Как излечиться от стенокардии

Содержание статьи

Дуплекор: как быстро избавиться от проблем с повышенным АД

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Те, кто сталкивался с заболеваниями сердца хотя бы раз, прекрасно знают, насколько этот недуг лишает качества жизни. Поэтому даже при наличии самых незначительных симптомов стоит обратиться к врачу и назначить курс лечения. Дуплекор является одним из препаратов, которые очень часто применяются в медицинской практике.

загрузка...

Среди большого количества средств, помогающих пациентам восстановить функции сердца, его стоит отметить отдельно. Дуплекор помогает больным нормализовать артериальное давление, понизить уровень холестерина и обеспечить кислородом ишемизированные участки мышцы сердца. Но это лишь часть его функций. В данной статье предлагаем вам немного больше узнать о лекарственном средстве под названием Дуплекор.Дуплекор

В какой форме выпускается

Препарат употребляется только перорально. Его выпускают в таблетированной форме четырех видов, с разных содержанием активного вещества и других компонентов. Все таблетки имеют белый цвет, выпуклую форму и пленочное покрытие. Дуплекор можно обнаружить в продаже в небольших картонных упаковках. В каждой из них содержится по три блистера с десятью таблетками.

Состав таблеток 5 мг + 10 мг ( с гравировкой «CE3»)

ДуплекорКомпоненты вспомогательного свойства: целлюлозы микрокристаллической -87.948 мг, кальция карбоната — 81.2 мг, крахмала прежелатинизированного — 52.36 мг, кроскармеллозы натрия — 16.8 мг, кальций оксида — 0.84 мг, карбоксиметилкрахмала натрия — 7 мг, полисорбата 80 — 1.12 мг, кремний диоксида коллоидный — 1.96 мг, магния стеарата — 1.4 мг.

Оболочка: опадрай II 85F18422 белый — 8.4 мг (поливинилового спирта- 3.36 мг, титана диоксида (E171) — 2.1 мг, макрогола 4000 — 1.697 мг, талька — 1.243 мг.

загрузка...

Состав таблеток 5 мг + 20 мг (с надписью «CE4»)

Дополнительные вещества: кальций карбоната — 169.344 мг, целлюлозы микрокристаллической (тип 102) — 175.896 мг, крахмала прежелатинизированного — 104.72 мг, кроскармеллоза натрия — 33.6 мг, кальций оксида — 1.68 мг, карбоксиметилкрахмала натрия — 14 мг, полисорбата 80 — 2.24 мг, кремний диоксида коллоидного — 3.92 мг, магния стеарата — 2.8 мг.

Покрытие: опадрай II 85F18422 белый — 16.8 мг (поливинилового спирта, — 6.72 мг, титана диоксида (E171) — 4.2 мг, макрогола 4000 — 3.394 мг, талька — 2.486 мг).

Состав таблеток 10 мг + 10 мг ( с гравировкой «CE5»)

Дополнительные компоненты: кальция карбонат — 72.256 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 87.948 мг, крахмал прежелатинизированный — 52.36 мг, кроскармеллоза натрия — 16.8 мг, кальция оксид — 0.84 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 7 мг, полисорбат 80 — 1.12 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.96 мг, магния стеарат — 1.4 мг.

Компоненты покрытия: опадрай II 85F18422 белый — 8.4 мг (поливиниловый спирт, частично гидролизованный — 3.36 мг, титана диоксид (E171) — 2.1 мг, макрогол 4000 — 1.697 мг, тальк — 1.243 мг).Тальк

Состав таблеток 10 мг + 20 мг (с гравировкой «CE6»)

Дополнительные компоненты: 162.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 175.896 мг, крахмал прежелатинизированный — 104.72 мг, кроскармеллоза натрия — 33.6 мг, кальция оксид — 1.68 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 14 мг, полисорбат 80 — 2.24 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.92 мг, магния стеарат — 2.8 мг.

Компоненты покрытия: опадрай II 85F18422 белый — 16.8 мг (поливиниловый спирт, частично гидролизованный — 6.72 мг, титана диоксид (E171) — 4.2 мг, макрогол 4000 — 3.394 мг, тальк — 2.486 мг).

Как действует Дуплекор

Снижается систолическое и диастолическое АД

Медикаментозные свойства амплодипина

Данное вещество наделено достаточно большим спектром воздействия:

  1. Выступает в роли блокатора медленных кальциевых каналов, а также обладает гипотензивным воздействием (расслабляет воздействие на гладкие мышцы сосудов).
  2. Действует как расширитель периферических артериол, уменьшая таким способом нагрузку на сердце. Вследствие этого снижается количество потребляемой энергии и кислорода.
  3. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в здоровых зонах сердечной мышцы и в тех, где есть ишемия. После этого у больных вазоспастической стенокардией увеличивается концентрация кислорода в миокарде.Концентрация кислорода в миокарде

Воздействие амплодипина на организм зависит в первую очередь от серьезности и сложности недуга пациента. Например, в случае артериальной гипертензии его прием раз в сутки значительно снижает АД, причем без резких перепадов. Тем, кто страдает от стенокардии, употребление данного вещества помогает увеличить выносливость тела во время физических нагрузок, а также уменьшает число приступов недуга и предотвращает их наступление.

По наблюдениям врачей, негативного воздействия на обмен веществ и липиды в крови амплодипин не оказывает. Поэтому таблетки с его содержанием прописываются и больным с диагнозами астмы, диабета и подагры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После приема внутрь амплодипин достаточно быстро впитывается в плазму крови и уже через 6-12 часов достигает своей максимальной концентрации. Метаболизм вещества происходит в печени, а затем оно выводится почками в течение 30-50 часов.

Фармакологические свойства аторвастатина

Данное вещество понижает концентрацию липопротеинов и холестерина в крови, увеличивает захват и катаболизм ХС ЛПНП. Благодаря его действию также уменьшается содержание аполипопротеина В, общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, увеличивается содержание аполипопротеина А1 и ХС ЛПВП.Липопротеины

Главным преимуществом вещества является его положительное воздействие на зоны сердца с ишемией. После его приема риск осложнения данного недуга значительно снижается.

При употреблении аторвастатин быстро растворяется в плазме, достигая пика концентрации всего за 1-2 часа. Увеличение дозировки вещества приводит к повышению его усваивания организмом. Метаболизируется аторвастатин с помощью изоферментов системы цитохрома P4503A4. Выведение из организма происходит через желчь в течение 14 часов.

У больных с нарушениями работы печени (как правило, вследствие злоупотребления алкогольными напитками) после приема Дупликора уровень аторвастина более повышен, чем у здоровых людей.

Дуплекор: в каких случаях применяется

Врачи назначают Дуплекор

Врачи назначают данное лекарство больным с артериальной гипертензией, как в случае наличия ишемической болезни миокарда, так и в случае ее отсутствия.

Из указаний к использованию лекарства в инструкции можно обнаружить следующие:

  • Наличие первичной гиперхолестеринемии;
  • В случае семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
  • При гиполипидемической диете и других нефармакологических методах лечения дислипидемии.

В каких случаях нельзя принимать Дуплекор

Противопоказания по использованию препарата включают в себя общие и дополнительные. В случае вторых лекарственное средство прописывается врачом только после качественной оценки соотношения риска и пользы.

Общие

  • Возрастной группе до 18 лет (точное влияние лекарства на данную группу лиц не установлено);
  • При тяжелой артериальной гипотензии (если систолическое артериальное давление меньше 90 мм.рт.ст);
  • Женщинам в положении и в период кормления грудью;
  • Пациентам в состоянии шока (в том числе кардиогенного);
  • При гиперчувствительности к любым составляющим препарата, а также производным их активных веществ;
  • Если больной принимает такие лекарства, как итраконазол, кетаконозол, телитромицин (препараты нельзя совмещать с приемом Дуплекора);
  • Пациентам, которых беспокоит сердечная недостаточность после острого приступа инфаркта миокарда;
  • Пациентам женского пола молодого возраста, которые не используют контрацептивы;
  • Если у больного наблюдается повышенная активность ферментов печени или другие отклонения от нормы в функционировании данного органа.Повышенная активность ферментов печени

Дополнительные

  1. При серьезных хирургических вмешательствах;
  2. Пожилым пациентам, которым больше 65 лет;
  3. В случае острых инфекций;
  4. Во время инфаркта миокарда или в первый месяц после него;
  5. Пациентам с синдромом слабости синусового узла;
  6. Если врачи поставили диагноз неконтролируемой эпилепсии;
  7. При серьезных отклонениях в водно-электролитном балансе;
  8. В случае неишемической этиологии III-IV класса;
  9. При гипотиреозе и артериальной гипотензии;
  10. У больных с метаболическими и эндокринными отклонениями от нормы;
  11. Для тех, кто страдает от своего или семейного анамнеза мышечных заболеваний;
  12. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Отдельные моменты и указания по приему средства

Кроме перечисленных выше случаев, есть еще некоторые важные предостережения по лечению Дуплекором. В первую очередь они касаются пациентов с неишемической этиологией. У данной группы после приема часто появляются отеки легких. Поэтому врачам следует особенно внимательно рассчитывать для них дозировку.

Нередко после лечения пациенты жалуются на миалгию. Чтобы избежать лишних осложнений, в данном случае стоит сделать за концентрацией показателем КФК, так как он может увеличиваться в пять раз от нормы.

В отдельных ситуациях КФК необходимо диагностировать еще до приема Дуплекора.

  • У больных гипотиреозом;
  • Если пациенты часто употребляют алкогольные напитки или жалуются на проблемы с печенью;
  • При анамнезе мышечных заболеваний;
  • Для пациентов, которым больше 65 лет.

Если у больных из этой группы наблюдается значительно большая концентрация КФК по сравнению с нормой, тогда лечение Дуплекором обычно отменяется. Если показатель превышен незначительно, то врач может назначить употребление препарата. Однако в таком случае пациенту необходимо будет регулярно проверять КФК, и если он еще больше увеличится (до 5 раз выше нормы), тогда лечение на время приостанавливается (до тех пор, пока показатель снова не нормализуется).

Побочный эффект

Лекарство настоятельно не рекомендуется принимать без назначения доктора. Его активные компоненты оказывают сильное воздействие на организм, и прописываются строго в индивидуальной дозировке.

В случае терапии препаратом у больного могут возникнуть те или иные неприятные реакции организма:

  • Изменения в обмене веществ и питания. Достаточно часто у пациентов появляется гипергликемия, в более редких случаях наблюдается наличие гипогликемии.
  • Возникновение аллергических реакций. Из-за большого количества веществ, которые содержит Дуплекор, у пациентов нередко возникает гиперчувствительность к одному из них, обычно в легкой форме. Реже появляется анафилактическая реакция, буллезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивена-Джонсона. Из наиболее неприятных последствий аллергии – развитие токсического эпидермального некролиза, ангионевротического отека, а также может появиться фотосенсибилизация и эксфолиативный дерматит при воздействии амплодипина.
  • Влияние на кровь и лимфатическую систему. Иногда у лечащихся возникает тромбоцитопения, а активное вещество амплодипин может давать лейкопению.Тромбоцитопения
  • Воздействие Дуплекора на нервную систему. Нередки случаи, когда у пациентов вследствие употребления препарата начинают возникать головные боли. Немного реже могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тремор, гипестезия, парестезия, амнезия, дисгевзия. В самых редких случаях у больных наблюдают периферическую нейропатию, мышечный гипертонус;
  • Психическое состояние человека. В редких случаях пациенты жалуются на бессонницу, кошмары во сне, перемены настроения, депрессивные состояния, спутанное сознание.
  • Влияние препарата на кожу. Довольно часто у лечащихся появляются высыпания, зуд. В редких случаях может быть алопеция, пурпура и нарушения пигментации кожи.
  • Слух. Некоторые пациенты отмечают после приема Дуплекора незначительный шум в ушах.
  • Зрение. В виде индивидуальной реакции могут возникнуть и проблемы со зрением, например, диплопия.Диплопия
  • Возникновение побочных реакций дыхательной системы и органов грудной клетки. Часто пациентов беспокоят болезненные ощущения в области груди. Иногда может возникнуть боль в районе носоглотки, или пойти кров из носа, появиться кашель или отдушка.
  • Осложнения в гепатобилиарной системе. Прием лекарства может привести к наличию холестатической желтухи, гепатита, панкератита. В редких случаях у больных возникает печеночная недостаточность (как правило, если этот орган слабый из-за индивидуальных особенностей организма).
  • Пищеварительная система. Нередки случаи, когда пациенты жалуются на болевые ощущения в районе живота, запоры, метеоризмы, тошноту, диспепсию, рвотные позывы. В совсем редких ситуациях у больных появляется гастрит, гипертрофический гингивит и панкреатит.
  • Воздействие лекарства на кости и мышцы. Здесь реакции могут наблюдаться разные: от болей в спине, миалгии, артралгии, миопатии до рабдомиолиза, миозитов и мышечных спазмов (в очень редких случаях).
  • Влияние на репродуктивные органы и молочные железы. Редко у пациентов обнаруживают эриктильную дисфункцию и гинекомастию у женщин.
  • Реакции местного характера. Часто у больных возникают отеки, и после приема лекарства они отмечают сильную утомляемость. В отдельных случаях лечение сопровождается астенией, болью в груди и общей ослабленностью организма.
  • Показатели после длительного приема Дуплекора. Иногда у пациентов происходят изменения в массе тела, как в большую, так и в меньшую сторону. Реже может повыситься активность печеночных трансаминаз.Повыситься активность печеночных трансаминаз

Случаи передозировки

Конкретных случаев передозировки препаратом в медицинской практике не описано. Однако определить ее можно по следующим симптомам: на продолжительное время снижается артериальное давление, которое может стать причиной шокового состояния пациента или даже летального исхода. Также может начаться сильная периферическая вазодилатация, по причине которой развивается рефлекторная тахикардия.

В случае если вы обнаружили у себя передозировку препаратом, стоит незамедлительно предпринять все возможные меры очищения организма. Во-первых, нужно как можно быстрее выпить 20 мг. активированного угля. Можете сделать это сразу после приема препарата, чтобы предотвратить побочные реакции со стороны желудка.

Если вы заметили, что после употребления Дуплекора резко снизилось давление, тогда нужно привести его в тонус, выпив соответствующее лекарство. Обратите внимание, чтобы не было противопоказаний по сочетанию препаратов. Если произошла блокада кальциевых каналов, тогда необходимо будет сделать укол в вену кальций глюконата. В любом случае, если вы обнаружите серьезные побочные эффекты, напоминающие передозировку, следует сразу обратиться к специалистам.Сделать укол в вену кальций глюконата

Лечение Дуплекором беременных и кормящих женщин

Будущим матерям препарат строго запрещен. В инструкции также рекомендуется особенно бдительными быть женщинам репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. В случае беременности им следует сразу проверить, не успел ли препарат повлиять на плод.

Лечение при болезнях почек и печени

Обычно больным с какими-либо недомоганиями почек назначается обычная дозировка препарата. Но в случае больных с нарушениями работы печени стоит быть аккуратнее. В период терапии таких пациентов им стоит регулярно диагностировать уровень концентрации печеночных ферментов. Если он будет увеличен в три раза, стоит снизить дозировку.

Дуплекор: инструкция по применению

Для большего эффекта терапия данным средством нередко включает в себя дополнительные методы оздоровления: спорт, здоровое питание, отказ от алкоголя и сигарет. А пациентам с лишними килограммами рекомендуется понизить вес для более результативного лечения.Отказ от алкоголя и сигарет

Средняя суточная дозировка Дуплекора – 1 таблетка, которую нужно выпить в любое время дня, без привязки к употреблению пищи. Самой большой дозой считается одна таблетка (10 мг. + 20 мг.) в сутки.

Пациентам с диагнозом артериальной гипертензии прописывают лекарственное средство в виде 1 таблетки (5 мг. + 10 мг.). При этом каждые 14-28 дней они должны проверять артериальное давление. В случае если отклонений не наблюдается, количество препарата моет быть увеличено до таблетки (10 мг. + 10 мг.).

Аторвастатин с другими лекарствами

Хорошо сочетается

  • Грейпфрутовый сок. При таком взаимодействии количество лекарства в крови увеличивается, отрицательного воздействия на обменные процессы не происходит.
  • Сочетание с антацидами. Уровень аторвастатина уменьшается на 35%.
  • Взаимодействие с пероральными контрацептивами. В данном случае в крови повышается норэтистерон и этинилэстрадиол.
  • В сочетании с колестиполом. Эффективность обоих препаратов от совместного использования значительно увеличивается, в особенности это касается снижения уровня холестерина в крови. При этом уровень активного вещества Дуплекора также снижается, примерно на 25 %.Колестипол

Не совместимы

  • Аторвастатин с телитромицином. Во-первых, опасность данной комбинации заключается в том, что из-за нее могут обостриться некоторые побочные эффекты (например, рабдомиолиз). Во-вторых, метаболизм активного вещества Дуплекора в печенке становится меньше.
  • Взаимодейтсвие с интраконазолом и кетаконазолом. Как и в предыдущем сочетании, метаболизм аторвастатина значительно уменьшается, от чего могут обостриться неприятные воздействия на организм человека.
  • Гемфиброзил. Аналогичная ситуация возникает и при комбинации аторвастатина с гемфиброзилом, а также другими производными фиброевой кислоты.Гемфиброзил

Совмещаются в отдельных случаях

  1. С индукторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4 (к примеру, рифампицин, фенитоин). Такая комбинация приводит к понижению концентрации аторвастатина. При этом некоторые не менее важные параметры в крови увеличиваются. Поэтому в отдельных случаях данные вещества прописывают в одном лечении.
  2. Взаимодействие с никотиновой кислотой. В качестве негативных последствий совместной терапии может увеличиться риск появления миопатии, а также почечной недостаточности. Пожалуй, от такой комбинации больше вреда, чем пользы. Но иногда ее прописывают, так как никотиновая кислота может быть необходима пациенту в период лечения по важным причинам.
  3. С Варфарином. Данная комбинация не только назначается с максимально точной оценкой риска, но при таком совместном лечении пациент также должен постоянно пребывать под наблюдением врача. Опасность терапии заключается в том, что во время нее может усилиться антикоагулянтный эффект, и развиться кровотечение.
  4. Сочетание с эритромицином и ингибитором CYPЗА4. В результате уровень аторвастатина в крови становится выше примерно на 40%. Поэтому в такой комбинированной терапии стоит особенно внимательно определять дозировку Дуплекора.Эритромицин

Сочетание других веществ и амлодипина

Допускаются

  • С амифостином. Гипотензивный эффект от комбинации веществ увеличивается.
  • В паре с циметидином, аторвастатином, алюминием, магнийсодержащими антацидами, грейпфрутовым соком. Данные вещества не оказывают никакого влияния на уровень в крови и функции амлодипина.
  • Сочетание с празозином, доксазозином, альфузозином, тамсулозином, теразозином. В результате комбинированной терапии у человека понижается артериальное давление.
  • Амлодипин вместе с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. Может возникнуть артериальная и ортостатическая гипотензия.
  • С нитратами и силденафилом. У больных наблюдается пониженное артериальное давление.
  • С карведилолом, бисопрололом, метопрололом. Может развиться сердечная недостаточность или гипотензия.
  • С гипотензивными лекарствами. Нередко назначается медиками, так как увеличивается гипотензивный эффект амлодипина.
  • В терапии с кортикостероидами, тетракозактидами. Гипотензивное воздействие становится меньше.Кортикостероидами

Запрещается к совместному использованию

Врачи строго не рекомендуют совместную терапию амлодипина с дантроленом. Опыты на животных показали, что у них часто развивалась фибрилляция желудочков после такого лечения.

Принимать с осторожностью

  • С баклофеном. Данная комбинация понижает АД;
  • С индукторами изофермента CYP3А4. Одновременное лечение с амплотипидом может привести к снижению уровня блокаторов медленных кальциевых каналов;
  • С ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин – для молодых людей, дилтиазем – для пациентов пожилого возраста). Согласно данным экспериментов, концентрация амплотипина в таком случае может увеличиться на 20- 50%.Дилтиазем

Дуплекор: аналоги

К препаратам с таким же действием, как и Дуплекора, относятся Кадуэт и Аторис Комби.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоимость в аптеках

Цена Дуплекора зависит от вида таблеток. Упаковка 5 мг + 10 мг вам обойдется примерно от 400 до 470 рублей. 10 мг. + 10 мг. стоит чуть дороже, 570 рублей. Дуплекор 5 мг. + 20 мг. можно найти в продаже за 580 рублей. А цена за 10 мг. + 20 мг. колеблется в пределах 600 рублей.

Дуплекор: отзывы пациентов

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Этот опасный этап обострения ишемической болезни сердца сопровождается более значительной ишемией мышцы сердца, которая, при прогрессировании этого состояния, может приводить к гибели участка миокарда и летальному исходу.

В кардиологии термином «нестабильная стенокардия» объединяются такие клинические состояния, сопровождающиеся нарушением коронарного кровообращения и кардиалгией (сердечными болями):

  • впервые появившаяся стенокардия напряжения;
  • прогрессирующие приступы стенокардии напряжения, сопровождающиеся учащением приступов и увеличением их силы и продолжительности;
  • впервые появившаяся стенокардия покоя.

Выявление нестабильной стенокардии всегда должно становиться поводом для госпитализации больного, т. к. дальнейшее течение этой патологии непредсказуемо и может нести серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому знать о признаках и симптомах этого опасного этапа ишемической болезни сердца должны все больные, наблюдающиеся у кардиолога.

Причины

Нестабильное течение стенокардии развивается на фоне разрыва фиброзной бляшки в коронарной артерии и образования в ней тромба, который мешает нормальному кровоснабжению миокарда и вызывает его гипоксию. К повреждению целостности фиброзно бляшки может приводить накопление в ней жировых отложений, воспалительные процессы, недостаток коллагена и различные нарушения гемодинамики. Также развитие нестабильной стенокардии может провоцироваться:

  • увеличением способности тромбоцитов к склеиванию;
  • кровоизлиянием в бляшку, вызванным разрывом сетью мелких кровеносных сосудов;
  • локальным сужением кровеносных сосудов сердца, спровоцированную выбросом вазоактивных агентов (серотонина или тромбоксана А2);
  • снижением антитромботических свойств эндотелия.

Симптомы

Нестабильная стенокардия выявляет себя типичными признаками ишемии участка миокарда, нарастание которых свидетельствует о прогрессировании стенокардии.

  1. У больного отмечаются приступы кардиалгии на протяжении месяца, а ранее они не наблюдались.
  2. Больной отмечает, что на протяжении 1-2 месяцев у него увеличилось количество стенокардических приступов и они стали более продолжительными и интенсивными.
  3. Приступы кардиалгии, вызванной ишемией миокарда, стали появляться в покое или во время ночного сна.
  4. Приступы кардиалгии стали хуже устраняться приемом препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет, Нитролингвал и др.).

Как и при обычной стенокардии, основным клиническим проявлением ишемии миокарда становится боль в области грудной клетки. Кардиалгия становится более интенсивной и продолжительной (более 10 минут). Больные отмечают расширение иррадиации боли и ее нарастающий характер. В некоторых случаях кардиалгия может становиться продолжительной (до 2 часов) и волнообразной (т. е. во время приступа стенокардии боль протекает с кратковременными периодами ослабления и усиления).

Одной из отличительных особенностей нестабильной стенокардии становится малая эффективность препаратов для устранения кардиалгии. Например, после приема таблетки Нитроглицерина боль устраняется через более длительный отрезок времени, или для ее купирования больному приходится увеличивать дозу.

Некоторые больные отмечают, что приступы ишемии миокарда усугубились после эпизодов внезапного значительного увеличения умственной или физической нагрузки. В дальнейшем приступ нестабильной стенокардии может провоцироваться менее значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками или обострением различных сопутствующих заболеваний (грипп, тонзиллит, ОРВИ и пр.).

Диагностика

Для дифференциальной диагностики стенокардии с другими заболеваниями, протекающими с болью в грудной клетке, проводятся ЭКГ с нагрузочными тестами.

  • анализ жалоб пациента, анамнеза заболевания, семейного анамнеза;
  • врачебный осмотр (выслушивание тонов сердца, ощупывание и выстукивание области сердца);
  • клинический анализ крови: назначается для выявления воспалительного процесса;
  • клинический анализ мочи: назначается для исключения сопутствующих патологий;
  • исследование крови на специфические ферменты крови и биохимический анализ крови: назначаются для дифференцирования стенокардии с инфарктом миокарда и выявления повышения активности лактодегидрогеназы, креатинфосфокиназы и их изоферментов;
  • ЭКГ: назначается для выявления усугубления признаков ишемии миокарда;
  • ЭКГ с нагрузочными и фармакологическими пробами: назначается для дифференцирования стенокардии и других патологий сердца;
  • Холтеровское, или суточное ЭКГ: назначается для выявления условий развития ишемии миокарда, ее продолжительности, наличия аритмий;
  • Эхо-ЭКГ: используется для оценки размеров и структуры работающего сердца, изучения состояния клапанов сердца, внутрисердечных потоков крови и нарушений сократительной способности миокарда;
  • стресс-Эхо-ЭКГ: такое исследование проводится на 7-10 день после обострения нестабильной стенокардии и позволяет выявлять зоны гипоксии миокарда во время физической активности;
  • сцинтиграфия миокарда: применяется для визуализации полостей и стенок сердца;
  • коронарная ангиография: используется для исследования состояния коронарного кровотока и применяется при необходимости хирургического лечения нестабильной стенокардии.

Лечение

Больные с нестабильной стенокардией подлежат экстренной госпитализации. Им назначается строгий постельный режим (до наступления периода стабильности коронарного кровотока) и медикаментозная терапияНестабильная стенокардия симптомы и лечение.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • препараты для купирования боли: Нитроглицерин, нейролептаналгезия;
  • препараты для снижения потребности миокарда в кислороде: бета-блокаторы, антагонисты кальция;
  • препараты для улучшения текучести крови: прямые антикоагулянты и дезагреганты.

В 70-80% случаев медикаментозная терапия позволяет добиться относительной стабилизации состояния коронарного кровотока. При отсутствии эффекта больному назначается коронарная ангиография для решения вопроса о целесообразности дальнейшего хирургического лечения.

Для хирургического лечения нестабильной стенокардии могут применяться такие методики:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: в просвет суженого сосуда вводится специальная металлическая трубочка (стент), которая удерживает его стенки и обеспечивает достаточный для нормального кровотока просвет сосуда;
  • аорто-коронарное шунтирование: проводится при поражении главной коронарной артерии или при повреждении всех коронарных сосудов, в процессе операции создается дополнительное сосудистое русло, которое доставляет кровь к участку пониженного кровоснабжения.

Возможные осложнения нестабильной стенокардии

При отсутствии адекватного лечения нестабильная стенокардия может осложняться такими тяжелыми состояниями:

  • инфаркт миокарда;
  • тахиаритмия;
  • брадиаритмия;
  • экстрасистолия;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

Больные с нестабильной стенокардией должны постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все его рекомендации. При такой форме ишемической болезни сердца постоянное соблюдение рекомендаций врача и выполнение всех мер по профилактике приступов стенокардии значительно увеличивают шансы на предупреждение развития тяжелых осложнений.

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от …

Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга

  1. Виды лейкоэнцефалопатии
  2. Симптоматика лейкоэнцефалопатии
  3. Постановка диагноза
  4. Поддерживающая медикаментозная терапия
  5. Рекомендованные препараты
  6. Прогноз заболевания
  7. Меры профилактики или дельные советы в заключении

Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

Виды лейкоэнцефалопатии

Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

  • АтеросклерозАтеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
  • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
  • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

Мультифокальная (прогрессирующая)

Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

Перивентрикулярная (очаговая)

Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

Симптоматика лейкоэнцефалопатии

Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

Развитие клинической картины:

  • Нарушение координации движенийНарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей;
  • Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей;
  • Отмечается нарушение речи и зрительных функций;
  • Появляются скотомы и гипестезия;
  • Снижается интеллект и появляется спутанность сознания;
  • Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия;
  • Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

Постановка диагноза

МРТПри развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

  • Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
  • Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
  • Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
  • ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

Поддерживающая медикаментозная терапия

Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

Рекомендованные препараты

Тактика лечения заболевания разрабатывалась на протяжении многих лет. Специалисты испробовали ряд лекарственных препаратов, которые обладают различной эффективностью в борьбе с лейкоэнцефалопатией:

  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения – «Кавинтон», «Пентоксифиллин»;
  • Средства, обладающие ангиопротекторными свойствами – «Плавикс», «Циннаризин», «Курантил»;
  • Ноотропные лекарства – «Ноотропил», «Пирацетам»;
  • Противовирусная терапия – «Кипферон», «Ацикловир»;
  • Противовоспалительные препараты — «Фрагмин», «Гепарин»;
  • Адаптогены – «Экстракт алоэ», «Стекловидное тело»;
  • Витамины А, Е и В;
  • Лекарства, обладающие антидепрессивными свойствами – «Прозак».

В качестве мер, дополняющих комплексную терапию назначается рефлекто- и физиолечение. В обязательном порядке больной посещает сеансы дыхательной гимнастики и массажа в области воротниковой зоны. Высокой эффективностью обладает иглоукалывание и мануальная терапия.

Для пациентов детского возраста медикаментозная терапия заменяется физиотерапевтическими и гомеопатическими препаратами.

Прогноз заболевания

К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

Меры профилактики или дельные советы в заключении

Меры профилактикиУчитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике. Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

Основные меры:

  • Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
  • Отказ от употребления наркотиков.
  • Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.