Что такое порок сердца у младенца

Первая помощь при низком давлении и высоком пульсе: что нужно делать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Низкое давление и высокий пульс могут свидетельствовать о вегето-сосудистой дистонии, патологиях инфекционного характера, анафилактическом шоке. Такая комбинация симптомов наблюдается при дыхательной недостаточности, малокровии и интоксикации организма.

загрузка...

Эти показатели предстают основными критериями, обуславливающими функциональность сердечно-сосудистой системы. Они помогают сделать вывод о наличии ряда болезней и патологических состояний.

Тахикардия – состояние, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений. Такие изменения способы базироваться на физиологических причинах – сильная физическая активность или эмоциональный стресс, и со временем самостоятельно нивелироваться.

Если ускорение частоты сердца протекает на фоне гипотонии, то это говорит о нарушении в работе оного. Как правило, присоединяются такие симптомы как головокружение, головная боль, тошнота, больной может потерять сознание.

Рассмотрим, почему проявляется пониженное давление и высокий пульс, что делать и в чем заключается первая помощь пациенту?

Сочетание гипотонии и тахикардии: этиология развития

В медицинской практике выделяют ряд провоцирующих факторов, приводящих к патологическому сбою. К ним относят вегето-сосудистую дистонию – общее нарушение функциональности организма, негативно влияющее на работу сердца и сосудов.

загрузка...

Синдром ВСД сопровождается кризами, которые резко ухудшают общее самочувствие. У людей проявляется внезапная слабость и вялость, бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки, резко снижается СД и ДД, учащается биение сердца, появляется тревожность.

Инфекционная патология может спровоцировать интоксикацию. В данном варианте у пациента кроме тахикардии и гипотонии выявляется симптоматика, связанная с нарушением функциональности пищеварительного тракта.

Привести к повышенному пульсу и пониженному АД могут шоковые состояния:

  • Анафилактический шок является следствием проникновения в организм сильнейшего аллергена. Дополнительные симптомы – отечность гортани, трудности с дыханием.
  • Шок кардиогенного характера – недостаточность левого желудочка, что приводит к малой сократительной способности сердечной мышцы. Провоцирующие факторы: сахарный диабет в независимости от типа, пожилой возраст.
  • Геморрагический шок нарушает процессы циркуляции крови в теле человека. Пониженное АД и тахикардия наблюдаются на втором этапе течения патологии (всего 4). Медлить нельзя, необходима помощь медиков.

Нередко такое сочетание симптомов выявляется во время беременности. Обстоятельство базируется на снижении тонуса сосудистых стенок и увеличении объема циркулирующей крови в женском организме.

Употребление лекарственных препаратов, например, антагонистов кальция или превышение дозировки медикаментов от гипертензии. В этом случае рекомендуется обратиться к лечащему врачу за корректировкой назначений.

Привести к тахикардии и гипотонии может сильное волнение, солнечный удар, употребление наркотиков, поднятие тяжестей, некоторые патологии сердечно-сосудистой системы, анемия и пр.

Высокое давление при низком пульсе: причины

Стойко повышенный уровень АД сопровождающийся брадикардией, то есть замедлением частоты сердечных сокращений, сигнализирует о наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Если такая комбинация симптомов наблюдается редко, то изменения в организме не критичны, они легко поддаются терапии.

Если приступы выявляются с завидной периодичностью, то необходимо обращаться к врачу. Одни препараты, направленные на снижение показателей СД и ДД, не справятся с проблемой. В этом случае нужен комплексный подход, который возможет только после установления причин.

Пониженный пульс при хронически высоком АД – это не частое явление. Однако если он до 40 ударов в минуту, то это представляет серьезную опасность в виде гипоксии тканей и внутренних органов, от которой в первую очередь страдает головной мозг.

Комбинация гипертензии и брадикардии может быть вызвана следующими причинами:

  1. Расстройство функциональности синусового узла.
  2. Вегето-сосудистая дистония.
  3. Врожденный порок сердца.
  4. Сердечная блокада.
  5. Заболевания мышц сердца.
  6. Гормональный дисбаланс.
  7. Аллергическая реакция на лекарства.
  8. Недуги эндокринного характера.

У гипертоников нередко проявляется брадикардия вследствие перепада температуры окружающей среды. Изменения ощущаются, когда больной выходит из теплой комнаты на холод либо окунается в холодную воду.

Уровень показателей артериального давления значительно повысится, а пульс замедлится при изнурительных физических упражнениях.

Для некоторой группы лиц такие изменения в организме привычные, вследствие чего многие не замечают их влияния на свое самочувствие.

Первая помощь при высоком давлении и брадикардии

Патологическое состояние требует медицинской помощи и соответствующего лечения. Больному необходимо обратиться к врачу, который выслушает жалобы, проведет измерение давления и пульса, назначит диагностику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При такой клинической картине лечение имеет свои особенности. С крайней осторожностью подходят к назначениям медикаментов, например, Анаприлина, Адельфана и др., так как такие лекарства способны резко понизить АД, что ведет к потере сознания и опасным для жизни состояниям.

Бета-блокаторы не менее опасны. Они способствуют замедлению сердечных сокращений вследствие угнетения функциональности синусового узла. Такой же принцип действия имеют блокаторы кальциевых каналов.

При сочетании гипертензии и брадикардии отдается предпочтение следующим группам медикаментов:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Оптимальная схема терапии подбирается с учетом физиологических особенностей пациента и медицинских противопоказаний. В дополнение можно воспользоваться народными средствами, помогающими понизить давление без таблеток.

При редком пульсе и высоком АД рекомендуется отказаться от физических нагрузок, употребления кофеинсодержащих напитков.

Первая помощь при низком давлении и высоком пульсе

При сочетании таких симптомов первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Когда состояние вызвано стрессом или волнением, то нужно постараться успокоиться. В домашней обстановке можно принять валериановую настойку.

Желательно лечь в горизонтальное положение, под ноги положить подушку, чтобы они оказались выше головы. Если причины вызваны серьезными патологиями, то рекомендуется вызывать бригаду медиков.

Нормализовать состояние помогает дыхательная гимнастика – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на максимально возможное время, выдохнуть. Повторять в течение 5-10 минут. Также поможет сильное напряжение мышц пресса, оно способствует восстановлению самочувствия.

Если на фоне гипотонии выявляется тахикардия, надо обратиться к кардиологу. После обследования назначают соответствующую терапию. Если причина в щитовидной железе, то понадобится гормональное лечение.

Когда виной комбинации симптомов выступает нервное напряжение и стресс, пациенту советуют нормализовать режим сна и отдыха, пить много воды, регулярно бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Чем опасен порок сердца?

Пороком называют любое органическое поражение сердца, приводящее к нарушению его функционирования. Заболевания, обобщенные одним названием, имеют разное происхождение, степень тяжести и разный прогноз. Многие из них успешно излечиваются современными методами.

Приобретенный порок сердца

Приобретенный порок характеризуется поражением клапанного аппарата. Это происходит вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и аутоиммунных реакций организма. Поражение клапанного аппарата возникает на фоне перегрузок, травм или в результате дилатации камер органа (патологического увеличения их объема). Порок сердца часто развивается после эндокардита (ревматического или бактериального) или на фоне развивающегося атеросклероза.

Приобретенные пороки сердца у детей чаще всего вызваны ревматизмом. Ревматизм является аутоиммунным заболеванием (вызванным нарушениями в работе иммунной системы). Болезнь сопровождается воспалением соединительной ткани. Очаг воспаления преимущественно возникает на клапанном аппарате органа. Могут передаваться ревматические пороки сердца по наследству.

Воспалительный процесс, возникающий на клапанах органа, вызывает их деформацию. Створки клапанов сморщиваются, укорачиваются или выпячиваются в полость органа (пролабирование клапана). Такое состояние называют недостаточностью клапана.

Кольцевые отверстия, через которые осуществляется кровоток, сужаются. Сужение отверстий называется стенозом. Оно обусловлено появлением поствоспалительных рубцовых сращений ткани.

в чем проявляется аортальный стеноз

Пороки сердца, вызванные деформацией только клапана или только отверстия, встречаются редко. Их называют несложными (или чистыми). Чаще всего происходит деформация одновременно и клапана, и отверстия. Клапаны не могут выполнять свои функции, как раньше. В результате таких изменений нарушается внутрисердечное кровообращение.

Пороки сердца бывают изолированными (локальными). В таком случае поврежден только 1 клапан. Комбинированный порок сердца диагностируется, когда изменения коснулись 2 и более клапанов.

Более половины всех приобретенных пороков сердца вызваны поражением двухстворчатого (митрального) клапана. Каждое пятое заболевание обусловлено деформацией полулунного клапана аорты.

Симптомы

При возникновении изменений в клапанном аппарате организм пытается компенсировать сердечную недостаточность. При хорошем здоровье компенсация осуществляется успешно.

Если у человека компенсированный порок сердца, симптомы его не проявляются. Заболевание протекает скрыто. Артериальное давление и пульс больного находятся в пределах нормы. Организм может компенсировать деформацию клапанного аппарата очень долго, пока не ослабеет сократительная способность органа.

Субкомпенсированные пороки сердца возникают, когда организм может компенсировать нарушенную работу клапанов частично. Больной чувствует симптомы порока сердца только после физической нагрузки, стресса, во время беременности или при заболевании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У него наблюдается усиленное сердцебиение, одышка. Больной быстро устает, теряет работоспособность и ощущает слабость. У него возникают сильные или умеренные боли в области сердца. Иногда случаются головокружения и обмороки. При спокойном режиме жизни болезнь не проявляется.

у молодого мужчины боль в сердце

Декомпенсированные состояния характеризуются развившейся недостаточностью кровообращения. Человека мучает сильная одышка, учащенное сердцебиение, цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек).

Постепенно у него начинают появляться отеки на нижних конечностях, увеличивается и становится болезненной печень, набухают вены шеи. Синюшность появляется на кончиках пальцев, на носу и губах.

Изменения в клапанном аппарате сердца отражаются на его конфигурации и на звуках его сокращений.

Врожденный порок сердца

Врожденным пороком сердца называют изменения в структуре органа или его крупных сосудов, возникшие до рождения. Патология чаще всего затрагивает перегородки сердца, аорту или артерию, доставляющую к легким венозную кровь.

Чаще всего причиной врожденного порока сердца является наследственность. Патологическое строение сердца передается от родителей к детям. Сбои при формировании сердечной мышцы возникают в результате мутаций генов. Вероятность возникновения мутаций повышается с возрастом родителей, при наличии у них хронических заболеваний и вредных привычек.

врач осматривает грудничка

Порок сердца может возникнуть под воздействием физических, химических или биологических факторов, влияющих на женщину во время беременности:

  • рентгеновское излучение;
  • ионизирующее облучение;
  • прием лекарственных препаратов, наркотиков или алкоголя;
  • табакокурение;
  • воздействие лакокрасочных материалов;
  • инфекционные и системные заболевания.

Пороки сердца, возникшие под влиянием внешних факторов, называют эмбриопатиями.

Этиловый спирт, являющийся основным ингредиентом алкогольных напитков, чаще других токсических веществ вызывает патологические изменения в органе плода.

Обнаружена связь некоторых видов врожденных пороков сердца с полом ребенка: открытый артериальный проток гораздо чаще развивается у девочек, а аортальный стеноз — у мальчиков.

Симптоматика

Признаки врожденного порока проявляются в одышке, которая появляется при малейшей нагрузке, в усиленном сердцебиении, бледности или цианозе кожных покровов, слабости и быстрой утомляемости. Может отмечаться набухание и пульсация сосудов шеи, деформация грудной клетки, изменения артериального давления и пульса.

Ранний цианоз может возникнуть сразу после рождения младенца («синий порок»). Ребенок с врожденным пороком сердца отстает в развитии, у него утолщаются концевые фаланги пальцев (синдром барабанных палочек).

Однако многие врожденные пороки протекают бессимптомно. Их можно случайно выявить при плановом обследовании или при нарушениях кровообращения во взрослом возрасте.

При прослушивании слышны шумы разной интенсивности систолического характера. При стенозах появляется специфическое «кошачье мурлыкание», при гипертрофии правого желудочка — сердечный толчок.

врач слушает сердце малышки

Шумы могут появляться периодически или наблюдаться постоянно. Они четче слышны в левой верхней части груди, вблизи легочной артерии.

Адаптационные фазы

Симптомы врожденного порока сердца могут усиливаться и уменьшаться с определенной периодичностью:

  1. На адаптационной фазе развития заболевания организм пытается компенсировать нарушения кровообращения, вызванные пороком развития. В этот период признаки порока сердца практически отсутствуют, если больной не испытывает нагрузок на систему кровообращения. Когда под воздействием внешних факторов кровообращение усиливается (физическая нагрузка, стресс), орган не справляется со своей функцией. На данном этапе может произойти смерть ребенка. Когда больной благополучно переживает адаптационный этап, его состояние постепенно улучшается.
  2. На втором этапе относительной адаптации организму успешно удается компенсировать недостаточную деятельность сердечной мышцы. Больной ощущает улучшение самочувствия. Фаза относительной адаптации возникает в период с 3-6 лет до 14-18 лет в зависимости от степени тяжести патологии. Когда возможности организма компенсировать функцию сердца заканчиваются, происходит резкое ухудшение состояния здоровья. Наступает терминальная фаза.
  3. Терминальная фаза характеризуется значительным ухудшением состояния здоровья. У подростка нарастает дыхательная и сердечная недостаточность, усиливается дистрофия и анемия, ослабляются защитные силы организма. В термальной фазе может наступить внезапная сердечная смерть.

Специфика лечения

При пороке сердца операция является самым оптимальным методом лечения. Ее надо проводить до возникновения декомпенсированного состояния. При стенозах сросшиеся участки рассекают, возвращая им подвижность. Если хирургически не удается восстановить функционирование клапана, его заменяют искусственным.

Когда декомпенсация наступила, операция может быть неэффективной. Поэтому при диагностировании порока сердца лечение необходимо начинать незамедлительно.

Методы лечения врожденного порока сердца могут быть хирургическими и терапевтическими.

Терапевтическое лечение чаще всего является вспомогательным.

Хирургическое вмешательство может быть произведено экстренно или в плановом порядке. Новорожденным проводят операции после достижения ими возраста 6 месяцев. Это позволяет им в дальнейшем развиваться с нормальной скоростью. Терапевтическое лечение направлено на устранение неприятных симптомов и на укрепление здоровья пациента.

в операционной идет операция

Во время лечения порока сердца большое значение имеет питание, направленное на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом. Необходимы умеренные физические нагрузки.
Регулярные упражнения помогут укрепить миокард, замедлить и отрегулировать ритм сердечных сокращений.

Сестринский процесс

Сколько живут с пороком сердца? Тяжесть заболевания и его прогноз зависят от того, в какой степени миокард поврежден патологическим процессам.

Прогноз зависит от условий жизни больного. Большое значение имеет сестринский процесс при пороках. Это система мероприятий, направленных на создание для больного оптимальных условий, способствующих его восстановлению.

Сестринский процесс при пороках сердца:

  1. На начальном этапе осуществляется сбор информации о пациенте. Субъективным методом обследования является расспрос. В процессе бесед с больным, с его родственниками, соседями и медицинским персоналом выясняются жалобы больного, его ощущения и потребности. Объективное обследование включает знакомство с медицинской картой, беседу с лечащим врачом и физический осмотр. Обследование позволяет определить тяжесть состояния пациента, необходимость в постельном режиме, состояние сознания, свободу дыхания, физические параметры, наличие или отсутствие одышки и отеков.
  2. На втором этапе производится сестринская диагностика. Производится оценка полученных на первом этапе данных и определяется, как осуществлять сестринский уход. Проблемы пациента разделяются на актуальные и потенциальные; требующие безотлагательной помощи, неопасные для жизни или не имеющие отношения к заболеванию. Оценивается риск развития коллапса из-за минутного уменьшения объема крови.
  3. На 3-ем этапе происходит планирование сестринского вмешательства, приоритетность действий.
  4. Создаются все необходимые условия для больного пороком сердца в соответствии с разработанным планом действий.
  5. Определяется результат проделанной работы и степень достижения поставленных целей. Оптимальный сестринский уход помогает восстановить самочувствие больного и улучшить качество его жизни.

Работа сердечно-сосудистой системы зависит от деятельности различных органов (состояния сосудов, кроветворения) и от их способности компенсировать сердечную недостаточность.

Большое значение имеет состояние нервной системы пациента и этиология порока. Причины, вызвавшие ревматические формы порока сердца, негативно влияют на реактивность организма, на его способность адекватно реагировать на внешние воздействия и компенсировать недостаточную деятельность сердечной мышцы. Рецидивы ревматизма могут вызывать новые изменения в органе, затрудняя лечение порока сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

У новорожденных малышей могут быть диагностированы самые разные врожденные пороки и аномалии развития сердца. Часть из них не совместимы с жизнью, другие требуют хирургической коррекции, иначе тяжелого нарушения гемодинамики не избежать, третьи — относительно безопасны и протекают бессимптомно.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.

Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику — аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть. Беспокойство должны вызывать случаи, когда аневризма сочетается с более серьезным пороком, который и определит симптоматику и тактику ведения малыша.

Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и открытым овальным окном, поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой. Заподозрить патологию у новорожденного позволяет ультразвуковое исследование, которое может быть проведено в первые дни и недели жизни.

Причины и разновидности аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии — это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

5468846486

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг. После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго — до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков. Сочетание аневризмы с дефектом перегородки более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной гипоксии.

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

Соединительнотканная основа сердца может быть незрелой, недостаточно прочной, коллагеновых волокон может быть недостаточно либо изменено их соотношение. Если эти явления не носят наследственного характера, а спровоцированы индивидуальными особенностями развития, то, скорее всего, по мере роста ребенка сердце придет в норму. При наследственных дисплазиях соединительной ткани дело обстоит значительно хуже: в сердце обнаруживается три и более аномалии или более тяжелые пороки, в других органах также есть признаки соединительнотканной дисплазии.

У детей дошкольного возраста с функционирующим овальным окном можно обнаружить внезапно появившуюся аневризму. После рождения у таких пациентов диагностируют наличие дефекта, но аневризмы у них нет. При быстром зарастании отверстия фиброзно-мышечной тканью происходит провисание тонкой стенки в ту или иную сторону — возникает аневризма МПП.

У взрослых аневризма МПП может быть следствием обширного инфаркта, но такое состояние встречается крайне редко. Инфаркты больше свойственны миокарду желудочков, предсердия же страдают исключительно редко.

Условно аневризмой считается такое выпячивание стенки межпредсердной перегородки в одно из предсердий, когда по данным УЗИ оно более 1 см, но и меньшие по величине выбухания тоже будут условно считаться аневризмами.

В зависимости от направления прогиба межпредсердной перегородки, выделяют три типа аневризм МПП:

  • С прогибанием в правое предсердие (встречается наиболее часто);
  • Прогиб в левое предсердие;
  • S-образная аневризма, когда одна часть перегородки пролабирует в одну сторону, а другая — в противоположную.

Направление провисания межпредсердной стенки не оказывает влияния на симптоматику и течение порока, но чаще обнаруживают правостороннее направление, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, и стенка сердца отклоняется под его действием в противоположную сторону.

С точки зрения клиники гораздо большее значение имеет не направление аневризмы, а ее сочетание с другими дефектами — открытым овальным окном, дефектом стенок сердца и другими врожденными пороками, которые могут вызвать нарушение внутрисердечной и органной гемодинамики с соответствующей симптоматикой.

Кровоток в сердце при аневризме меняется не всегда. Если она не сопровождается наличием дефекта в перегородке, а пролабирование не достигает критических значений, то циркуляция крови по камерам будет нормальной.

Сильно выраженное выбухание может способствовать деформации и сдавлению клапанных створок, а аневризма большой площади, выпячивающаяся в правое предсердие, затрудняет опорожнение этой камеры сердца и, соответственно, нормальное заполнение правого желудочка, что влечет расстройства кровотока.

Аневризма, сформированная при целостной стенке между предсердиями, протекает без сброса крови из одной камеры в другую, прогноз при этом благоприятный, а симптоматика чаще всего отсутствует. Если есть дефект, не закрытое вовремя овальное окно либо произошел разрыв аневризматического выпячивания, то кровь будет поступать в правое предсердие из левого, и в правой половине сердца и легочном стволе начнет возрастать давление — легочная гипертензия.

Проявления аневризмы межпредсердной перегородки

Как и большинство других малых аномалий, не сопровождающихся наличием иных пороков сердца, аневризма межжелудочковой перегородки  протекает бессимптомно. О ней становится известно после планового ультразвукового исследования сердца малыша первого года жизни.

Бессимптомная аневризма никак не сказывается на развитии ребенка — в физическом и психоэмоциональном плане он ничем не будет отличаться от сверстников. Об этом обязательно должен сказать педиатр родителям малыша, чтобы избежать излишних волнений и ненужных обследований.

Дети с аневризмой, пролабирующей слева направо, больше подвержены аритмиям. Это связано с тем, что выпячивание способствует более сильным колебаниям миокарда правого предсердия, где находятся элементы проводящей системы. Раздражение водителей ритма и вызывает расстройства ритмичности сокращений сердца.

Если аневризма большая, а, тем более, сочетается с другими анатомическими дефектами в сердце, то клинические проявления появятся уже у новорожденного малыша. В других случаях аномалия может манифестировать при повышении физической нагрузки, при усилении роста в подростковом периоде, гормональных перестройках.

54688464866

Симптомами аневризмы МПП у ребенка могут быть:

  1. Тахикардия, синюшность носогубного треугольника, одышка при грудном кормлении у новорожденных и детей первых месяцев жизни, быстрая утомляемость и одышка при физических занятиях, активной игре, купании;
  2. В подростковом периоде в связи с ускорившимся ростом, гормональными колебаниями, интенсивными нагрузками в школе, спортивных секциях возможны тахикардия, утомляемость, головокружения, нарушения ритма сердца, чувство дискомфорта и замирания в груди, возможны и боли в сердце;
  3. При сочетании аневризмы и открытого отверстия в перегородке на первый план выходят признаки застоя и повышения давления в малом круге — одышка, частые воспалительные заболевания бронхолегочной системы, не исключены нарушения ритма сердца из-за гипертрофии и растяжения стенок правой половины сердца.

В подростковом возрасте наличие аневризмы МПП может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции — появляется потливость, тошнота, головокружения, обмороки, субфебрильная лихорадка. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, частую усталость и сонливость. Малыши, у которых повышается тонус вегетативной нервной системы, могут стать беспокойными, плаксивыми, вялыми или чрезмерно возбужденными, часто нарушается сон и снижается аппетит.

Крупные аневризмы без сброса крови, выпячивания на фоне дефектов перегородки, вызывающие застой крови в легочном круге, провоцируют частые воспалительные процессы в дыхательных путях, что проявляется у детей первых лет жизни бронхитами, пневмониями, рецидивирующими респираторными вирусными заболеваниями.

Аневризма МПП может сопровождаться некоторыми осложнениями, наиболее опасными считаются ее разрыв и внутрисердечный тромбоз, который может стать причиной эмболии с закупоркой других сосудов (головного мозга, например).

Случаи разрыва встречаются не так уж часто, но если это произошло, то врачи предпочитают наблюдение и тщательный контроль кровообращения, нежели операцию, которая сопряжена с большим риском. При разрыве в области аневризмы последствия вряд ли будут фатальными, поэтому риск не оправдан.

Диагностика и лечение аневризмы МПП

Для выявления аневризмы МПП используется ультразвуковое исследование сердца. Оно безболезненно и безопасно даже самым маленьким пациентам, поэтому проводится уже в роддоме или поликлинике при наблюдении в течение первого года жизни малыша. Для оценки внутрисердечного кровотока УЗИ дополняется допплерографией. Показанием к обследованию новорожденного или ребенка раннего возраста может стать выслушивание шума в сердце при аускультации, который чаще всего связан с наличием дефекта в перегородке или открытым овальным окном.

При подозрении на наличие более тяжелых структурных аномалий сердца показаны дополнительные исследования — чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация полостей сердца.

Видео: аневризма МПП на ЭхоКГ (УЗИ сердца)

Большинство малых аномалий сердца не требуют специфического лечения, но наблюдение у кардиолога считается обязательным. При бессимптомном течении аневризмы МПП без сброса крови лечение не назначается, а ребенка раз в год осматривает кардиолог после проведения плановой эхокардиографии.

Детям с аневризмой межпредсердной перегородки очень важно организовать общеоздоровительные мероприятия. Следует наладить режим труда и отдыха, исключающий сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно — в периоды интенсивного роста, обеспечить условия для достаточно продолжительного сна, показаны прогулки на свежем воздухе и питание с высоким уровнем витаминов, белка, микроэлементов.

Полезными считаются водные процедуры, массаж, при сочетании аневризмы с вегетативной дисфункцией целесообразны работа с психотерапевтом, аутотренинги, электросон. Для нормализации метаболизма в миокарде назначается электрофорез с магнезией.

5468846844

Вопрос занятий физкультурой и конкретными видами спорта очень волнует многих родителей, столкнувшихся с аневризмой МПП у своего ребенка. Особенно остро он может стать для детей, желающих посещать различные спортивные секции. Решить, безопасны ли такие тренировки для конкретного ребенка, может только кардиолог исходя из размеров аневризмы и наличия или отсутствия сопутствующих изменений в сердце.

При аневризме МПП не рекомендуются очень активные спортивные занятия с высоким уровнем травматизма, но обычная физкультура и, тем более, ЛФК будут только полезны, ведь они нормализуют общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют правильному формированию сердечно-сосудистой системы у детей.

Противопоказаниями к занятиям физкультурой могут стать аритмии, жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, которые часто беспокоят растущих подростков.

Некоторые родители, наоборот, склонны чрезмерно ограничивать ребенка от всяческих занятий, что в корне неверно и вредно. Во-первых, при этом тормозится общее физическое развитие, а во-вторых — ограничение или исключение физкультуры из жизни ребенка может повлечь изменение в его характере, привычках, дисциплинированности, способствовать формированию комплекса неполноценности или неуверенности в себе. При аневризме МПП родителям важно создать такие условия, чтобы ребенок не считал себя больным, слабым или хуже остальных детей в коллективе.

Медикаментозное лечение показано при наличии симптомов дисфункции сердечно-сосудистой системы, врожденных нарушениях развития соединительной ткани, наличии открытого овального окна. Оно включает:

7568578647587

  • Применение препаратов магния;
  • Назначение средств, улучшающих трофику сердечной мышцы (при нарушении реполяризации в миокарде);
  • Антибиотикотерапию при частых воспалительных процессах;
  • Антиаритмическое лечение при аритмиях.

Магний — важный компонент соединительной ткани, необходимый для образования коллагеновых волокон. Кроме того, он обладает антиаритмическим действием, способствует сохранению калия внутри кардиомиоцитов, поэтому препараты магния составляют основу патогенетического лечения при аневризме МПП и других малых аномалиях сердца.

Терапия препаратами магния состоит в назначении магнерота по 0,5 г три раза в день на протяжении одной недели, далее 5 недель по 250 мг препарата. Магне В6 назначается курсом на полтора-два месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Помимо магния, показаны средства с калием — калия оротат в течение месяца. Курсы лечения микроэлементами повторяют несколько раз в год.

Для улучшения трофики миокарда, антиоксидантной защиты, мембраностабилизирующего эффекта применяются L-карнитин, коэнзим Q10 (кудесан), цито-мак. Курсы метаболической терапии могут занимать до 1-1,5 месяцев и повторяются 2-3 раза в год.

Витаминотерапия проводится на протяжении полутора-двух месяцев повторяющимися курсами до трех раз в год. Целесообразно применение витаминов группы В, никотинамида, биотина.

При внутрисердечном тромбообразовании с риском эмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Крупные аневризмы у взрослых пациентов с риском тромбозов тоже могут требовать кроверазжижающей терапии.

Операция при аневризме МПП показана редко. Необходимость ее проведения может быть обусловлена наличием других пороков со стороны сердца и выходящих из него сосудистых магистралей, крупным дефектом межпредсердной перегородки, при котором нарушается внутрисердечная гемодинамика и происходит сброс крови слева направо, создающие предпосылки для сердечной недостаточности.

Обоснована операция при аневризме со сбросом крови и нарастанием необратимой гипертензии в легочной артерии. В таких случаях ушивают дефект или применяют пластику синтетическими «заплатами», препятствующими попаданию крови из левого предсердия в правое.

Специфических профилактических мер для предупреждения аневризмы не существует, а при ее наличии важно соблюдать щадящий режим, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Раз в год детей с диагностированной аневризмой положено показывать кардиологу для оценки общего состояния ребенка и изменений перегородки между предсердиями. В абсолютном большинстве случаев аномалия протекает с хорошим прогнозом, никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на общую продолжительность жизни и ее качество.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.