Клеточная лимфома что это такое
Цель проведения анализа крови на кальций
Кальций является одним из самых важных элементов в человеческом организме. Он участвует в обмене веществ, образовании костных тканей и их заживлении при травмировании, поддерживает уровень метаболизма, способствует регуляции большинства важных для жизни процессов. Анализ крови на кальций помогает распознать заболевание, выявить переизбыток или нехватку кальция, что также приводит к различным патологиям и нарушениям функциональной работы систем организма, дискомфортным состояниям.
Кальций участвует в нормализации работы эндокринных желез, сердечного ритма, функциональной деятельности сердца и сосудов, ЦНС, передавая импульсы к органам и тканям, помогает мышцам сокращаться. От этого элемента зависит крепость зубов и костей, свертываемость крови, проницаемость клеточных мембран. Дефицит Са приводит к нарушению ферментной активности и железообмена в организме.
Формы кальция в организме
Общий кальций (Ca) подразделен на три формы, каждая из которых имеет свою концентрацию в крови. На долю ионизированного кальция приходится 50%; на долю кальция, связанного с белками, включая альбумин, – 40%; в составе анионных комплексов находится 10% Са, т. е. с ним связаны лактат, цитрат, бикарбонат и фосфат. Самым важным считается кальций ионизированный, поскольку в нем нет примесей и он активно участвует в кальциевом обмене клеток.
Важно знать. Определение ионизированного кальция в крови проводят в комплексе с рН и уровнем общего кальция в крови. Показатели ионизированного Са растут на 1,5 – 2,5% при каждом снижении рН на 0,1 единицу.
Узнать уровень общего кальция в организме проще, чем ионизированного. Иногда при нормальной концентрации общего кальция в крови показатели ионизированного могут быть завышенными, тогда за основу берут именно высокие данные.
Нормальные показатели Са в крови
Нормальным считается биохимический анализ крови, в котором уровень Са достигает (в ммоль/л):
- 1,75 – 2,6 – у новорожденных младенцев;
- 2,1 – 2,7 – у детей до 1,5 лет;
- 2,2 – 2,7 – у детей 1,5 – 14 лет;
- 2,1 – 2,65 – у детей после 14 лет и взрослых до 60 лет;
- 2,2 – 2,55 – у людей старшего поколения 60 – 90 лет;
- 2,05 – 2,4 – у старых людей после 90 лет.
В день взрослому человеку требуется 0,45 – 0,8 – 1,2 г (1000 – 1200 мг) Са, ребенку – 100 – 400 мг, беременным и кормящим женщинам – 1500 – 2000 мг. В климактерический период – 1400 мг, старикам – 1200 мг и новорожденным детям – до 600 мг. При половой зрелости парням – 280 мг, девушкам – 200 мг. Максимальная суточная норма Са – 2500 мг.
Пополнение организма кальцием следует согласовывать с врачом, поскольку в медицинских источниках указаны разные суточные дозы Са для взрослых и детей.
Если анализ на кальций показывает отклонения от нормы, тогда врач для постановки правильного диагноза основывается не только на содержании кальция, но и на симптомах заболевания.
Симптомы для проведения анализа
Врач фиксирует все жалобы пациента и назначает общий анализ кальция при следующих симптомах:
- болях в суставах и костях, в области сердца и живота;
- парестезии – расстройстве чувствительности в мышечной ткани: онемении, покалывании, «ползании мурашек»;
- судорогах и нервных тиках в мышцах конечностей, лица, век, вокруг глаз и т. д.;
- нервной возбудимости и бессоннице;
- аритмии, сердцебиении, одышке, шуме в ушах;
- полиурии – обильном мочеиспускании, особенно в ночное время.
Биохимический анализ крови назначают в процессе диагностики следующих заболеваний:
- остеопороза и туберкулеза костей;
- сердечнососудистой и пищеварительной систем;
- кожи, мышц, сухожилий, соединительной ткани и т. д.;
- состояний после травматизма, включая ожоги;
- язв внутренних органов;
- онкологических новообразований, включая внутри организма, в головном мозге, крови и на коже;
- мочекаменных болезней;
- легочной, сердечной и печеночной недостаточности;
- гипертиреоза или тиреотоксикоза на фоне всплеска гормонов и переизбытка Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина);
- кахексии (резкого истощения);
- саркоидоза – системной воспалительной болезни.
Биохимия крови на кальций назначается в период подготовки к оперативным хирургическим операциям и до очистки крови аппаратом «искусственная почка», что называют гемодиализом. Определение общего уровня Са в крови обязательно при длительном лечении препаратами кальция: гепарином, магнезией и другими.
В крови происходит свободная циркуляция ионизированного Са, что позволяет активизировать все физиологические процессы. Кровь на кальций ионизированный показывает состояние кальциевого обмена, а анализ сдают во время реанимационного лечения и терапии обширных травм, ожогов и состояний после оперативных вмешательств и также до проведения гемодиализа. Показания помогают диагностировать онкозаболевания, гиперфункцию ЩЖ. Следует контролировать уровень как ионизированного Са, так и общего при приеме бикарбонатов и других препаратов.
Подготовительный период к сдаче анализа
Для достоверности диагностики и точности результатов анализа необходимо сдавать кровь утром на голодный желудок с 8 до 11 часов. Для этого следует:
- ничего не есть после раннего ужина, воду без газа пить разрешается;
- не включать в рацион тяжелую пищу (жирную, жареную, острую) и алкоголь в течение суток;
- сутки не питаться продуктами с большим содержанием Са: орехами, кофе, бобовыми, молочными и капустой;
- отказаться на день от физических нагрузок;
- неделю не проводить лечение препаратами, влияющими на показатели анализа.
Важно. Если нельзя отменять лекарства, тогда доктору нужно сообщить об их применении, длительности и дозировках, указать названия. До сдачи крови не проводят флюорографию, рентгенографию, УЗИ и ректальное исследование или физиотерапевтические процедуры.
Лекарства, искажающие показатели анализа
Кальций в крови повышается при лечении препаратами с наличием солей Ca, паратгормона и прогестерона, андрогенов, а также витаминами A и D, литием, «Тамоксифеном», «Тестолактоном», «Тамоксифеном», «Изотретиноином», «Эргокальциферолом», «Дигидротахистеролом», «Даназолом», «Калустероном», диуретиками в большом количестве.
Снижается Са при лечении сульфатами, кортикостероидами, «Тетрациклином», «Метициллином», «Инсулином», «Карбоплатином», «Пликамицином», «Индапамидом», «Фенитонином», «Карбеноксолоном», «Изониазидом», «Кальцитонином», «Карбамазепином», «Альбутеролом», «Алпростадилом», а также лекарствами с солями Mg, эстрогенами, глюкозой, глюкагоном, гастрином, эргокальциферолом (разновидность витамина D) в большом количестве, аспарагиназой, аминогликозидами, оксалатами кальция, флюоритом (D-Fluoretten 500 I.E).
Заболевания при гиперкальциемии
На переизбыток Са указывает анализ при следующих патологических состояниях:
- ятрогенной гиперкальциемии;
- гипервитаминозе D;
- саркоидозоме и иных гранулематозных болезнях;
- острой почечной и недостаточности надпочечников;
- синдроме молочно-щелочного характера;
- гемобластозах: миеломной болезни, лимфоме, лейкозе;
- тиреотоксикозе;
- синдроме Вильямса (идиопатической гиперкальциемии), встречающемся у младенцев при рождении;
- гипокальциурической гиперкальциемии, передающейся по наследству;
- первичном гиперпаратиреозе: аденоме, гиперплазии или карциноме паращитовидных желез;
- иммобилизационной гиперкальциемии при получении препаратов Са в связи с лечением травм, врожденного вывиха бедра, туберкулеза позвоночного столба, болезни Педжета.
При передозировке кальциевыми средствами или наличии гормональных нарушений, опухолей и других болезней симптомы гиперкальциемии проявляются запорами, мышечными спазмами, вялостью и усталостью, сильной жаждой, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненными приступами в области почек.
Заболевания при гипокальциемии
Если Са в крови не хватает, тогда человек может быть болен:
- хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- острым панкреатитом с наличием панкреонекроза;
- остеомаляцией при мальабсорбции, нарушении питания, снижении инсоляции (у взрослых);
- гиповитаминозом D с рахитом (у детей);
- гипоальбуминемией на фоне болезней печени и нефротического синдрома;
- гипопаратиреозом первичным (наследственным) или вторичным (аутоиммунным, после оперативного вмешательства);
- наследственным псевдогипопаратиреозом;
- гипомагниемией.
При дефиците кальция вначале организм изымает его из собственных запасов, поэтому характерные симптомы не появляются. При потере костями своей массы у больного начинают подергиваться веки и уголки рта, крылья носа, неметь пальцы на руках и ногах, ломаться ногти и покрываться бороздками, разрушаться зубы. У детей замедляется рост.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что нужно для усвоения кальция
Кальций плохо усваивается организмом, поэтому необходимо сбалансировать поступление фосфора и магния, пополнить кровь витамином D3, принимая солнечные ванны и потребляя продукты с содержанием витаминов А, Е, С, группы В, селена, кремния, меди, марганца, цинка и кисломолочные. Активный спорт также помогает микроэлементу усваиваться.
Усугубляют усвоение Са соленая и копченая пища, продукты с большим количеством натрия и фосфора, животные белки, грубая клетчатка, несбалансированная и нерациональная диета, продукты зеленого цвета с наличием растительных кислот (например, щавелевой). В репе, белокочанной капусте, брокколи щавелевая кислота имеется, но в небольших количествах, поэтому макроэлемент усваивается, как и при употреблении молочнокислых продуктов.
Угнетается всасывание Са пищевой клетчаткой, гемицеллюлозой, фитиновой кислотой, которые содержатся, например, в отрубях. Также не принесут пользы частое потребление крепкого чая, кофе, алкоголя и плохая экосистема: загазованность, пыль, курение.
Лучше всего усваивается кальций при наличии в рационе печени рыб и морепродуктов, бобов, сельдерея, шпината, петрушки, капусты, а также творога, апельсинов, ананасов, смородины, винограда и абрикосов.
Неходжкинская B-клеточная лимфома
Неходжкинская B-клеточная лимфома — опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом, но при своевременном лечении возможен благоприятный прогноз. Так называется группа злокачественных лимфоидных опухолей, которые отличаются друг от друга клиническим течением и степенью агрессивности.
Но почему эта группа опухолевых заболеваний названа неходжкинской и в чем ее отличие от остальных заболеваний лимфатических тканей? Что объединяет между собой неходжкинские опухолевидные процессы, если они различаются течением?
Немного об анатомических процессах
Что такое B-клеточные лимфоциты? Это необходимые белые тельца крови, которые помогают бороться с патогенными факторами. Если их мало, то человеческий организм перестает полноценно бороться с инфекциями и погибает. Под влиянием различных неблагоприятных факторов привычное продуцирование
B-клеток нарушается и происходит следующее:
- Часть вырабатываемых B-клеток имеет аномальную структуру, отличающуюся от обычной, они не могут выполнять функции по защите организма. Лимфоциты могут быть крупными, мелкими или с патологически расщепленными ядрами (чаще возникает крупноклеточная диффузная лимфома).
- Лимфоциты с аномальным строением постепенно оседают в лимфоузлах, нарушая их структуру и вызывая клеточное перерождение ткани, провоцируя развитие лимфомы.
- Дальнейшие патологические процессы затрагивают основной орган кроветворения — костный мозг — и нарушают его работу.
В большинстве случаев неходжкинская лимфома проявляется разрастанием тканей лимфоузлов в паху, под мышками или на шее.
Но главное отличие этого заболевания от других в том, что патологически измененные лимфоциты могут, еще не вызвав изменения в лимфатических узлах, осесть в нелимфатических органах и спровоцировать там злокачественное клеточное перерождение (для других видов лимфом это менее характерно).
Самая большая опасность развития этих разновидностей опухолей в том, что невозможно спрогнозировать их течение: они могут какое-то время развиваться медленно, а потом наступает резкое ухудшение состояния пациента.
Провоцирующие факторы и проявления патологии
Точные причины развития лимфом выявить сложно, но известен ряд факторов, способных вызвать лимфоцитарное перерождение:
- вирусные поражения (гепатит, ВИЧ и др.);
- хеликобактерии, которые часто служат причиной язвенной болезни желудка;
- пожилой возраст (со временем снижается иммунная защита организма);
- химиотерапия (при лечении других онкозаболеваний);
- пересадка донорских органов;
- влияние канцерогенных веществ;
- аутоиммунный тиреоидит (при нем первичная лимфома локализуется в щитовидной железе).
Все эти причины могут привести к возникновению онкологии только при общем снижении защитных сил организма.
B-клеточную лимфому еще принято называть диффузной. Почему? Так как при развитии этой патологии происходит постепенное диффузное перерождение всей лимфатической ткани.
Заболевание проявляется следующими характерными симптомами:
- хроническая усталость, которая не проходит даже после ночного сна;
- сильная потливость по ночам;
- сильная потеря веса, иногда до полного истощения;
- лихорадка;
- появление отеков;
- увеличение селезенки;
- увеличение одного или нескольких лимфоузлов;
- признаки анемии (бледность, головокружения, потемнение в глазах).
Классификация форм заболевания
Проявления болезни классифицируют по стадиям и степени злокачественности.
Стадии зависят не от скорости перерождения клеток, а от того, какие патологические изменения произошли в человеческом организме.
Выделяют 4 стадии:
- Первая. Диффузные изменения начинаются в одном из лимфоузлов (почти всегда шейные), редко бывает первичное развитие лимфоопухоли в нелимфоидных тканях. Симптомов почти нет, может беспокоить небольшое недомогание, похожее на то, что бывает при простуде.
- Вторая. Поражаются несколько лимфоузлов или возможно первое появление метастазов на диафрагме. Симптомами может стать небольшое нарушение работы желудка или дискомфорт при дыхании, а может симптоматика проявляться только легким недомоганием и чувством усталости. Выявленные на этой стадии опухоли в зависимости от места прорастания, делятся на операбельные (возможно удаление) и неоперабельные (нельзя провести резекцию не нарушив функцию органа). По мере нарастания метастазирования проявляется симптоматика, перечисленная выше. Первыми симптомами всегда будут сильная утомляемость и ночная потливость.
- Третья. Опухолевый процесс затрагивает почти все лимфатические узлы, а метастазы, помимо грудной клетки, обнаруживаются в брюшной полости.
- Четвертая (терминальная). Злокачественные перерождения затрагивают головной мозг, поражают центральную нервную систему и затрагивают костную ткань. Наблюдаются множественные расстройства функций жизненно важных систем и органов, сильный болевой синдром.
По степени злокачественности выделяют такие формы:
- Низкую. Патология развивается медленно, патологические изменения происходят на протяжении длительного времени. Наиболее благоприятная форма течения, может быть выявлена в процессе медосмотра на ранней стадии.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Промежуточную. Отличается умеренным развитием онкологии и выявленная на раннем этапе развития имеет благоприятный прогноз.
- Высокую. Диффузное перерождение ткани происходит быстро, и метастазы распространяются по всем органам. При такой форме течения пациент может погибнуть в течение нескольких месяцев. Даже выявленная на раннем этапе высокая форма злокачественности плохо поддается медикаментозному лечению.
Диагностика и лечение патологии
Ранняя диагностика, когда болезнь протекает бессимптомно и больной не предъявляет жалоб, возможна только при исследовании анализа крови (обнаружатся патологически измененные лимфоциты).
На более выраженных стадиях диагностика проводится с помощью:
- Визуального осмотра. При осмотре выявляются характерные увеличения лимфатических узлов.
- Пункция. Пунктируют увеличившийся лимфоузел с целью определения злокачественности процесса.
- КТГ (кардиотокография). Помогает определить степень метастазирования в органах и тканях, количество вовлеченных в процесс лимфатических узлов.
- Анализ крови. При нем исследуется лимфоцитарная формула и подсчитывается количество перерожденных лимфоцитов.
При необходимости назначаются другие диагностические обследования с целью уточнения состояния больного.
Диффузные B-клеточные лимфомы отличаются высокой степенью агрессивности, и лечебный процесс надо начинать сразу же после выявления болезни.
Резекцию опухоли из-за диффузного распространения изменений в лимфоидной ткани проводят в редких случаях, только если ее устранение поможет работе пораженного органа. Реже оперативное вмешательство проводят с диагностической целью, когда новообразование удаляется для лабораторного исследования тканей.
Основным лечебным методом является химиотерапия. Препараты для химиотерапии подбираются индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и особенности протекания злокачественного процесса.
Прогнозировать исход неходжкинской лимфомы сложно из-за ее непредсказуемого течения, когда агрессивность под влиянием различных факторов:
- при раннем выявлении и низкой или промежуточной злокачественности удается остановить развитие патологии и добиться устойчивой ремиссии;
- во всех остальных случаях прогноз неблагоприятен. Лечением можно только замедлить прогрессирование болезни.