120 от 70

Содержание статьи

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пониженное давление редко смертельно для человека, оно оказывает меньше осложнений, чем гипертония, но все равно остаётся опасным состоянием. Гипотоники – это группа риска для появления симптомов, которые могут оказывать как небольшой дискомфорт, так и приводить к угрозе для жизни. Есть относительно безопасные показатели АД, они приводят к замерзанию конечностей и слабости, но жизни не угрожают. Чем опасно низкое давление? Если АД сильно низкое, то весь организм испытывает дефицит питания, что ведёт к головокружению, потере сознания, падению в кому и другим состояниям. Детально рассмотрим в статье, чем грозит низкое давление у человека.

загрузка...

Безопасное давление

Чтобы определиться, когда и чем опасно низкое давление у человека, нужно рассмотреть основные принципы формирования давления и пределы нормы, при которых негативных последствий не наступает. Артериальное давление оказывает непосредственное влияние на частоту сокращения сердца, интенсивность дыхания и общую температуру тела. При наличии отклонений в одной из сфер, часто причиной является высокое или низкое АД. Все скачки давления указывают на разнообразные отклонения.

В норме АД человека может отличаться в зависимости от физиологического состояния, возраста, способа ведения жизни, питания и т. д. Значительные колебания наступают при тяжёлых физических нагрузках или психоэмоциональном напряжении. Некоторые отклонения свойственны в зависимости от времени проведения замеров.

Если рассматривать конкретные показатели, то они составляют все, что ниже 100/60 мм.рт.стГипотензия — недуг, сопровождающийся понижением артериального давления ниже нормы, наблюдающейся у вполне здорового человека

Норма давления в зависимости от возраста:

  • подростковый – 110-120/65-80 мм. рт. ст.;
  • средний – 120-130/65-80 мм. рт. ст.;
  • старший – до 130/90 мм. рт. ст.;
  • старческий – до 140/90 мм. рт. ст.

Принятая норма – это давление 120/80 мм. рт. ст., но показатель несколько изменяется в зависимости от возраста. Здоровое АД определяют по дополнительному параметру – пульсовое давление, которое устанавливается как разница между отметками тонометра. Здоровый человек имеет разницу 30-50 мм. рт. ст. Диагностируется гипотония при падении до 100/60 мм. рт. ст.

загрузка...

Чем грозит низкое давление?

Низкое давление – самое опасное состояние для пациентов, страдающих от кровоизлияний, готовящихся к операциям или получившим травмы.

Нормы АД индивидуальны для каждого человека, соответственно, врачи установили 2 критерия, как определить несёт ли опасность низкое давление у человека:

  • Наследственность. Некоторые люди имеют заниженное АД от рождения и чувствуют себя хорошо в таком состоянии. Для них практически ничем не грозит низкое АД, оно не провоцирует осложнений и ухудшение самочувствия независимо от возраста. Для нормализации можно изменить рацион и режим сна.

Физиологическое является вполне нормальным состоянием для людей, у которых преобладают влияния ПНСПонижение АД может быть не только патологическим, но и физиологическим

  • Патология. Для таких пациентов низкое давление опасно, существует много осложнений. Гипотоники ощущают тошноту, головокружение, ухудшение качества работоспособности, холодность конечностей.

Дополнительными причинами, чем опасно пониженное давление, являются высокие риски наличия или развития другого заболевания. Чаще гипотония диагностируется из-за наличия первопричины патологии. Опасно ли низкое давление в текущем состоянии, может установить только специалист.

Что значат цифры на тонометре?

По показателям АД можно установить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Для определения уровня давления используется тонометр.

Для записи АД применяют 2 числа:

  1. Верхнее, систолическое – это показатель давления в момент сокращения сердца. Это значение пиковой нагрузки. Выделяют 2 основных влияния на показатель: сила и интенсивность сердечных сокращений и объем поступающей крови в аорту.
  2. Нижнее, диастолическое – это обозначение давления в момент расслабления сердца. На основании показателя можно узнать о сопротивлении сосудов.

С помощью простого метода измерения давления можно получить много данных о здоровье организма, упростить диагностику, определить течение внутренних процессов и качества развития детей.

Чтобы выявить уровень давления и какое давление считается опасным, нужно рассмотреть большинство ситуаций в частности.

Выявление истинных причин недуга, своевременная их терапия и устранение очень важныВажно понимать, что опасно не само низкое давление, а причины его появления

50 мм. рт. ст.

Если диастолический показатель на указанном уровне, то устанавливается сильное отклонение. 50 мм. рт. ст. – это АД, несущее риски для здоровья. Для получения более полной информации нужно учесть цифры пульсового давления. Иногда это критическое низкое давление у человека, но некоторые пациенты практически не испытывают осложнений.

Риски для человека:

  • если падение отмечается у обеих отметок в равной мере, то чаще устанавливается врождённая гипотензия. Состояние редко провоцирует негативную реакцию, но при наступлении ухудшения самочувствия нужно заняться лечением, оно позволит предотвратить осложнения;
  • при изменении разницы пульсового значения свыше 25% существуют многочисленные риски, среди самых распространённых: ишемия, патология щитовидки, атеросклеротические повреждения сосудов.

70 мм. рт. ст.

При наличии систолической отметки на уровне 70 мм. рт. ст. устанавливается диагноз устойчивой гипотензии. Это не самое низкое давление, какое может привести к серьёзным патологиям, но человек уже находится в группе риска. Пациенту нужно обратиться к доктору и установить причину осложнения.

Чаще диагностируется:

  • гипотония II-й степени. Колебания располагаются в диапазоне 100-70/90-60 мм рт. ст. Чаще состояние не имеет специфических симптомов;
  • гипотония III-й степени. Пациент имеет уровень АД 70/60 мм рт. ст. и меньше. Он нуждается в постоянном наблюдении и использовании медикаментов, иначе могут наступить осложнения, вплоть до летального случая.

Понять физиологическая гипотония или патологическая можно по самочувствиюНорма для каждого человека, зачастую, индивидуальная

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

80 мм. рт. ст.

При систолической отметке 80 мм. рт. ст. не отмечается критическое давление для человека, он может продолжать жизнедеятельность без изменения ритма жизни, но в ряде случаев такое АД указывает на наличие патологий.

Среди потенциальных осложнений:

  • ишемический инсульт – это следствие недостаточного кровоснабжения мозга;
  • ортостатический коллапс – это состояние, при котором АД понижается только при становлении на ноги. Патология является вторичной и развивается вследствие других болезней. Нарушение приводит к серьёзному ухудшению самочувствия и снижению трудоспособности;
  • ухудшение качества питания органов. Низкое АД приводит к дефициту кислорода и питательных компонентов у всех тканей и клеток;
  • ИБС. Ишемия сердца возникает из-за дефицита питания;
  • деменция. В старческом возрасте повышается риск слабоумия;
  • снижение чувствительности конечностей, но отклонение мало ощутимо;
  • гипертония. Доказано, что гипотоники имеют повышенные риски перехода в гипертоников. Причина заключается в ухудшении состояния сосудов за время недостатка крови.

90 мм. рт. ст.

При наличии верхнего давления 90 мм. рт. ст. риски минимальны. Чем опасно состояние:

  • относится к разрешённым колебаниям нормы. Отметка находится на грани между патологией и нормой, иногда свидетельствует о гипотонии;
  • при снижении качества здоровья, на фоне подобного давления, стоит записаться к кардиологу. В данном случае оценка показателя проводится индивидуально.

Те, кто страдает гипотонией, обязаны знать, какое низкое давление опасно для жизни человека, чтобы не допустить гипотонического кризиса Гипотония с ярко выраженными симптомами подлежит диагностированию на предмет провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с общим заболеванием

Давление 90 на 50

На основании указанной отметки могут диагностироваться патологии. Врач всегда замеряет пульс, который позволяет определить общее состояние ССС. Такое АД опасно:

  • если пульс в норме, то АД 90/50 мм. рт. ст. не вызывает повышенной тревоги;
  • выше нормы (от 90 уд/мин). Иногда является следствием интоксикации, массивной потери крови, беременности или болезней;
  • ниже нормы (до 50 уд/мин). Показатель опасен, так как указывает на инфарктное состояние или тромбоэмболию. Устанавливается уже при обмороке.

Давление 90 на 60

При условии здорового уровня пульса, такое АД не несёт опасности, чаще – это здоровое состояние человека. Среди других провокаторов АД 90/60 мм. рт. ст. находятся:

  • частое отклонение в режиме сна;
  • неправильное питание;
  • привычки, причиняющие вред;
  • психоэмоциональные и физические перенапряжения.

Если пульс больше или меньше нормальных показателей, возникают определённые риски. Чтобы их исключить, нужно записаться к врачу.

У гипертонии и гипотонии есть особенность – зависеть от условий, в которые попал организм В зависимости от внутренних, связанных с патологическими изменениями организма, или внешних факторов давление может меняться

Давление 90 на 70

Часто у пациентов возникают вопросы, какое самое низкое давление у человека, вызывает ли опасность показатель 90/70 мм. рт. ст. и остальное.

Для оценки уровня риска нужно учесть возраст пациента:

  • для молодёжи 90/70 мм. рт. ст. – это норма, которая нередко диагностируется у астеников и спортсменов. Давление может понижаться при чрезмерных физических или умственных нагрузках. При отклонении в режиме питания АД реагирует либо в сторону повышения, либо понижения. Такое АД угрозы не несёт;
  • для взрослых состояние безопасно только при отсутствии сопутствующих симптомов. Если дискомфорт существует, нужно провести диагностику и установить причину ухудшения самочувствия;
  • в отношении людей пенсионного возраста 90/70 мм рт. ст. часто является критически низким давлением у человека. В случае возраста более 60 лет, нужно постоянно следить за состоянием, лучше находиться в стационаре.

Давление 100 на 50

Чаще всего существуют характерные причины, которые вызывают снижение систолического и диастолического давления У гипотоника или у человека, который попал в определенные условия, может наблюдаться критически низкое давление или гипотонический кризис

При АД 100/50 мм рт. ст. наибольшую роль играют симптомы, на их основании устанавливается состояние человека. Тревогу должны вызывать:

  • обморок и предобморочное состояние;
  • регулярные потери сознания;
  • ухудшение работоспособности;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • изменение частоты пульса в любую сторону;
  • утрата периферических сфер чувствительности;
  • наступление тошноты со рвотными позывами;
  • болевые ощущения в области груди.

Давление 100 на 60

Преимущественно показатель не приводит к негативным состояниям, так как пульсовая разница в пределах нормы. Чтобы оценить состояние, следует:

  • уточнить показатели в динамике. Гипотония исключается, если в анамнезе нет соответствующей записи;
  • оценить общее самочувствие. Опасность может быть при наличии головокружения, ухудшения работоспособности, появления ощущения слабости;
  • учесть дополнительные факторы. Изменение АД может наступать при использовании медикаментов, из-за времени дня, использования диеты и т.д.

Давление 100 на 70

Чаще показатель является индивидуальной нормой человека, но для уточнения нужно учесть более ранние замеры АД, возраст пациента, образ жизни.

У людей преклонного возраста о гипотонии свидетельствует давление ниже 140/80Чаще всего проблема наблюдается у людей пожилого возраста, но может появляться и у молодых

С учётом дополнительных характеристик 100/70 мм рт. ст. может быть:

  • до 3 лет – нарушение, так как АД повышено;
  • для детей от 3 до 12 лет – норма;
  • для подростков от 12 до 21 года – в пределах нормы, АД характерно при активном ведении образа жизни или сильной худобе. Чаще всего диагностируется у прекрасного пола;
  • для взрослых до 40 лет является нормой только в случае предрасположенности. Некоторые легкоатлеты имеют такое же АД. При отсутствии дискомфорта, беспокоиться не о чём;
  • для пожилых – низкое АД, необходимо провести диагностику и регулярно наблюдаться у врача;
  • при беременности – АД ниже нормы и приводит к опасности, нужно контролировать.

Давление 100 на 80

Большая часть людей с давлением 100/80 мм рт. ст. не имеют осложнений или симптомов. Положение может вызывать тревогу только у отдельных групп людей:

  • при наличии высокого давления, опасность: риск гипотонического криза, обморока и дефицита питания;
  • преклонный возраст;
  • беременность, наибольшая опасность в I-триместре;
  • при диагностике дополнительной симптоматики: тошнота, боли в затылке, ухудшение способностей к работе и обморок;
  • в случае отклонения пульса.

Если будущая мама страдает от гипотензии, плод может страдать от кислородного голоданияГипотония во время беременности может быть опасна для плода

Давление 100 на 90

Опасность состояния заключается в снижении пульсовой разницы, она составляет всего 10%, вместо нормы – 25%. Есть ли опасность:

  • в случае нормального пульса и самочувствия не требуется контроль, кроме беременности;
  • при повышенной частоте сердечных сокращений (ЧСС) есть риск обнаружения опухолей, патологии щитовидки, недостаточности сердца или анемии.

Самолечение при повышении ЧСС не рекомендуется.

Давление 110 на 90

Чаще показатели интерпретируются в качестве нормы, но диастола фиксируется на грани нормы и повышенного АД.

Чем опасно высокое давление у человека при наличии АД 110/90 мм рт. ст.:

  • гипотонический криз, преимущественно наступает повышение ЧСС;
  • обильная кровопотеря;
  • сильное переутомление или изнеможение организма.

Такое состояние может возникнуть без особых физических нагрузок Наиболее опасной ситуацией является состояние, когда прощупывается учащенный пульс, а циркуляция крови затруднена в силу различных причин

Давление 120 на 60

Люди с подобным давлением не имеют жалоб на ухудшение самочувствия, так как большие цифры пульсовой разницы указывают на высокую пластичность сосудов и здоровье ССС.

Чем опасно низкое давление у человека?

Гипотензия имеет хоть и меньше риском, чем гипертензия, но оказывает негативное влияние на весь организм. Опасность и заметное ухудшение самочувствия наступает при понижении АД до 60-80 мм рт. ст.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди потенциальных осложнений:

  • ухудшение самочувствия. Патология провоцирует снижение работоспособности, общей слабости, мигрени и ощущению тошноты. Высокое качество жизни при перечисленных симптомах невозможно;
  • недостаточное снабжение кровью органов или тканей. Кровоток настолько замедляется, что не может обеспечить качественное питание клеток. Частым осложнением является гипоксия;
  • из-за недостатка кислорода способен появиться инсульт, шоковое состояние или гипертоническая болезнь;
  • в редких ситуациях гипотензия заканчивается летальным случаем.

Что происходит с сосудами?

Пониженное давление с ярко выраженной симптоматикой очень часто свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое нуждается в лечении Гипотония связана со снижением общей циркуляции крови, благодаря чему различные органы и системы недополучают питательных веществ, переносимых кровью, и кислорода

Гипотония неблагоприятно воздействует на сосуды, так провоцируется:

  • снижение тонуса стенок, процесс продолжительный и прогрессирующий;
  • утрата эластичности;
  • сужение русла сосудов.

Все перечисленные влияния приводят к патологиям ССС и дефициту кровоснабжения.

Какое давление считается критически низким?

В случае резкого понижения АД отмечается потеря сознания. Критически низкое давление у человека – это систолический показатель от 40 до 60 мм рт. ст. Указанные отметки приводят к риску летального случая.

Для спасения человека предоставляется до 7 минут. Учитывая опасность состояния, нельзя допускать подобное явление.

Какое низкое давление опасно для жизни (цифры):

  • верхняя отметка ниже 60 мм рт. ст.;
  • диастолический показатель – до 40 мм рт. ст.

При каком давлении вызывать скорую?

Не существует единого стандарта или правила, чтобы вызывать скорую только при определённом АД, всё зависит от самочувствия пациента. Если человек неважно себя ощущает, нужно позвонить в скорую, не занимаясь самолечением. Ожидая сильного ухудшения состояния, есть риск, что медики не успеют оказать помощь. Чаще всего скорую вызывают при отметке до 80/60 мм рт. ст.

При каком низком давлении человек умирает?

Весьма неоднозначный ответ на вопрос: «При каком давлении умирает человек?», так как всё достаточно индивидуально. В большинстве клинических случаев впадение в кому наступает при понижении до 50/35 мм рт. ст. Это приводит к скорой гибели.

Заключение

Чтобы определить риски для человека, нужно исследовать конкретную ситуацию, так как физиологические особенности организмов сильно отличаются. На АД влияет образ жизни, возраст, генетическое строение. Регулярные и частые скачки давления приводят к опасным последствиям даже, если они не достигают показателей с риском смерти. Из-за гипотонии могут появляться различные болезни, не стоит игнорировать проблему и заниматься своевременным лечением.

Лабильность артериального давления — что это такое?

Может ли повышаться давление от капель в нос?

Кальян давление повышает или понижает?

Причины и лечение высокого нижнего давления

Какой прибор для измерения давления на запястье выбрать?

Давление 110 на 110 — что это значит?

Учащенное сердцебиение при нормальном кровяном давлении

Причины головокружения и тошноты при нормальном давлении

Тромбоцитопении: имунные и неимунные — появление, течение, купирование, сопутствующие заболевания

Тромбоциты, называемые еще бляшками Биццоцеро, являются осколками гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Их количество в крови человека постоянно колеблется, меньше всего их наблюдается ночью. Падает уровень тромбоцитов весной, у женщин еще и в период месячных, однако за рамки дозволенного не выходит, поэтому о тромбоцитопении, как таковой, в подобных случаях говорить не приходится.

При тяжелой физической нагрузке, пребывании в горах, приеме некоторых препаратов количество данных кровяных телец в крови, наоборот, увеличивается.

Тромбоциты, которые циркулируют в крови здорового человека, представляют собой двояковыпуклые диски овальной или округлой формы, не имеющие отростков. Однако стоит им оказаться в неблагоприятном месте, как они начинают резко увеличиваться в размере (в 5-10 раз) и выпускать псевдоподии. Такие тромбоциты склеиваются между собой и образуют агрегаты.

Склеиваясь (тромбоцитарный фактор III) и прилипая к нитям фибрина, тромбоциты таким образом останавливают кровотечение, то есть, участвуют в свертывании крови.

Первой реакцией сосудов на травму является их суживание, в этом процессе также помогают тромбоциты, которые при распаде и агрегации освобождают накопившееся в них активное сосудосуживающее вещество – серотонин.

Важную роль кровяных телец в процессе свертывания трудно переоценить, ведь именно они формируют кровяной сгусток, делают его плотным, а образовавшийся тромб надежным, поэтому становится понятным, почему неполноценность тромбоцитов и их уменьшенное количество привлекает к себе столь пристальное внимание.

Каковы клинические проявления снижения тромбоцитов?

Одной из важных характеристик тромбоцитов является период их полужизни, который составляет 5-8 дней. Для поддержания постоянного уровня кровяных телец костный мозг ежедневно должен возмещать 10-13% тромбоцитарной массы, что обеспечивается нормальным функционированием гемопоэтических стволовых клеток. Однако в отдельных случаях количество тромбоцитов может снижаться не только ниже допустимых пределов, но и доходить до критических цифр, вызывая спонтанные кровотечения (10-20 тысяч в мкл).

Норма содержания тромбоцитов к крови для здорового человека:  150—320*10⁹ тромбоцитов/литр. При концентрации тромбоцитов менее 50*10⁹ ставится диагноз тромбоцитопатия. До концентрации 20*10⁹ допустимо амбулаторное лечение. При более низких показателях необходима госпитализация.

Симптомы тромбоцитопении сложно не заметить, поэтому появление:

  1. Кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки (петехии, экхимозы), возникающих спонтанно (преимущественно в ночное время) или после микротравм, где ничтожное повреждение может вызвать значительное кровоизлияние;
  2. Кровоточивости десен;
  3. Мено- и метроррагий;
  4. Носовых (в редких случаях – ушных) и желудочных-кишечных кровотечений, которые быстро приводят к анемии

являются характерными признаками тромбоцитарных нарушений.

Почему падает уровень тромбоцитов?

Причины тромбоцитопении обусловлены различными патологическими процессами в организме и могут быть представлены в четырех основных группах.

I группа

Тромбоцитопении, связанные с недостаточным образованием самих тромбоцитов в костном мозге, что происходит при следующих состояниях:

  • Апластической анемии, когда угнетается созревание клеток всех трех ростков — мегакариоцитарного, красного и миелоидного (панмиелофтиз);
  • Метастазах какой-либо опухоли в костный мозг;
  • Острых и хронических лейкозах;
  • Мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), однако этот случай особой проблемы собой не представляет, так как количество тромбоцитов снижается незначительно;
  • Вирусных инфекциях;
  • Приеме некоторых лекарственных средств (тиазиды, эстрогены);
  • Последствиях химио- и лучевой терапии;
  • Алкогольной интоксикации.

546468864

II группа

Тромбоцитопении, вызванные массивным кровотечением или повышенным разрушением кровяных пластинок.

III группа

Тромбоцитопении, обусловленные нарушением распределения пулов тромбоцитов с избыточным их накоплением в селезенке (выраженная спленомегалия).

IV группа

Повышенное разрушение кровяных бляшек без адекватной компенсации их костным мозгом характеризует тромбоцитопению потребления, которая может быть вызвана:

  • Гиперкоагуляцией, имеющей место при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Тромбозами;
  • Тромбоцитопенической пурпурой взрослых и детей (иммунная и неиммунная);
  • Длительным применением гепарина, золота, хинидина;
  • Респираторным дистресс-синдромом (РДС), который может развиваться у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции у недоношенных детей).
  • Иммунными нарушениями;
  • Механическим повреждением бляшек Биццоцеро (использование сосудистых протезов);
  • Образованием гигантских гемангиом;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Посттрансфузионными осложнениями.

Взаимосвязь: беременность — тромбоциты — новорожденный

Беременность, хотя и является физиологическим процессом, однако постоянно не присутствует, поэтому то, что для «нормального» состояния не свойственно, в такой период жизни может случиться. Так происходит и с тромбоцитами, при этом их количество может как снижаться, так и повышаться.

Тромбоцитопения при беременности – явление нередкое и обусловлено, в основном, укорочением срока жизни красных кровяных телец. Увеличивающийся объем циркулирующей крови (ОЦК), необходимый для дополнительного кровоснабжения, связан с увеличенным потреблением тромбоцитов, которые не всегда успевают за процессом обеспечения кровью плаценты и плода.

К тромбоцитопении во время беременности могут приводить сопутствующие заболевания (нарушения в системе свертывания, вирусные инфекции, аллергия, прием лекарственных препаратов, поздние гестозы, в частности, нефропатия, иммунные и аутоиммунные нарушения) и неполноценное питание.

Иммунная тромбоцитопения в период беременности особенно опасна, так как способна стать причиной маточно-плацентарной недостаточности, следствием которой часто является гипотрофия и гипоксия плода. Кроме того, снижение кровяных пластинок может сопровождаться кровотечениями и даже внутримозговыми кровоизлияниями у новорожденного.

Имеющиеся у матери иммунные и аутоиммунные заболевания, также могут повлечь за собой нарушения тромбоцитопоэза у новорожденных, что проявляется снижением количества кровяных телец и определяют такие формы тромбоцитопении:

  1. Аллоиммунные или изоиммунные, связанные с групповой несовместимостью матери и плода, когда в кровоток плода попадают антитела матери (неонатальная);
  2. Ирансиммунные, если женщина больна идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой (антитела, направленные против тромбоцитов ребенка, проникают через плацентарный барьер);
  3. Аутоиммунные тромбоцитопении, характеризуемые выработкой антител на антигены собственных тромбоцитов;
  4. Гетероиммунные, возникающие в результате воздействия вирусного или другого агента на организм с изменением антигенной структуры кровяных телец.

Снижение тромбоцитов, связанное с иммунитетом

К иммунной тромбоцитопении относятся такие формы как:

  • Изоиммунная или аллоиммунная — может быть неонатальной или возникать при переливании крови, несовместимой по групповой принадлежности;
  • Гаптеновая или гетероиммунная (гаптен — часть антигена), возникающая в результате попадания в организм чужеродного антигена (вирусы, лекарственные средства);
  • Аутоиммунная тромбоцитопения наиболее распространенная и часто встречаемая. Срыв в иммунной системе, природа которого, как правило, не установлена, приводит к тому, что иммунная система перестает узнавать свой родной здоровый тромбоцит и принимает его за «чужака», который в свою очередь реагирует выработкой антител на себя самого.

Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АИТП) — наиболее часто встречаемая форма иммунной тромбоцитопении. Ею чаще болеют молодые женщины (20-30 лет).

Падение уровня тромбоцитов, которое сопровождает другое заболевание и входит в его симптомокомплекс, называется вторичной тромбоцитопенией. В качестве симптоматической, тромбоцитопения наблюдается при различных патологиях:

  1. Коллагенозах (системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, дерматомиозит);
  2. Острых и хронических лейкозах (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  3. Хронических гепатитах и заболеваниях почек.

Однако АИТП, которую называют эссенциальной или идиопатической тромбоцитопенией (болезнь Верльгофа), встречается значительно чаще как самостоятельное изолированное заболевание.

Идиопатической эту форму называют вследствие того, что причина ее возникновения остается невыясненной. При этой патологии тромбоциты живут не 7 дней в среднем, а 2-3-4 часа, при том, что костный мозг первоначально продолжает нормально вырабатывать все клетки. Однако постоянный дефицит кровяных телец заставляет организм все-таки реагировать и увеличивать продукцию тромбоцитов в несколько раз, что негативно сказывается на созревании мегакариоцитов.

У беременных эссенциальная тромбоцитопения имеет довольно благоприятное течение, однако повышение частоты выкидышей все-таки наблюдается. Лечение тромбоцитопении в подобном случае осуществляется путем введения преднизолона за 5-7 дней до родов. Вопрос родовспоможения решается в индивидуальном порядке, однако чаще прибегают к операции (кесарево сечение).

Лечебное действие кортикостероидов используют не обязательно при беременности, их применяют и в других случаях. Кроме того, замечен положительный эффект от внутривенного введения иммуноглобулина, который снижает скорость фагоцитоза. Правда, при повторяющихся рецидивах заболевания, предпочтение отдают зачастую спленэктомии (удаление селезенки).

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и другие виды ИТП

Острая АИТП у детей наблюдается в возрасте 2-9 лет и возникает через 1-3 недели после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка на фоне полного благополучия внезапно появляются петехии и пурпура. Для такого состояния характерной картиной крови является тромбоцитопения, причем снижение уровня белых кровяных телец (лейкопения) отсутствует.

В основе патогенеза данного заболевания лежит выработка антител против антигенов вирусных белков. В этом случае на мембране тромбоцитов адсорбируются вирусные антигены или целые иммунные комплексы «антиген-антитело». Поскольку вирусные антигены все-таки должны покинуть организм, что в большинстве случаев и происходит, заболевание проходит само по себе в течение двух-шести недель.

К другим формам иммунныхтромбоцитопений относится редкое, но тяжелое заболевание, которое носит название – посттрансфузионная пурпура. В основе ее развития лежит перенесенное приблизительно недельной давности переливание крови донора, положительного по одному из тромбоцитарных антигенов, которого у реципиента не оказалось. Такое нарушение проявляется тяжелой рефрактерной тромбоцитопенией, анемией и кровотечениями, которые зачастую приводят к внутричерепным кровоизлияниям, влекущим смерть пациента.

Еще один значимый вид иммунной тромбоцитопении обусловлен взаимодействием лекарственного средства и компонента тромбоцитарной мембраны – одного из гликопротеинов, где препарат или гликопротеин, или их комплекс может оказаться иммуногенным. Нередкой причиной развития иммунной тромбоцитопении может оказаться даже не сам препарат, а его метаболит. Такую природу имеет гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Хинин и хинидин также являются типичными средствами, способными индуцировать патологию. Интересно то, что подобная реакция на некоторые (конкретные) препараты заложена генетически, например, прием средств, содержащих золото, стимулирует образование антител к тромбоцитам.

Неиммунные тромбоцитопении

Неиммунные тромбоцитопении занимают приблизительно пятую часть во всей массе заболеваний, связанных со снижением уровня кровяных телец, и обусловлены:

  • Механической травмой тромбоцитов (гемангиомы, спленомегалии);
  • Угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое или радиационное повреждение миелопоэза);
  • Повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

Кроме того, тромбоцитопения неиммунного генеза наблюдается при некоторых формах приобретенных гемолитических анемий, где наиболее значимыми являются две формы тромбоцитопений потребления:

  1. Тромботическая пурпура (ТТП);
  2. Гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Типичным свойством этих заболеваний является отложение гиалиновых тромбов, образованных в результате спонтанной агрегации тромбоцитов, в терминальных артериолах и капиллярах.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический уремический синдром относятся к тромбоцитопениям неясного генеза и характеризуются острым началом патологического процесса, который сопровождают тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, лихорадка, выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность,способные за короткий срок привести к летальному исходу.

5464884

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции, иммунизации, часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также может появиться во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или при введении противоопухолевых лекарственных средств. Известны случаи развития ТТП как наследственного заболевания.

Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей. Причиной этого состояния являются микроорганизмы Shigella dysenteriae или энтеротоксичные Esherichia coli, разрушающие эндотелиальные клетки почечных капилляров. В результате этого в сосудистое русло направляется большое количество мультимеров фактора Виллебранда, что приводит к агрегации тромбоцитов.

Первым проявлением данной патологии является кровавый понос, вызванный вышеуказанными микроорганизмами, а затем развивается острая почечная недостаточность (образование гиалиновых тромбов в сосудах почек), что и является основным клиническим признаком болезни.

Лечение тромбоцитопении

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA, однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией, о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Кроме того, предусмотрено ведение пациентом пищевого дневника, где тщательно расписано питание при тромбоцитопении. Травмы, перегрузки, неконтролируемый прием безобидных на первый взгляд лекарственных средств и пищевых продуктов, могут спровоцировать рецидив заболевания, хотя прогноз при нем, как правило, благоприятный.

Диета при тромбоцитопении направлена на устранение аллергогенных продуктов и насыщение рациона витаминами группы В (В12), фолиевой кислотой, витамином К, который принимает участие в процессе свертывания крови.

Назначенный еще в стационаре стол №10 следует продолжить и в домашних условиях и яйцами, шоколадом, зеленым чаем и кофе не увлекаться. Очень хорошо дома вспомнить о народных средствах борьбы с тромбоцитопенией, поэтому травы, обладающие гемостатическими свойствами (крапива, пастушья сумка, тысячелистник, арника), должны быть заранее припасены и применяться в домашних условиях. Очень популярны настои сложных травяных сборов. Их даже официальная медицина рекомендует. Говорят, очень хорошо помогает.

Видео: советский учебный фильм о тромбоцитопении

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.