Клеточная лимфома что это такое

Цель проведения анализа крови на кальций

Кальций является одним из самых важных элементов в человеческом организме. Он участвует в обмене веществ, образовании костных тканей и их заживлении при травмировании, поддерживает уровень метаболизма, способствует регуляции большинства важных для жизни процессов. Анализ крови на кальций помогает распознать заболевание, выявить переизбыток или нехватку кальция, что также приводит к различным патологиям и нарушениям функциональной работы систем организма, дискомфортным состояниям.

Кальций участвует в нормализации работы эндокринных желез, сердечного ритма, функциональной деятельности сердца и сосудов, ЦНС, передавая импульсы к органам и тканям, помогает мышцам сокращаться. От этого элемента зависит крепость зубов и костей, свертываемость крови, проницаемость клеточных мембран. Дефицит Са приводит к нарушению ферментной активности и железообмена в организме.

Формы кальция в организме

Общий кальций (Ca) подразделен на три формы, каждая из которых имеет свою концентрацию в крови. На долю ионизированного кальция приходится 50%; на долю кальция, связанного с белками, включая альбумин, – 40%;  в составе анионных комплексов находится 10% Са, т. е. с ним связаны лактат, цитрат, бикарбонат и фосфат. Самым важным считается кальций ионизированный, поскольку в нем нет примесей и он активно участвует в кальциевом обмене клеток.

Важно знать. Определение ионизированного кальция в крови проводят в комплексе с рН и уровнем общего кальция в крови. Показатели ионизированного Са растут на 1,5 – 2,5% при каждом снижении рН на 0,1 единицу.
Узнать уровень общего кальция в организме проще, чем ионизированного. Иногда при нормальной концентрации общего кальция в крови показатели ионизированного могут быть завышенными, тогда за основу берут именно высокие данные.

Нормальные показатели Са в крови

Нормальным считается биохимический анализ крови, в котором уровень Са достигает (в ммоль/л):

• 1,75 – 2,6 – у новорожденных  младенцев;
• 2,1 – 2,7 – у детей до 1,5 лет;
• 2,2 – 2,7 – у детей 1,5 – 14 лет;
• 2,1 – 2,65 – у детей после 14 лет и взрослых до 60 лет;
• 2,2 – 2,55 – у людей старшего поколения 60 – 90 лет;
• 2,05 – 2,4 – у старых людей после 90 лет.

В день взрослому человеку требуется 0,45 – 0,8 – 1,2 г (1000 – 1200 мг) Са, ребенку – 100 – 400 мг, беременным и кормящим женщинам – 1500 – 2000 мг. В климактерический период – 1400 мг, старикам – 1200 мг и новорожденным детям – до 600 мг. При половой зрелости парням – 280 мг, девушкам – 200 мг. Максимальная суточная норма Са – 2500 мг.

Пополнение организма кальцием следует согласовывать с врачом, поскольку в медицинских источниках указаны разные суточные дозы Са для взрослых и детей.

Если анализ на кальций показывает отклонения от нормы, тогда врач для постановки правильного диагноза основывается не только на содержании кальция, но и на симптомах заболевания.

Симптомы для проведения анализа

Врач фиксирует все жалобы пациента и назначает общий анализ кальция при следующих симптомах:

• болях в суставах и костях, в области сердца и живота;
• парестезии – расстройстве чувствительности в мышечной ткани: онемении, покалывании, «ползании мурашек»;
• судорогах и нервных тиках в мышцах конечностей, лица, век, вокруг глаз и т. д.;
• нервной возбудимости и бессоннице;
• аритмии, сердцебиении, одышке, шуме в ушах;
• полиурии – обильном мочеиспускании, особенно в ночное время.

Биохимический анализ крови назначают в процессе диагностики следующих заболеваний:

• остеопороза и туберкулеза костей;
• сердечнососудистой и пищеварительной систем;
• кожи, мышц, сухожилий, соединительной ткани и т. д.;
• состояний после травматизма, включая ожоги;
• язв внутренних органов;
• онкологических новообразований, включая внутри организма, в головном мозге, крови и на коже;
• мочекаменных болезней;
• легочной, сердечной и печеночной недостаточности;
• гипертиреоза или тиреотоксикоза на фоне всплеска гормонов и переизбытка Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина);
• кахексии (резкого истощения);
• саркоидоза – системной воспалительной болезни.

Биохимия крови на кальций назначается в период подготовки к оперативным хирургическим операциям и до очистки крови аппаратом «искусственная почка», что называют гемодиализом. Определение общего уровня Са в крови обязательно при  длительном лечении препаратами кальция: гепарином, магнезией и другими.

В крови происходит свободная циркуляция ионизированного Са, что позволяет активизировать все физиологические процессы. Кровь на кальций ионизированный  показывает состояние кальциевого обмена, а анализ сдают во время реанимационного лечения и терапии обширных травм, ожогов и состояний после оперативных вмешательств и также до проведения гемодиализа. Показания помогают диагностировать онкозаболевания, гиперфункцию ЩЖ. Следует контролировать уровень как ионизированного Са, так и общего при приеме бикарбонатов и других препаратов.

Подготовительный период к сдаче анализа

Для достоверности диагностики и точности результатов анализа необходимо сдавать кровь утром на голодный желудок с 8 до 11 часов. Для этого следует:

• ничего не есть после раннего ужина, воду без газа пить разрешается;
• не включать в рацион тяжелую пищу (жирную, жареную, острую) и алкоголь в течение суток;
• сутки не питаться продуктами с большим содержанием Са: орехами, кофе, бобовыми, молочными и капустой;
• отказаться на день от физических нагрузок;
• неделю не проводить лечение препаратами, влияющими на показатели анализа.

Важно. Если нельзя отменять лекарства, тогда доктору нужно сообщить об их применении, длительности и дозировках, указать названия. До сдачи крови не проводят флюорографию, рентгенографию, УЗИ и ректальное исследование или физиотерапевтические процедуры.

Лекарства, искажающие показатели анализа

Кальций в крови повышается при лечении препаратами с наличием солей Ca, паратгормона и прогестерона, андрогенов, а также витаминами A и D, литием, «Тамоксифеном», «Тестолактоном», «Тамоксифеном», «Изотретиноином», «Эргокальциферолом», «Дигидротахистеролом», «Даназолом», «Калустероном», диуретиками в большом количестве.

Снижается Са при лечении сульфатами, кортикостероидами, «Тетрациклином», «Метициллином», «Инсулином», «Карбоплатином», «Пликамицином», «Индапамидом», «Фенитонином», «Карбеноксолоном», «Изониазидом», «Кальцитонином», «Карбамазепином», «Альбутеролом», «Алпростадилом», а также лекарствами с солями Mg, эстрогенами, глюкозой, глюкагоном, гастрином, эргокальциферолом (разновидность витамина D) в большом количестве, аспарагиназой, аминогликозидами, оксалатами кальция, флюоритом (D-Fluoretten 500 I.E).

Заболевания при гиперкальциемии

На переизбыток Са указывает анализ при следующих патологических состояниях:

• ятрогенной гиперкальциемии;
• гипервитаминозе D;
• саркоидозоме и иных гранулематозных болезнях;
• острой почечной и недостаточности надпочечников;
• синдроме молочно-щелочного характера;
• гемобластозах: миеломной болезни, лимфоме, лейкозе;
• тиреотоксикозе;
• синдроме Вильямса (идиопатической гиперкальциемии), встречающемся у младенцев при рождении;
• гипокальциурической гиперкальциемии, передающейся по наследству;
• первичном гиперпаратиреозе: аденоме, гиперплазии или карциноме паращитовидных желез;
• иммобилизационной гиперкальциемии при получении препаратов Са в связи с лечением травм, врожденного вывиха бедра, туберкулеза позвоночного столба, болезни Педжета.

При передозировке кальциевыми средствами или наличии гормональных нарушений, опухолей и других болезней симптомы гиперкальциемии проявляются запорами, мышечными спазмами, вялостью и усталостью, сильной жаждой, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненными приступами в области почек.

Заболевания при гипокальциемии

Если Са в крови не хватает, тогда человек может быть болен:

• хронической почечной и печеночной недостаточностью;
• острым панкреатитом с наличием панкреонекроза;
• остеомаляцией при мальабсорбции, нарушении питания, снижении инсоляции (у взрослых);
• гиповитаминозом D с рахитом (у детей);
• гипоальбуминемией на фоне болезней печени и нефротического синдрома;
• гипопаратиреозом первичным (наследственным) или вторичным (аутоиммунным, после оперативного вмешательства);
• наследственным псевдогипопаратиреозом;
• гипомагниемией.

При дефиците кальция вначале организм изымает его из собственных запасов, поэтому характерные симптомы не появляются. При потере костями своей массы у больного начинают подергиваться веки и уголки рта, крылья носа, неметь пальцы на руках и ногах, ломаться ногти и покрываться бороздками, разрушаться зубы. У детей замедляется рост.

Что нужно для усвоения кальция

Кальций плохо усваивается организмом, поэтому необходимо сбалансировать поступление фосфора и магния, пополнить кровь витамином D3, принимая солнечные ванны и потребляя продукты с содержанием витаминов А, Е, С, группы В, селена, кремния, меди, марганца, цинка и кисломолочные. Активный спорт также помогает микроэлементу усваиваться.

Усугубляют усвоение Са соленая и копченая пища, продукты с большим количеством натрия и фосфора, животные белки, грубая клетчатка, несбалансированная и нерациональная диета, продукты зеленого цвета с наличием растительных кислот (например, щавелевой). В репе, белокочанной капусте, брокколи щавелевая кислота имеется, но в небольших количествах, поэтому макроэлемент усваивается, как и при употреблении молочнокислых продуктов.

Угнетается всасывание Са пищевой клетчаткой, гемицеллюлозой, фитиновой кислотой, которые содержатся, например, в отрубях. Также не принесут пользы частое потребление крепкого чая, кофе, алкоголя и плохая экосистема: загазованность, пыль, курение.

Лучше всего усваивается кальций при наличии в рационе печени рыб и морепродуктов, бобов, сельдерея, шпината, петрушки, капусты, а также творога, апельсинов, ананасов, смородины, винограда и абрикосов.

Неходжкинская B-клеточная лимфома

Неходжкинская B-клеточная лимфома — опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом, но при своевременном лечении возможен благоприятный прогноз. Так называется группа злокачественных лимфоидных опухолей, которые отличаются друг от друга клиническим течением и степенью агрессивности.

Но почему эта группа опухолевых заболеваний названа неходжкинской и в чем ее отличие от остальных заболеваний лимфатических тканей? Что объединяет между собой неходжкинские опухолевидные процессы, если они различаются течением?

Немного об анатомических процессах

Что такое B-клеточные лимфоциты? Это необходимые белые тельца крови, которые помогают бороться с патогенными факторами. Если их мало, то человеческий организм перестает полноценно бороться с инфекциями и погибает. Под влиянием различных неблагоприятных факторов привычное продуцирование

B-клеток нарушается и происходит следующее:

• Часть вырабатываемых B-клеток имеет аномальную структуру, отличающуюся от обычной, они не могут выполнять функции по защите организма. Лимфоциты могут быть крупными, мелкими или с патологически расщепленными ядрами (чаще возникает крупноклеточная диффузная лимфома).

• Лимфоциты с аномальным строением постепенно оседают в лимфоузлах, нарушая их структуру и вызывая клеточное перерождение ткани, провоцируя развитие лимфомы.
• Дальнейшие патологические процессы затрагивают основной орган кроветворения — костный мозг — и нарушают его работу.

В большинстве случаев неходжкинская лимфома проявляется разрастанием тканей лимфоузлов в паху, под мышками или на шее.

Но главное отличие этого заболевания от других в том, что патологически измененные лимфоциты могут, еще не вызвав изменения в лимфатических узлах, осесть в нелимфатических органах и спровоцировать там злокачественное клеточное перерождение (для других видов лимфом это менее характерно).

Самая большая опасность развития этих разновидностей опухолей в том, что невозможно спрогнозировать их течение: они могут какое-то время развиваться медленно, а потом наступает резкое ухудшение состояния пациента.

Провоцирующие факторы и проявления патологии

Точные причины развития лимфом выявить сложно, но известен ряд факторов, способных вызвать лимфоцитарное перерождение:

• вирусные поражения (гепатит, ВИЧ и др.);
• хеликобактерии, которые часто служат причиной язвенной болезни желудка;
• пожилой возраст (со временем снижается иммунная защита организма);
• химиотерапия (при лечении других онкозаболеваний);
• пересадка донорских органов;
• влияние канцерогенных веществ;
• аутоиммунный тиреоидит (при нем первичная лимфома локализуется в щитовидной железе).

Все эти причины могут привести к возникновению онкологии только при общем снижении защитных сил организма.

B-клеточную лимфому еще принято называть диффузной. Почему? Так как при развитии этой патологии происходит постепенное диффузное перерождение всей лимфатической ткани.

Заболевание проявляется следующими характерными симптомами:

• хроническая усталость, которая не проходит даже после ночного сна;
• сильная потливость по ночам;
• сильная потеря веса, иногда до полного истощения;
• лихорадка;
• появление отеков;
• увеличение селезенки;
• увеличение одного или нескольких лимфоузлов;
• признаки анемии (бледность, головокружения, потемнение в глазах).

Классификация форм заболевания

Проявления болезни классифицируют по стадиям и степени злокачественности.

Стадии зависят не от скорости перерождения клеток, а от того, какие патологические изменения произошли в человеческом организме.

Выделяют 4 стадии:

1. Первая. Диффузные изменения начинаются в одном из лимфоузлов (почти всегда шейные), редко бывает первичное развитие лимфоопухоли в нелимфоидных тканях. Симптомов почти нет, может беспокоить небольшое недомогание, похожее на то, что бывает при простуде.
2. Вторая. Поражаются несколько лимфоузлов или возможно первое появление метастазов на диафрагме. Симптомами может стать небольшое нарушение работы желудка или дискомфорт при дыхании, а может симптоматика проявляться только легким недомоганием и чувством усталости. Выявленные на этой стадии опухоли в зависимости от места прорастания, делятся на операбельные (возможно удаление) и неоперабельные (нельзя провести резекцию не нарушив функцию органа). По мере нарастания метастазирования проявляется симптоматика, перечисленная выше. Первыми симптомами всегда будут сильная утомляемость и ночная потливость.
3. Третья. Опухолевый процесс затрагивает почти все лимфатические узлы, а метастазы, помимо грудной клетки, обнаруживаются в брюшной полости.
4. Четвертая (терминальная). Злокачественные перерождения затрагивают головной мозг, поражают центральную нервную систему и затрагивают костную ткань. Наблюдаются множественные расстройства функций жизненно важных систем и органов, сильный болевой синдром.

По степени злокачественности выделяют такие формы:

• Низкую. Патология развивается медленно, патологические изменения происходят на протяжении длительного времени. Наиболее благоприятная форма течения, может быть выявлена в процессе медосмотра на ранней стадии.

• Промежуточную. Отличается умеренным развитием онкологии и выявленная на раннем этапе развития имеет благоприятный прогноз.
• Высокую. Диффузное перерождение ткани происходит быстро, и метастазы распространяются по всем органам. При такой форме течения пациент может погибнуть в течение нескольких месяцев. Даже выявленная на раннем этапе высокая форма злокачественности плохо поддается медикаментозному лечению.

Диагностика и лечение патологии

Ранняя диагностика, когда болезнь протекает бессимптомно и больной не предъявляет жалоб, возможна только при исследовании анализа крови (обнаружатся патологически измененные лимфоциты).

На более выраженных стадиях диагностика проводится с помощью:

1. Визуального осмотра. При осмотре выявляются характерные увеличения лимфатических узлов.
2. Пункция. Пунктируют увеличившийся лимфоузел с целью определения злокачественности процесса.
3. КТГ (кардиотокография). Помогает определить степень метастазирования в органах и тканях, количество вовлеченных в процесс лимфатических узлов.
4. Анализ крови. При нем исследуется лимфоцитарная формула и подсчитывается количество перерожденных лимфоцитов.

При необходимости назначаются другие диагностические обследования с целью уточнения состояния больного.

Диффузные B-клеточные лимфомы отличаются высокой степенью агрессивности, и лечебный процесс надо начинать сразу же после выявления болезни.

Резекцию опухоли из-за диффузного распространения изменений в лимфоидной ткани проводят в редких случаях, только если ее устранение поможет работе пораженного органа. Реже оперативное вмешательство проводят с диагностической целью, когда новообразование удаляется для лабораторного исследования тканей.

Основным лечебным методом является химиотерапия. Препараты для химиотерапии подбираются индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и особенности протекания злокачественного процесса.

Прогнозировать исход неходжкинской лимфомы сложно из-за ее непредсказуемого течения, когда агрессивность под влиянием различных факторов:

• при раннем выявлении и низкой или промежуточной злокачественности удается остановить развитие патологии и добиться устойчивой ремиссии;
• во всех остальных случаях прогноз неблагоприятен. Лечением можно только замедлить прогрессирование болезни.