозы;
  • МКЦ.

В блистере содержится 10 или 14 драже.

Показания к применению

Используют Капотен от давления, при сбоях в работе миокарда и сосудов. Он имеет ограниченное количество показаний к использованию:

  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипертония 2-3 степени;
  • диастолическая дисфункция левого желудочка;
  • гепатопатия при циррозе печени.

Про Капотен инструкция по применению, при каком давлении дает подробное описание показаний к использованию.

Как принимать Капотен при высоком давлении

Назначить курс терапии может только врач. Иногда можно прочитать отзывы, что медикамент не снижает давление. Врач изучает не только текущее состояние больного, но и сопутствующие заболевания. Поэтому подскажет, как правильно принимать Капотен при высоком давлении. Лекарство рекомендуется принимать за час до приема пищи. Правильную дозировку определяет доктор.

Схема лечения зависит от диагноза:

  1. Гипертония на ранней стадии – по половинке таблетки дважды за 24 часа.
  2. Гипертония на запущенных стадиях – по 1 штуке дважды за 24 часа.
  3. Гипертонический криз (ГК) или вероятность его развития при внезапном скачке давления – одну таблетку принять сублингвально, через полчаса повторить ту же дозу.
  4. Сердечная недостаточность – по 6,25 мг 3 раза за 24 часа. Если Капотен не помогает, дозировка может быть поэтапно увеличена.
  5. Инфаркт миокарда в период обострения – по 6,25 мг 3 раза за 24 часа. Дозировку можно поэтапно увеличивать до 25 мг. Капотен таблетки перорально принимают через 72 часа после первой атаки.
  6. Почечная недостаточность при ювенильном диабете I типа. Необходим длительный курс с приемом медикамента по 25 мг 3 раза за 24 часа.

При других болезнях схема терапии отличается. Ее подбирают индивидуально. Иногда медикамент является частью комплексной терапии. Как принимать Капотен при повышенном давлении, подробно описано во вкладыше к препарату. Через сколько времени улучшится состояние здоровья, зависит от организма больного.

Как пить Капотен при высоком давлении

Лекарство помогает снизить давление максимально быстро. При регулярном применении активные компоненты накапливаются в организме, мягко понижая давление. Доступная цена позволяет использовать лекарство от гипертонии в целях профилактики. Не отпускается без рецепта.

Противопоказания и негативные последствия

Капотен от давления противопоказан при беременности и во время лактации. Другие ограничения:

  • непереносимость основного активного компонента;
  • аортальный стеноз;
  • азотемия;
  • гипогликемия с выраженными симптомами.

Негативные последствия:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипотония;
  • одышка.

Подробный список противопоказаний указан в инструкции. Иногда нарушается работа ЖКТ, появляется сыпь на коже. Что делать в таком случае? При появлении одного из перечисленных симптомов от приема препарата следует отказаться или заменить его аналогом.

Особые указания

Во время проведения терапевтических мероприятий функция почек должна постоянно контролироваться. При сердечной недостаточности с хроническим течением лечение только под наблюдением врача.

При длительной терапии у 1/5 пациентов увеличивается содержание креатинина и карбамида в сыворотке крови на 20%. Контролируют также содержание белых кровяных клеток в крови. Если этот показатель упал до 1000/мкл, прием лекарства останавливают.

В период лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля. Лекарство понижает концентрацию внимания и быстроту реакций. Обсудить терапевтический курс с доктором рекомендуется пациентам, соблюдающим малосолевую диету.

«Капотен» при беременности и лактации

«Каптоприл» противопоказан при вынашивании плода. Особенно недопустим прием лекарства в первые 3 месяца беременности, а также в период лактации. Действующие вещества «Каптоприла» попадают в детский организм с грудным молоком, вызывая негативные последствия. Капотен повышает сердечную активность сердца матери, но и воздействует на кровообращение ребенка – его жизненно важные органы не получают достаточного кровоснабжения.

Лекарство влияет на калий-натриевые обменные процессы в организме. Объем жидкости, циркулирующей по кровеносной системе, уменьшается. Снижается нагрузка на сердечную мышцу и повышается устойчивость к физическим нагрузкам. Таким образом, обеспечивается гипотензивный эффект. Но несмотря на это, лекарство негативно влияет на процесс электролиза женщины. У плода может развиться патология почек или мочевыводящего аппарата.

В процессе исследований было установлено, что лекарство отрицательно влияет на плод в процессе его формирования:

  • дефект сердечной мышцы;
  • гипоплазия легких;
  • укорочение конечностей.

По этим причинам лекарственное средство противопоказано в период вынашивания плода.

Взаимодействие с лекарствами

Антигипертензивный эффект «Каптоприла» усиливают:

  • мочегонные средства;
  • адреноблокаторы;
  • вазодилататоры;
  • ганглиоблокаторы.

НПВС и «Индоментацин», наоборот, снижают антигипертензивный эффект. При одновременном применении «Каптоприла» с:

  1. «Прокаинамидом» – возможны проявления злокачественной экссудативной эритемы.
  2. Иммунодепрессантами – увеличивается вероятность появления гематологических изменений.
  3. «Пробенецидом» – снижается выведение активного вещества с мочой.
  4. Солями лития – в крови увеличивается концентрация лития.

Бездумное лечение препаратом может спровоцировать негативные последствия.

Аналоги

Лекарственное средство имеет несколько аналогов. Но они отличаются разным воздействием. Выбор следует обсудить с врачом. Наиболее распространенные аналоги:

  1. «Каптоприл-акри».
  2. «Ангиоприл-25».
  3. «Блокордил».

В аптеке предлагают такие заменители препарата:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • «Энап»;
  • «Андипал»;
  • «Анаприлин»;
  • «Коринфар».

Они имеют аналогичное действие, но разный состав.

Ишемия головного мозга: симптомы и лечение

Ишемия головного мозга – патологическое состояние, при котором вследствие нарушения мозгового кровообращения мозг недополучает кислород. Развивается заболевания по причине сужения сосудов мозга или закупорки их просветов тромбами.

Причины

Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга: гипертония и атеросклероз. При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Атеросклеротические изменения способствуют отложению внутри сосудов излишков жира, и постепенно просвет кровеносной трубки сужается. Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт.

Ишемия головного мозгаКроме этого, есть группа факторов, при наличии которых вероятность возникновения ишемии заметно увеличивается. К ним относятся:

  • нарушения ритма сердечной мышцы;
  • патологии венозного русла;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • генетически обусловленные ангиопатии, аномалии кровеносных сосудов;
  • компрессионные повреждения сосудов;
  • системные (васкулиты) и эндокринные (диабет) патологии; 
  • амилоидоз церебральной формы;
  • болезни крови (повышенная вязкость).

Также способствует развитию ишемии отравление СО (угарным газом) или другими летучими токсическими веществами.

Симптомы и виды ишемии

При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

Преходящая форма

Больной жалуется на боли в глазных яблоках, головную боль, рвоту, вдруг возникшее головокружение, небольшой шум в ушах. Могут появляться судороги и кратковременная потеря сознания. Нарушается моторика кишечника, мышечный тонус снижается, ноги становятся «ватными». Если патологические изменения при ишемии происходят в средней мозговой артерии, наблюдаются расстройства осязания, речи, нарушается координация.

Симптомы ишемии мозга данной формы могут исчезнуть сами через некоторое время. Однако они не проходят для организма бесследно: патологические процессы затрагивают височную и затылочную доли мозга, мозжечок. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках ишемии необходимо обратиться к врачу.

Острая форма

Протекает по типу ишемического инсульта. Клиника яркая, развивается стремительно. Симптоматика зависит от локализации патологического очага. Основные признаки болезни: нарушение речи, координации, зрения, слабость в конечностях, головокружение, затуманенное сознание. Человек не может полноценно выполнять привычные действия: чистить зубы, надевать одежду, у него наблюдаются провалы в памяти. Требуется обязательная лекарственная коррекция с последующей комплексной реабилитацией.

Резко возникшая головная боль, рвота, мелькание перед глазами мушек, потеря сознания – симптомы ишемии сосудов головного мозга, при появлении которых нужно немедленно вызвать «скорую».

Хроническая форма

При хронической ишемии головного мозга симптоматика появляется постепенно. При этом с течением времени «старые» симптомы усугубляются, ухудшается общее состояние больного.

Выделяют 3 степени заболевания.

Для 1 степени ишемии характерны признаки: тяжесть и боли в голове, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения. Человеку становится трудно что-либо запомнить, сконцентрировать свое внимание. У него нарушается сон.

При 2 степени хронической ишемии мозга к вышеперечисленным проявлениям болезни присоединяется неврологическая симптоматика. Головокружения становятся постоянными. Нарушается походка, больной впадает в депрессивное состояние, психические процессы тормозятся, он не способен контролировать свои действия. Появляются эмоционально-личностные расстройства.

ишемический инсультЕсли при указанных выше симптомах ишемии головного мозга лечение не проводится, патология прогрессирует. Развивается ее 3 степень, которая характеризуется двигательными нарушениями, бесконтрольным мочеиспусканием, нарушением речи, появлением поверхностного и учащенного дыхания. Человек не может вспомнить, как выполнять элементарные бытовые действия (утрачивает способность сам себя обслуживать). Наблюдается распад личности. Такой пациент нуждается в сторонней помощи.

Ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга у новорожденного – патология, для лечения  3 степени которой не найдено эффективных лекарственных методик.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • болезни матери в период беременности (инфекционные, эндокринные, сердечнососудистые, легочные);
  • поздний токсикоз;
  • маловодие;
  • преждевременная (или поздняя)  родовая деятельность;
  • патология плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • возраст роженицы (более 35 лет, до 18 лет);
  • тяжелые роды;
  • рождение крупного ребенка;
  • кесарево сечение;
  • обвитие плода пуповиной;
  • применение в родах стимуляторов родовой деятельности;
  • наличие у беременной женщины вредных привычек.

Возникает ишемия мозга у новорожденных по причине нарушения плацентарно-маточного кровообращения. В результате гипоксии плода происходит отмирание отдельных участков головного мозга.

У малыша заметна повышенная возбудимость, тремор, беспричинный плач. Наблюдается понижение мышечного тонуса, слабый глотательный и сосательный рефлекс. В некоторых случаях отмечается косоглазие, гидроцефалия, ассиметрия лица. В тяжелых случаях – судороги и кома.

Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях позволяет успешно бороться с ишемией у новорожденных.

Лечение

Лечением ишемии головного мозга занимается невролог. Проходит оно в стационаре. Любое лечение направлено на восстановление или нормализацию кровообращения у пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие направлено на восстановление в области ишемии нормального кровообращения и стабилизацию метаболических процессов в мозговой ткани.

Используют следующие группы препаратов:

  • ангиопротекторы – лекарственные средства, стимулирующие метаболизм и улучшающие мозговое кровообращение (билобил, нимодипин);
  • сосудорасширяющие – снимают спазм кровеносных сосудов (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты);
  • ноотропные средства – способствуют стимуляции умственной деятельности, улучшают память (цереброзин, пирацетам);
  • антиагреганты – препятствуют формированию в кровеносном русле тромбов (дипиридамол, аспирин).

Лечение ишемии длится 2 месяца, курсов в год – два.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при 3 степени ишемии, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Среди наиболее популярных методик: стентирование сонной артерии, эндартерэктомия каротидная.

Последствия

Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

Видео о профилактике ишемии головного мозга:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.